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Hipertermia

La hipertermia , también conocida como sobrecalentamiento , es una afección en la que la temperatura corporal de una persona se eleva por encima de lo normal debido a una termor...

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La hipertermia , también conocida como sobrecalentamiento , es una afección en la que la temperatura corporal de una persona se eleva por encima de lo normal debido a una termorregulación deficiente . El cuerpo produce o absorbe más calor del que disipa. Según el Proyecto Internacional de Educación en Medicina de Emergencia , la hipertermia grave (temperatura corporal superior a 40 °C (104 °F) ) «se convierte en una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato para prevenir la discapacidad o la muerte». [ 4 ] Casi medio millón de muertes se registran cada año por hipertermia. [ 5 ]  

Las causas más comunes incluyen el golpe de calor y las reacciones adversas a los medicamentos. El golpe de calor es una elevación aguda de la temperatura causada por la exposición a calor excesivo, o a una combinación de calor y humedad, que sobrepasa los mecanismos de termorregulación del cuerpo. Este último es un efecto secundario relativamente raro de muchos medicamentos, en particular de aquellos que afectan el sistema nervioso central . La hipertermia maligna es una complicación rara de algunos tipos de anestesia general . La hipertermia también puede ser causada por una lesión cerebral traumática . [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]

La hipertermia se diferencia de la fiebre en que el punto de ajuste de la temperatura corporal permanece inalterado. Lo opuesto es la hipotermia , que se produce cuando la temperatura desciende por debajo de la necesaria para mantener un metabolismo normal. El término proviene del griego ὑπέρ, hyper , que significa "por encima", y θέρμος, thermos , que significa "calor".

La temperatura corporal más alta registrada en un paciente que sobrevivió a la hipertermia es de 46,5 °C (115,7 °F) , medida el 10 de julio de 1980 en un hombre que había sido ingresado en el hospital por un golpe de calor grave. [ 9 ]  

Clasificación

En los seres humanos, la hipertermia se define como una temperatura superior a 37,5–38,3 °C (99,5–100,9 °F) , dependiendo de la referencia utilizada, que se produce sin un cambio en el punto de ajuste de la temperatura corporal . [ 3 ] [ 13 ]  

La temperatura corporal normal puede alcanzar los 37,7 °C (99,9 °F) al final de la tarde. [ 2 ] La hipertermia requiere una elevación de la temperatura con respecto a la que se esperaría en otras circunstancias. Dichas elevaciones varían de leves a extremas; las temperaturas corporales superiores a 40 °C (104 °F) pueden ser potencialmente mortales.    

Signos y síntomas

Una etapa temprana de la hipertermia puede ser el "agotamiento por calor" (o "postración por calor" o "estrés por calor"), cuyos síntomas pueden incluir sudoración abundante, respiración rápida y pulso rápido y débil. Si la condición progresa a golpe de calor, entonces la piel caliente y seca es típica [ 2 ] debido a que los vasos sanguíneos se dilatan en un intento de aumentar la pérdida de calor. La incapacidad de enfriar el cuerpo a través de la transpiración puede causar piel seca . La hipertermia por enfermedad neurológica puede incluir poca o ninguna sudoración , problemas cardiovasculares y confusión o delirio .

Otros signos y síntomas varían. La deshidratación concomitante puede producir náuseas , vómitos, dolores de cabeza y presión arterial baja , lo que puede provocar desmayos o mareos , especialmente si se adopta la posición de pie rápidamente.

En casos de golpe de calor severo, pueden observarse confusión y comportamiento agresivo. La frecuencia cardíaca y respiratoria aumentarán ( taquicardia y taquipnea, respectivamente) a medida que la presión arterial disminuye y el corazón intenta mantener una circulación adecuada . Esta disminución de la presión arterial puede provocar la contracción refleja de los vasos sanguíneos, lo que resulta en una palidez o coloración azulada de la piel en casos avanzados. Los niños pequeños, en particular, pueden sufrir convulsiones . Finalmente, se producirá insuficiencia orgánica , pérdida del conocimiento y la muerte.

Causas

El golpe de calor se produce cuando la termorregulación se ve superada por una combinación de producción metabólica excesiva de calor (esfuerzo), calor ambiental excesivo y pérdida de calor insuficiente o deficiente, lo que resulta en una temperatura corporal anormalmente alta. [ 2 ] En casos graves, las temperaturas pueden superar los 40 °C (104 °F) . [ 16 ] El golpe de calor puede ser no relacionado con el esfuerzo (clásico) o relacionado con el esfuerzo .  

