pólipo hiperplásico

Los pólipos hiperplásicos son un tipo de pólipo gástrico o colorrectal , que se encuentra con mayor frecuencia en el colon distal y el recto. Suelen ser asintomáticos y se diagnostican mediante colonoscopia. Microscópicamente, presentan un aspecto característico serrado ("en dientes de sierra") con criptas alargadas y rectas.

La mayoría de los pólipos hiperplásicos no tienen potencial maligno y no presentan mayor probabilidad de convertirse en cáncer que el tejido normal. Sin embargo, los que se encuentran en el lado derecho del colon pueden mostrar potencial maligno debido a múltiples mutaciones que afectan las vías de reparación de errores de emparejamiento del ADN, lo que provoca inestabilidad de microsatélites y una posible transformación maligna.

Existen dos tipos histológicos principales: el tipo rico en mucina microvesicular y el tipo rico en células caliciformes, que presentan diferencias genéticas y estructurales, pero no diferencias clínicas significativas.

El síndrome de poliposis serrada es una afección poco común que la OMS define como la presencia de numerosas lesiones o pólipos serrados.

La mayoría de los pólipos hiperplásicos se encuentran en el colon distal y el recto . ^{[ 2 ]} No tienen potencial maligno, ^{[ 2 ]} lo que significa que no tienen más probabilidades que el tejido normal de convertirse eventualmente en cáncer.

Los pólipos hiperplásicos del lado derecho del colon presentan potencial maligno. Esto se debe a múltiples mutaciones que afectan las vías de reparación de errores de emparejamiento del ADN. Como consecuencia, las mutaciones del ADN durante la replicación no se reparan. Esto provoca inestabilidad de microsatélites, lo que puede conducir a la transformación maligna de los pólipos del lado derecho del colon.

El síndrome de poliposis serrada es una afección rara que ha sido definida por la Organización Mundial de la Salud como: ^{[ 3 ]}

1. ≥5 lesiones/pólipos serrados proximales al recto, todos de ≥ 5 mm de tamaño, con dos lesiones de ≥10 mm
2. Más de 20 lesiones/pólipos serrados de cualquier tamaño distribuidos por todo el intestino grueso, 5 de ellos proximales al recto.

Histopatológicamente , existen dos tipos principales de pólipos hiperplásicos, que presentan diferencias genéticas y en su estructura histológica, pero sin diferencias clínicas significativas. ^{[ 4 ]} Los dos tipos principales de pólipos hiperplásicos son el tipo microvesicular rico en mucina y el tipo rico en células caliciformes . ^{[ 1 ]} Anteriormente se describió un tipo pobre en mucina con citoplasma eosinofílico, que es poco frecuente. ^{[ 4 ]} Sin embargo, el tipo pobre en mucina ya no se considera un subtipo distinto. ^{[ 1 ]}

Diagnósticos diferenciales

Las zonas proliferativas profundas y los procesos reactivos imitan fielmente los cambios observados en los adenomas colorrectales . ^{[ 4 ]}

Las características que distinguen un pólipo hiperplásico de un adenoma colorrectal tubular son las siguientes:

Se sospecha de un adenoma serrado sésil o un adenoma serrado tradicional si se presenta alguno de los siguientes: ^{[ 4 ]}

• Estratificación nuclear
• Pérdida de polaridad
• displasia

Se sospecha un adenoma serrado sésil en caso de cualquiera de los siguientes: ^{[ 4 ]}

• Tamaño ≥0,5  cm
• Ubicación en el colon derecho

Si ambos están presentes, casi siempre se trata de un SSA. Otras características que generan sospecha de adenoma serrado sésil son: ^{[ 4 ]}

• Dilatación de las criptas
• Ramificación de criptas
• Glándulas horizontales en la base
• Células mucinosas maduras en la base de las criptas.