Acidosis hiperclorémica

La acidosis hiperclorémica es una forma de acidosis metabólica asociada con una brecha aniónica normal , una disminución en la concentración plasmática de bicarbonato y un aumento en la concentración plasmática de cloruro ^{[ 1 ]} (ver brecha aniónica para una explicación más completa). Aunque la brecha aniónica plasmática es normal, esta condición a menudo se asocia con una brecha aniónica urinaria aumentada , debido a la incapacidad del riñón para secretar amoníaco .

En general, la causa de una acidosis metabólica hiperclorémica es una pérdida de bases , ya sea una pérdida gastrointestinal o una pérdida renal .

• Pérdida gastrointestinal de ^bicarbonato ( HCO₃⁻ ₎
  • Diarrea severa (los vómitos tienden a causar alcalosis hipoclorémica ).
  • Fístula pancreática con pérdida de líquido pancreático rico en bicarbonato.
  • Pérdidas de sonda nasoyeyunal en el contexto de obstrucción del intestino delgado y pérdida de secreciones alcalinas proximales del intestino delgado.
  • Abuso crónico de laxantes
• Causas renales
  • Acidosis tubular renal proximal con fallo de la reabsorción de HCO ⁻ ₃
  • Acidosis tubular renal distal con insuficiencia de H ⁺secreción
  • Uso prolongado de un inhibidor de la anhidrasa carbónica como la acetazolamida
• Otras causas
  • Ingestión de cloruro de amonio , ácido clorhídrico u otras sales acidificantes.
  • Las fases de tratamiento y recuperación de la cetoacidosis diabética
  • La reanimación con volumen mediante solución salina normal al 0,9% proporciona una carga de cloruro, por lo que la infusión de más de 3-4 litros puede provocar acidosis.
  • Hiperalimentación ( es decir , nutrición parenteral total )

• brecha aniónica
• Acidosis metabólica
• Pseudohipoaldosteronismo

• Kellum JA (febrero de 2002). "Reanimación con fluidos y acidosis hiperclorémica en sepsis experimental: mejor supervivencia a corto plazo y equilibrio ácido-base con Hextend en comparación con solución salina". Crit . Care Med . 30 (2): 300– 5. doi : 10.1097/00003246-200202000-00006 . PMID 11889298. S2CID 24375350 .  

• Base de datos de enfermedades (DDB): 11673
• NIH – Acidosis tubular renal