Esfuerzo

El esfuerzo físico significativo en condiciones de calor puede generar calor más allá de la capacidad de enfriamiento porque, además del calor, la humedad del ambiente puede reducir la eficiencia de los mecanismos normales de enfriamiento del cuerpo. [ 2 ] Los mecanismos humanos de pérdida de calor se limitan principalmente a la sudoración (que disipa el calor por evaporación , suponiendo una humedad suficientemente baja ) y la vasodilatación de los vasos de la piel (que disipa el calor por convección proporcional a la diferencia de temperatura entre el cuerpo y su entorno, según la ley de enfriamiento de Newton ). Otros factores, como la ingesta insuficiente de agua, el consumo de alcohol o la falta de aire acondicionado , pueden empeorar el problema.

El aumento de la temperatura corporal que resulta de una alteración en la termorregulación afecta al cuerpo bioquímicamente. Las enzimas involucradas en las vías metabólicas del cuerpo, como la respiración celular, no funcionan eficazmente a temperaturas más altas, y aumentos adicionales pueden provocar su desnaturalización , reduciendo su capacidad para catalizar reacciones químicas esenciales. Esta pérdida de control enzimático afecta el funcionamiento de órganos principales con altas demandas de energía, como el corazón y el cerebro. [ 17 ] La pérdida de líquidos y electrolitos causa calambres por calor : contracción muscular lenta y espasmo muscular severo que dura entre uno y tres minutos. Casi todos los casos de calambres por calor implican un esfuerzo físico vigoroso. La temperatura corporal puede permanecer normal o un poco más alta de lo normal y los calambres se concentran en los músculos más utilizados.

Situacional

Gráfico que muestra el número de muertes relacionadas con el calor según la fecha de ocurrencia y la raza del fallecido en función del índice de calor, Chicago, del 11 al 27 de julio de 1995.

El golpe de calor situacional se produce en ausencia de esfuerzo físico. Afecta principalmente a jóvenes y ancianos. En los ancianos, en particular, puede precipitarse por medicamentos que reducen la vasodilatación y la sudoración, como los fármacos anticolinérgicos , los antihistamínicos y los diuréticos. [ 2 ] En esta situación, la tolerancia del organismo a las altas temperaturas ambientales puede ser insuficiente, incluso en reposo.

Las olas de calor suelen ir seguidas de un aumento en la tasa de mortalidad, y estas muertes por «hipertermia clásica» generalmente afectan a personas mayores y enfermas. Esto se debe en parte a que la termorregulación involucra los sistemas cardiovascular, respiratorio y renal, que pueden ser insuficientes para el estrés adicional debido a la carga existente del envejecimiento y las enfermedades, aún más comprometida por los medicamentos. Durante la ola de calor de julio de 1995 en Chicago, hubo al menos 700 muertes relacionadas con el calor. Los factores de riesgo más importantes fueron estar confinado en la cama y vivir solo, mientras que el riesgo se redujo para quienes tenían aire acondicionado en funcionamiento y acceso al transporte. Aun así, es posible que las muertes reportadas estén subestimadas, ya que el diagnóstico puede clasificarse erróneamente como accidente cerebrovascular o ataque cardíaco. [ 18 ]

Drogas

Algunos fármacos provocan una producción excesiva de calor interno. [ 2 ] La tasa de hipertermia inducida por fármacos es mayor donde el uso de estos fármacos es mayor. [ 2 ]

equipo de protección personal

Quienes trabajan en la industria, en el ejército o como personal de primera respuesta pueden estar obligados a usar equipo de protección personal (EPP) contra peligros como agentes químicos, gases, fuego, armas pequeñas y artefactos explosivos improvisados ​​(AEI). El EPP incluye una variedad de trajes de protección contra materiales peligrosos , trajes de bombero , chalecos antibalas y trajes antibombas , entre otros. Dependiendo del diseño, el usuario puede quedar confinado en un microclima, [ 23 ] debido a un aumento en la resistencia térmica y una disminución en la permeabilidad al vapor. A medida que se realiza trabajo físico, la termorregulación natural del cuerpo (es decir, la sudoración) se vuelve ineficaz. Esto se agrava por el aumento de la intensidad del trabajo, los altos niveles de temperatura y humedad ambiental y la exposición directa al sol. El efecto neto es que la protección deseada contra algunas amenazas ambientales aumenta inadvertidamente el riesgo de estrés por calor.

