La hipersegmentación de neutrófilos se define como la presencia de neutrófilos cuyos núcleos tienen seis o más lóbulos, o la presencia de más del 3 % de neutrófilos con al menos cinco lóbulos nucleares. [ 1 ] Este es un hallazgo clínico de laboratorio. Se visualiza extrayendo sangre de un paciente y observando la muestra extendida en un portaobjetos bajo un microscopio . Los neutrófilos normales tienen un tamaño uniforme, con un diámetro aparente de aproximadamente 13 μm en una extensión. Al teñirse, los neutrófilos presentan un núcleo segmentado y citoplasma rosa/naranja bajo el microscopio óptico. La mayoría de los neutrófilos tienen tres segmentos nucleares (lóbulos) conectados por hebras de cromatina que se estrechan . Un pequeño porcentaje tiene cuatro lóbulos, y ocasionalmente se pueden observar cinco. Hasta el 8 % de los neutrófilos circulantes no están segmentados (formas en banda). [ 1 ]
La presencia de neutrófilos hipersegmentados es una característica diagnóstica importante de las anemias megaloblásticas . La hipersegmentación también puede observarse en muchas otras afecciones, pero con una importancia diagnóstica relativamente menor.
A veces resulta difícil afirmar la hipersegmentación, ya que la fiabilidad entre evaluadores del recuento de lóbulos es baja y, como era de esperar, los niveles de segmentación pueden variar según la raza. Un estudio realizado en Estados Unidos en 1996 halló que la segmentación de neutrófilos era mayor entre las personas de ascendencia negra que en otros grupos analizados. [ 2 ]
Asociación con otras enfermedades
Anemia megaloblástica
La hipersegmentación de neutrófilos es uno de los signos más tempranos, sensibles y específicos de anemia megaloblástica (principalmente causada por hipovitaminosis de vitamina B12 y ácido fólico ). La hipersegmentación nuclear del ADN en los neutrófilos sugiere fuertemente megaloblastosis cuando se asocia con macroovalocitosis. Si se sospecha megaloblastosis, se puede obtener un recuento formal de lóbulos/neutrófilos (es decir, índice de lóbulos) superior al 3,5 %. La hipersegmentación persiste durante un promedio de 14 días después de iniciar el tratamiento específico.
Otras causas
- Hipersegmentación hereditaria [ 3 ]
- Anemia megaloblástica aguda secundaria a anestesia con óxido nitroso.
- Síndrome mielodisplásico (SMD) [ 4 ]
- Trastornos mieloproliferativos [ 5 ]
- Infecciones crónicas [ 5 ]
- Fármacos quimioterapéuticos y citotóxicos
- Tras la administración del factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) [ 5 ]
- Terapia con esteroides para la púrpura trombocitopénica inmune (PTI) [ 7 ]
- anemia por deficiencia de hierro
Referencias
- 1 2 Bain, Barbara J.; Bates, Imelda; Laffan, Mike A. (11 de agosto de 2016). Dacie and Lewis Practical Hematología E-Book . Elsevier Health Sciences. ISBN 9780702069253.
- ↑ Carmel, R.; Green, R.; Jacobsen, DW; Qian, GD (julio de 1996). "Segmentación nuclear de neutrófilos en la deficiencia leve de cobalamina: relación con las pruebas metabólicas del estado de la cobalamina y observaciones sobre las diferencias étnicas en la segmentación de neutrófilos" . American Journal of Clinical Pathology . 106 (1): 57– 63. doi : 10.1093/ajcp/106.1.57 . ISSN 0002-9173 . PMID 8701933 .
- ↑ Shinton, NK (19 de diciembre de 2007). Manual de referencia de hematología, segunda edición . CRC Press. ISBN 9781420005127.
- ↑ Anderson, Shauna (24 de enero de 2013). Atlas de hematología de Anderson . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781469826363.
- 1 2 3 Tkachuk, Douglas C.; Hirschmann, Jan V.; Wintrobe, Maxwell Myer (2007). Atlas de hematología clínica de Wintrobe . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9780781770231.
- 1 2 Bain, Barbara J.; Bates, Imelda; Laffan, Mike A. (11 de agosto de 2016). Dacie and Lewis Practical Hematología E-Book . Elsevier Health Sciences. ISBN 9780702069253.
- ↑ Arber, Daniel A.; Glader, Bertil; List, Alan F.; Means, Robert T.; Paraskevas, Frixos; Rodgers, George M. (29 de agosto de 2013). Hematología clínica de Wintrobe . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781469846224.
- Trastornos de monocitos y granulocitos
- Histología
- Biología celular
- Granulocitos
- Fagocitos
- Células humanas
- Patología anatómica
- Histopatología
- Hematopatología
- Hallazgos clínicos y de laboratorio anormales en la sangre