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Irritabilidad

La irritabilidad es la capacidad excitatoria que tienen los organismos vivos para responder a los cambios en su entorno. El término se utiliza tanto para la reacción fisiológica...

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La irritabilidad es la capacidad excitatoria que tienen los organismos vivos para responder a los cambios en su entorno. El término se utiliza tanto para la reacción fisiológica a los estímulos como para la sensibilidad patológica , anormal o excesiva a los mismos. [ 1 ]

Al reflejar las emociones y el comportamiento humanos , se define comúnmente como la tendencia a reaccionar a los estímulos con estados afectivos negativos (especialmente ira ) y arrebatos de ira, que pueden ser agresivos . La irritabilidad angustiante o incapacitante es importante desde la perspectiva de la salud mental, ya que es un síntoma común de preocupación y un predictor de resultados clínicos. [ 2 ]

Definición

La irritabilidad es la capacidad intrínseca que tienen los organismos vivos para responder a los cambios en su entorno. [ 1 ] El término se utiliza tanto para la reacción fisiológica a los estímulos como para la sensibilidad patológica , anormal o excesiva a los mismos. La irritabilidad puede manifestarse en respuestas conductuales a estímulos fisiológicos y conductuales, incluidos los ambientales, situacionales, sociológicos y emocionales .

En los seres humanos, la irritabilidad puede ser un síntoma o disposición transdiagnóstica significativa que se presenta a lo largo de la vida o en cualquier momento de la misma. [ 3 ] Se define comúnmente como la tendencia a reaccionar a los estímulos con la experiencia de estados afectivos negativos (especialmente ira) y arrebatos de ira, que pueden o no ser agresivos. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] Se sabe que esta definición tiene similitudes con las definiciones de ira y agresión . Nuevas hipótesis [ 6 ] [ 7 ] e investigaciones basadas en datos [ 8 ] se centran en identificar qué es único de la irritabilidad, la ira y la agresión. La definición es amplia. También es consistente con definiciones especiales que son relevantes para la investigación y el tratamiento. Una definición es que la irritabilidad es un umbral bajo para experimentar frustración . [ 9 ] Esta definición es útil para los experimentos porque los investigadores pueden inducir frustración bloqueando las recompensas deseadas o aplicando castigos inesperados. Sin embargo, no es particularmente específica de la irritabilidad, ya que la frustración es un constructo propio con varias asociaciones emocionales y conductuales. [ 10 ] [ 11 ] Una segunda definición especial destacada describe un grupo de problemas de conducta que suelen presentarse en personas diagnosticadas con un trastorno del espectro autista. [ 12 ] Esto merece ser mencionado aquí porque esta versión de la irritabilidad se ha utilizado comúnmente en varios ensayos clínicos y define la indicación actual de irritabilidad de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA).

Signos y síntomas

Como síntoma emocional y conductual en humanos, se considera que una persona es irritable cuando tiene mal genio, se frustra fácilmente o se siente malhumorada o gruñona. Los cuidadores pueden reportar tensión en el hogar o fatiga . Pueden tomar medidas para evitar provocar a sus dependientes. La irritabilidad está asociada con varias afecciones de salud mental . [ 13 ] Es una característica definitoria de cualquier trastorno del estado de ánimo , como el trastorno bipolar , el trastorno depresivo y el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo . [ 13 ] También es una característica importante de otros trastornos, incluidos los trastornos del espectro autista , los trastornos por estrés traumático, el trastorno de ansiedad generalizada , etc. [ 6 ] Finalmente, es una característica notable del delirio , la demencia , los cambios hormonales, los trastornos metabólicos, el estrés crónico , el dolor y la abstinencia de sustancias/medicamentos . [ 14 ]

Por supuesto, dado que la irritabilidad no es específica de ninguna condición en particular, los clínicos consideran factores biológicos, sociales, psicológicos y familiares. La irritabilidad puede ser un indicador de diagnóstico, curso de la enfermedad o pronóstico. Por ejemplo, una preocupación importante para los clínicos es la evolución temporal de la irritabilidad. Si una persona se presenta inusualmente irritable, entonces un clínico puede preocuparse por un cambio o una enfermedad episódica, como una lesión neurológica o un trastorno del estado de ánimo. Comprender la evolución temporal de la irritabilidad es fundamental para establecer el diagnóstico de trastorno bipolar pediátrico a partir del trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo. [ 15 ] En otro ejemplo, la irritabilidad crónica y grave en niños mayores (sin incluir a los niños pequeños, por ejemplo, en edad preescolar, donde la irritabilidad normativa puede ser grave) [ 16 ] puede predecir depresión y ansiedad posteriores [ 2 ] y suicidio. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]

Neurofisiología

En varios estudios se han implicado diversos sistemas neuronales importantes en la irritabilidad crónica idiopática. [ 20 ] Estos incluyen los siguientes:

  1. áreas prefrontales que subyacen al comportamiento complejo y orientado a objetivos, especialmente al control inhibitorio y a la regulación de las emociones;
  2. Sistemas cortico-subcorticales subyacentes al procesamiento de la recompensa, particularmente en reacción a un estímulo frustrante; y
  3. Sistemas cortico-subcorticales que subyacen al procesamiento de amenazas y excitación, particularmente en el contexto de la equidad social o la amenaza social.