Se ha observado el efecto del EPI sobre la hipertermia en la lucha contra la epidemia del virus del Ébola de 2014 en África Occidental. Los médicos y el personal sanitario solo podían trabajar 40 minutos seguidos con sus trajes protectores, por temor a sufrir un golpe de calor. [ 24 ]

Otro

Otras causas raras de hipertermia incluyen la tirotoxicosis y un tumor de la glándula suprarrenal , llamado feocromocitoma , ambos pueden causar un aumento en la producción de calor. [ 2 ] El daño al sistema nervioso central por hemorragia cerebral, traumatismo craneoencefálico, estado epiléptico y otros tipos de lesiones al hipotálamo también pueden causar hipertermia. [ 2 ]

Fisiopatología

Resumen de las diferencias entre hipertermia, hipotermia y fiebre. Hipertermia: Se muestra a la izquierda. La temperatura corporal normal (punto de ajuste termorregulador) se muestra en verde, mientras que la temperatura hipertérmica se muestra en rojo. Como se puede observar, la hipertermia se puede considerar un aumento por encima del punto de ajuste termorregulador. Hipotermia: Se muestra en el centro. La temperatura corporal normal se muestra en verde, mientras que la temperatura hipotérmica se muestra en azul. Como se puede observar, la hipotermia se puede conceptualizar como una disminución por debajo del punto de ajuste termorregulador. Fiebre: Se muestra a la derecha. La temperatura corporal normal se muestra en verde. Se lee "Nueva Normalidad" porque el punto de ajuste termorregulador ha aumentado. Esto ha provocado que lo que era la temperatura corporal normal (en azul) se considere hipotérmica.

La fiebre se produce cuando la temperatura corporal central aumenta debido a la acción de la región preóptica del hipotálamo anterior . Por ejemplo, en respuesta a una infección bacteriana o viral , ciertos glóbulos blancos presentes en la sangre liberan pirógenos que actúan directamente sobre el hipotálamo anterior, provocando un aumento de la temperatura corporal, de forma similar a como se sube la temperatura en un termostato .

En cambio, la hipertermia se produce cuando la temperatura corporal aumenta sin que se produzca ningún cambio en los centros de control del calor.

Algunos de los síntomas gastrointestinales del golpe de calor agudo por esfuerzo, como vómitos, diarrea y hemorragia gastrointestinal, pueden deberse a una disfunción de la barrera intestinal y la consiguiente endotoxemia . Se ha observado que los atletas de ultraresistencia presentan niveles plasmáticos de endotoxina significativamente elevados. La endotoxina estimula numerosas citocinas inflamatorias, lo que a su vez puede provocar disfunción multiorgánica. Experimentalmente, los monos tratados con antibióticos orales antes de la inducción del golpe de calor no desarrollan endotoxemia. [ 25 ]

Existe respaldo científico para el concepto de punto de ajuste de temperatura; es decir, el mantenimiento de una temperatura óptima para los procesos metabólicos de los que depende la vida. La actividad nerviosa en el hipotálamo preóptico anterior del cerebro desencadena actividades de pérdida de calor (sudoración, etc.) o generación de calor (escalofríos y contracción muscular, etc.) mediante la estimulación del sistema nervioso autónomo. Se ha demostrado que el hipotálamo preóptico anterior contiene neuronas sensibles al calor, sensibles al frío e insensibles a la temperatura, para determinar el punto de ajuste de la temperatura corporal. A medida que la temperatura a la que se exponen estas neuronas aumenta por encima de los 37 °C (99 °F) , la tasa de descarga eléctrica de las neuronas sensibles al calor aumenta progresivamente. Las neuronas sensibles al frío aumentan su tasa de descarga eléctrica progresivamente por debajo de los 37 °C (99 °F) . [ 26 ]    

Diagnóstico

La hipertermia se diagnostica generalmente por la combinación de una temperatura corporal inesperadamente alta y antecedentes que apoyan la hipertermia en lugar de fiebre. [ 2 ] Lo más común es que esto signifique que la temperatura elevada se haya producido en un ambiente cálido y húmedo (golpe de calor) o en una persona que está tomando un medicamento para el cual la hipertermia es un efecto secundario conocido (hipertermia inducida por fármacos). La presencia de signos y síntomas relacionados con síndromes de hipertermia, como síntomas extrapiramidales característicos del síndrome neuroléptico maligno, y la ausencia de signos y síntomas más comúnmente relacionados con fiebres relacionadas con infecciones, también se consideran para establecer el diagnóstico.

