Hipermetabolismo

El hipermetabolismo se define como un gasto energético en reposo (GER) elevado > 110 % del GER previsto. ^{[ 1 ]} El hipermetabolismo se acompaña de diversos síntomas internos y externos, principalmente una pérdida de peso extrema, y ​​también puede ser un síntoma en sí mismo, generalmente causado por un trauma grave, que deja al cuerpo en un estado de privación energética constante. Este estado de mayor actividad metabólica puede indicar problemas subyacentes, especialmente hipertiroidismo . Los pacientes con insomnio familiar fatal también pueden presentar hipermetabolismo.

Los síntomas pueden durar días, semanas o meses hasta que el trastorno se cure. El signo más evidente del hipermetabolismo es una ingesta anormalmente alta de calorías seguida de una pérdida de peso continua. Los síntomas internos del hipermetabolismo incluyen: resistencia periférica a la insulina , catabolismo elevado de proteínas , carbohidratos y triglicéridos , y un balance de nitrógeno negativo en el cuerpo. ^{[ 2 ]} Los síntomas externos del hipermetabolismo pueden incluir:

• Pérdida de peso ^{[ 1 ]}
• Anemia
• Fatiga
• Frecuencia cardíaca elevada
• Arritmia
• Insomnio
• Disautonomía
• Dificultad para respirar
• Debilidad muscular
• Sudoración excesiva

Durante la fase aguda , el hígado redirige la síntesis de proteínas , lo que provoca la sobreexpresión de ciertas proteínas y la subexpresión de otras. La medición de los niveles séricos de las proteínas sobreexpresadas y subexpresadas durante la fase aguda puede revelar información crucial sobre el estado nutricional del paciente. La proteína sobreexpresada más importante es la proteína C reactiva , que puede aumentar rápidamente entre 20 y 1000 veces durante la fase aguda . El hipermetabolismo también acelera el catabolismo de carbohidratos , proteínas y triglicéridos para satisfacer las crecientes demandas metabólicas .

La cuantificación mediante calorimetría indirecta, en contraposición a la ecuación de Harris-Benedict, es necesaria para medir con precisión el REE en pacientes con cáncer. ^{[ 1 ]}

Diversas enfermedades pueden provocar un aumento de la actividad metabólica, ya que el cuerpo combate la enfermedad para curarse. El hipermetabolismo es un síntoma común de varias patologías . A continuación, se enumeran algunas de las enfermedades más frecuentes caracterizadas por hipermetabolismo.

• Hipertiroidismo : Manifestación: Una tiroides hiperactiva suele causar un estado de mayor actividad metabólica. ^{[ 2 ]}
• Ataxia de Friedreich : Manifestación: La actividad metabólica cerebral local aumenta considerablemente a medida que progresa la enfermedad. ^{[ 3 ]}
• Insomnio familiar fatal : Manifestación: Se produce hipermetabolismo en el tálamo , lo que altera la formación de husos del sueño que tiene lugar allí. ^{[ 4 ]}
• Enfermedad de Graves : Manifestación: El exceso de hormona tiroidea inducida por hipermetabolismo activa las vías simpáticas , lo que provoca que los párpados se retraigan y permanezcan constantemente elevados. ^{[ 5 ]}
• Anorexia y bulimia : Manifestación: El estrés prolongado al que se somete el cuerpo como resultado de estos trastornos alimentarios lo obliga a entrar en modo de inanición. Algunos pacientes que se recuperan de estos trastornos experimentan hipermetabolismo hasta que retoman dietas normales. ^{[ 6 ]}
• Astrocitoma : Manifestación: Causa lesiones hipermetabólicas en el cerebro ^{[ 7 ]}

En algunos estudios preliminares se ha informado que el ibuprofeno, los ácidos grasos poliinsaturados y los betabloqueantes disminuyen el gasto energético en reposo (GER), lo que puede permitir a los pacientes satisfacer sus necesidades calóricas y aumentar de peso. ^{[ 1 ]}