Véase también

Referencias

  1. 1 2 D, Venes (2013). Diccionario médico enciclopédico de Taber . Filadelfia, Pensilvania: FA Davis Company. ISBN 978-0-8036-2977-6.
  2. 1 2 Vidal-Ribas, Pablo; Brotman, Melissa A.; Valdivieso, Isabel; Leibenluft, Ellen; Stringaris, Argyris (2016). "El estatus de la irritabilidad en psiquiatría: una revisión conceptual y cuantitativa" . Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry . 55 (7): 556– 570. doi : 10.1016 / j.jaac.2016.04.014 . ISSN 0890-8567 . PMC 4927461. PMID 27343883 .   
  3. ↑ Eshel, Neir; Leibenluft, Ellen (2019-12-04). "Nuevas fronteras en la investigación de la irritabilidad: de la cuna a la tumba y del laboratorio a la cabecera del paciente" . JAMA Psychiatry . 77 (3): 227– 228. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2019.3686 . PMID 31799997. S2CID 208621875 .  
  4. ↑ Caprara, GV; Cinanni, V.; D'Imperio, G.; Passerini, S.; Renzi, P.; Travaglia, G. (1985). "Indicadores de agresión impulsiva: estado actual de la investigación sobre escalas de irritabilidad y susceptibilidad emocional". Personality and Individual Differences . 6 (6): 665– 674. doi : 10.1016/0191-8869(85)90077-7 . ISSN 0191-8869 . 
  5. ↑ Holtzman, Susan; O'Connor, Brian P.; Barata, Paula C.; Stewart, Donna E. (2014-05-15). "The Brief Irritability Test (BITe)" . Assessment . 22 ( 1): 101– 115. doi : 10.1177/1073191114533814 . ISSN 1073-1911 . PMC 4318695. PMID 24830513 .   
  6. 1 2 3 Toohey, Michael J.; DiGiuseppe, Raymond (abril de 2017). "Definición y medición de la irritabilidad: clarificación y diferenciación del constructo". Clinical Psychology Review . 53 : 93–108 . doi : 10.1016/j.cpr.2017.01.009 . PMID 28284170 . 
  7. ↑ Beauchaine, Theodore P.; Tackett, Jennifer L. (2020). "La irritabilidad como rasgo de vulnerabilidad transdiagnóstica: problemas actuales y direcciones futuras". Behavior Therapy . 51 (2): 350– 364. doi : 10.1016/j.beth.2019.10.009 . ISSN 0005-7894 . PMID 32138943. S2CID 212565146 .   
  8. ↑ Bettencourt, B. Ann; Talley, Amelia; Benjamin, Arlin James; Valentine, Jeffrey (2006). "Personalidad y comportamiento agresivo en condiciones provocadoras y neutrales: una revisión meta-analítica". Psychological Bulletin . 132 (5): 751– 777. doi : 10.1037/0033-2909.132.5.751 . ISSN 1939-1455 . PMID 16910753 . S2CID 10793794 .   
  9. ↑ Malhi, Gin; Bell, Erica; Outhred, Tim (27 de junio de 2019). "¿Irritarse por la irritabilidad?" . Salud Mental Basada en la Evidencia . 22 (3): 93– 94. doi : 10.1136/ebmental-2019-300101 . ISSN 1362-0347 . PMC 10270366. PMID 31248977 .   
  10. ↑ Berkowitz, Leonard (1989). "Hipótesis de frustración-agresión: examen y reformulación". Psychological Bulletin . 106 (1): 59– 73. doi : 10.1037/0033-2909.106.1.59 . ISSN 1939-1455 . PMID 2667009 .  
  11. ↑ "NIMH " Constructo: Frustración sin recompensa" . www.nimh.nih.gov . Consultado el 10 de abril de 2020 .
  12. ↑ Kaat, Aaron J.; Lecavalier, Luc; Aman, Michael G. (2013-10-29). "Validez de la Lista de Verificación de Comportamientos Aberrantes en Niños con Trastorno del Espectro Autista". Journal of Autism and Developmental Disorders . 44 (5): 1103– 1116. doi : 10.1007/s10803-013-1970-0 . ISSN 0162-3257 . PMID 24165702 . S2CID 254571975 .   
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  14. ↑ Stringaris, Argyris (5 de marzo de 2015). Trastornos del estado de ánimo : irritabilidad en niños y adolescentes . Taylor, Eric. Oxford. ISBN  978-0-19-166205-8OCLC 905544004​​ {{cite book}}: CS1 mantenimiento: falta el editor de ubicación ( enlace )
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  18. ↑ Conner, Kenneth R.; Meldrum, Sean; Wieczorek, William F.; Duberstein, Paul R.; Welte, John W. (2004). "La asociación de la irritabilidad y la impulsividad con la ideación suicida en varones de 15 a 20 años". Suicide and Life-Threatening Behavior . 34 (4): 363– 373. doi : 10.1521/suli.34.4.363.53745 . ISSN 0363-0234 . PMID 15585458 .  
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  20. ↑ Brotman, Melissa A.; Kircanski, Katharina; Stringaris, Argyris; Pine, Daniel S. ; Leibenluft, Ellen (2017). "Irritabilidad en jóvenes: un modelo traslacional" . American Journal of Psychiatry . 174 (6): 520– 532. doi : 10.1176/appi.ajp.2016.16070839 . ISSN 0002-953X . PMID 28103715 .