Si los medicamentos antifebriles reducen la temperatura corporal, aunque esta no vuelva completamente a la normalidad, entonces se descarta la hipertermia. [ 2 ]

Prevención

Cuando la temperatura ambiente es excesiva, los humanos y muchos otros animales se enfrían por debajo de la temperatura ambiente mediante la evaporación del sudor (u otro líquido acuoso; la saliva en los perros, por ejemplo); esto ayuda a prevenir la hipertermia, que puede ser mortal. La eficacia de la evaporación depende de la humedad . La temperatura de bulbo húmedo , que tiene en cuenta la humedad, o cantidades calculadas más complejas como la temperatura de bulbo húmedo y globo (WBGT), que también considera la radiación solar , proporcionan indicadores útiles del grado de estrés térmico y son utilizadas por diversas agencias como base para las directrices de prevención del estrés térmico. (La temperatura de bulbo húmedo es esencialmente la temperatura cutánea más baja que se puede alcanzar mediante la evaporación a una temperatura y humedad ambiente dadas).

Una temperatura de bulbo húmedo sostenida superior a 35 °C (95 °F) puede ser fatal incluso para personas sanas y en buena forma física, sin ropa y a la sombra junto a un ventilador; a esta temperatura, se produce una ganancia de calor ambiental en lugar de una pérdida. Un estudio de 2020 de datos de estaciones meteorológicas muestra que las temperaturas de bulbo húmedo han superado los 31 °C (88 °F) – 33 °C (91 °F) en numerosas ocasiones en todo el mundo, y han superado los 35 °C (95 °F) varias veces en dos estaciones. [ 27 ]         

En casos de estrés por calor causado por esfuerzo físico, ambientes calurosos o equipo de protección, se debe intentar la prevención o mitigación mediante descansos frecuentes, hidratación cuidadosa y control de la temperatura corporal. [ 28 ] Sin embargo, en situaciones que exigen la exposición a un ambiente caluroso durante un período prolongado o el uso de equipo de protección, se requiere un sistema de enfriamiento personal por motivos de salud y seguridad. Existen diversos sistemas de enfriamiento personal, tanto activos como pasivos; [ 23 ] estos se pueden clasificar según sus fuentes de energía y si están instalados en la persona o en el vehículo.

Debido a la amplia variedad de condiciones de funcionamiento, estos dispositivos deben cumplir requisitos específicos en cuanto a su velocidad y duración de enfriamiento, su fuente de alimentación y su conformidad con las normas de salud y seguridad. Entre otros criterios, se encuentra la necesidad del usuario de movilidad física y autonomía. Por ejemplo, los sistemas de líquido activo funcionan enfriando agua y haciéndola circular a través de una prenda; la superficie de la piel se enfría así por conducción. Este tipo de sistema ha demostrado su eficacia en ciertas aplicaciones militares, policiales e industriales. Los técnicos en desactivación de bombas que usan trajes especiales para protegerse contra artefactos explosivos improvisados ​​(IED) utilizan una pequeña unidad de enfriamiento a base de hielo que se sujeta a una pierna; una prenda de circulación de líquido, generalmente un chaleco, se usa sobre el torso para mantener una temperatura corporal central segura. Por el contrario, los soldados que viajan en vehículos de combate pueden enfrentarse a temperaturas microclimáticas superiores a 65 °C (149 °F) y requieren un sistema de enfriamiento para múltiples usuarios, alimentado por el vehículo y con capacidad de conexión rápida. Los requisitos para los equipos de materiales peligrosos, la comunidad médica y los trabajadores de la industria pesada varían aún más.  

Tratamiento

Es necesario eliminar la causa subyacente. La hipertermia leve causada por el esfuerzo físico en un día caluroso puede tratarse adecuadamente con medidas de autocuidado, como aumentar la ingesta de agua y descansar en un lugar fresco. La hipertermia resultante de la exposición a medicamentos requiere la suspensión inmediata de dicho fármaco y, en ocasiones, el uso de otros medicamentos como contramedidas.

Los antipiréticos (p. ej., paracetamol , aspirina , otros antiinflamatorios no esteroideos ) no tienen ninguna función en el tratamiento del golpe de calor porque interrumpen el cambio en el punto de ajuste hipotalámico causado por los pirógenos ; no se espera que actúen sobre un hipotálamo sano sobrecargado, como en el caso del golpe de calor. En esta situación, los antipiréticos pueden ser perjudiciales en pacientes que desarrollan complicaciones hepáticas , hematológicas y renales , ya que pueden agravar la tendencia al sangrado . [ 29 ]

Cuando la temperatura corporal se eleva significativamente, se utilizan métodos de enfriamiento mecánico para eliminar el calor y restaurar la capacidad del cuerpo para regular su propia temperatura. [ 2 ] Las técnicas de enfriamiento pasivo, como descansar en un lugar fresco y sombreado y quitarse la ropa, pueden aplicarse de inmediato. Los métodos de enfriamiento activo, como aplicar agua fría en la cabeza, el cuello y el tronco , eliminan el calor del cuerpo y, por lo tanto, aceleran el retorno del cuerpo a la temperatura normal. Cuando métodos como la inmersión no son prácticos, rociar el cuerpo con agua y usar un ventilador también han demostrado ser eficaces. [ 30 ]

Sentarse en una bañera con agua tibia o fría (método de inmersión) puede eliminar una cantidad significativa de calor en un período de tiempo relativamente corto. Antes se creía que la inmersión en agua muy fría era contraproducente, ya que causa vasoconstricción en la piel y, por lo tanto, impide que el calor escape del núcleo corporal. Sin embargo, un análisis británico de varios estudios afirmó: "Esto nunca se ha demostrado experimentalmente. De hecho, un estudio reciente con voluntarios sanos ha demostrado que las tasas de enfriamiento fueron más rápidas cuando se utilizó el agua más fría". [ 31 ] El análisis concluyó que la inmersión en agua helada es la técnica de enfriamiento más eficaz para el golpe de calor por esfuerzo. [ 31 ] No se ha encontrado ningún método de enfriamiento superior para el golpe de calor no relacionado con el esfuerzo . [ 32 ] Por lo tanto, la inmersión agresiva en agua helada sigue siendo el método de referencia para el golpe de calor potencialmente mortal . [ 33 ] [ 34 ]

Cuando la temperatura corporal alcanza aproximadamente los 40 °C (104 °F) , o si la persona afectada está inconsciente o presenta signos de confusión, la hipertermia se considera una emergencia médica que requiere tratamiento en un centro médico adecuado. Puede ser necesaria la reanimación cardiopulmonar (RCP) si la persona sufre un paro cardíaco (cese de los latidos del corazón). Ya en el hospital, se dispone de medidas de enfriamiento más agresivas, como la hidratación intravenosa , el lavado gástrico con solución salina helada e incluso la hemodiálisis para enfriar la sangre. [ 2 ]  

Epidemiología

La hipertermia afecta a quienes no pueden regular su calor corporal, principalmente debido a las condiciones ambientales. El principal factor de riesgo para la hipertermia es la falta de capacidad para sudar. Las personas deshidratadas o de edad avanzada pueden no producir el sudor necesario para regular su temperatura corporal. [ 35 ] Las altas temperaturas pueden poner en riesgo de hipertermia a ciertos grupos, entre ellos: personas físicamente activas, soldados, trabajadores de la construcción, jardineros y trabajadores de fábricas. Algunas personas que no tienen acceso a condiciones de vida más frescas, como las personas de menor nivel socioeconómico, pueden tener dificultades para combatir el calor. Las personas corren riesgo de hipertermia durante las altas temperaturas y las condiciones secas, que se observan con mayor frecuencia en verano.

Se han reportado varios casos de diferentes tipos de hipertermia. En marzo de 2019 se publicó un estudio de investigación que analizó múltiples informes de casos de hipertermia inducida por fármacos. El estudio concluyó que los fármacos psicotrópicos, como los antipsicóticos, los antidepresivos y los ansiolíticos, se asociaron con una mayor mortalidad relacionada con el calor, a diferencia de otros fármacos investigados (anticolinérgicos, diuréticos, agentes cardiovasculares, etc.). [ 36 ] En junio de 2019 se publicó otro estudio que examinó la asociación entre la hipertermia en adultos mayores y las temperaturas en los Estados Unidos. Se analizaron los registros de hospitalización de pacientes ancianos en los EE. UU. entre 1991 y 2006 y se concluyó que los casos de hipertermia eran más frecuentes en regiones con climas áridos. El estudio señaló que se encontró un número desproporcionadamente alto de casos de hipertermia al comienzo de las olas de calor estacionales, lo que indica que las personas aún no practicaban técnicas adecuadas para mantenerse frescas y prevenir el sobrecalentamiento ante la llegada temprana de un clima cálido y seco. [ 37 ]

En las zonas urbanas, las personas son más susceptibles a la hipertermia. Esto se debe a un fenómeno llamado efecto de isla de calor urbana . [ 38 ] Desde el siglo XX en los Estados Unidos, la región centro-norte (Ohio, Indiana, Illinois, Missouri, Iowa y Nebraska) fue la región con la mayor morbilidad resultante de la hipertermia. Los estados del noreste tuvieron la siguiente mayor. Las regiones menos afectadas por la hipertermia relacionada con olas de calor que causa muerte fueron los estados del sur y de la costa del Pacífico. [ 39 ] Las ciudades del norte de los Estados Unidos tienen un mayor riesgo de hipertermia durante las olas de calor debido a que las personas tienden a tener una temperatura mínima de mortalidad más baja en latitudes más altas. [ 40 ] Por el contrario, las ciudades que residen en latitudes más bajas dentro de los Estados Unidos continentales suelen tener umbrales más altos para las temperaturas ambientales. [ 40 ] En India, cientos mueren cada año por olas de calor de verano, [ 41 ] incluyendo más de 2500 en el año 2015 . [ 42 ] Más tarde, ese mismo verano, la ola de calor de 2015 en Pakistán causó la muerte de aproximadamente 2000 personas. [ 43 ] Una ola de calor extrema en Europa en 2003 causó decenas de miles de muertes. [ 44 ]

Las causas de la hipertermia incluyen la deshidratación, el uso de ciertos medicamentos, el uso de cocaína y anfetaminas o el uso excesivo de alcohol. [ 45 ] Las temperaturas corporales superiores a 37.5–38.3 °C (99.5–100.9 °F) pueden diagnosticarse como un caso de hipertermia. [ 45 ] A medida que las temperaturas corporales aumentan o persisten temperaturas corporales excesivas, las personas tienen un mayor riesgo de desarrollar afecciones progresivas. Las complicaciones de mayor riesgo de la hipertermia incluyen golpe de calor, disfunción orgánica, insuficiencia orgánica y muerte. Hay dos formas de golpe de calor : el golpe de calor clásico y el golpe de calor por esfuerzo. El golpe de calor clásico ocurre debido a condiciones ambientales extremas, como olas de calor. Las personas más comúnmente afectadas por el golpe de calor clásico son los niños muy pequeños, los ancianos o las personas con enfermedades crónicas. El golpe de calor por esfuerzo aparece en personas después de una actividad física vigorosa. El golpe de calor por esfuerzo se presenta más comúnmente en personas sanas de 15 a 50 años. La sudoración suele estar presente en el golpe de calor por esfuerzo. [ 46 ] La tasa de mortalidad asociada al golpe de calor es del 40 al 64%. [ 45 ]  

Investigación

La hipertermia también puede inducirse deliberadamente mediante fármacos o dispositivos médicos, y se está estudiando y aplicando en la práctica clínica como tratamiento de algunos tipos de cáncer . [ 47 ] Las investigaciones han demostrado que la hipertermia controlada médicamente puede reducir el tamaño de los tumores. [ 48 ] [ 49 ] Esto ocurre cuando una temperatura corporal elevada daña las células cancerosas al destruir proteínas y estructuras dentro de cada célula. [ 50 ] [ 48 ] También se ha investigado la hipertermia para determinar si hace que los tumores cancerosos sean más susceptibles a la radiación como forma de tratamiento; lo que, como resultado, ha permitido que la hipertermia se utilice para complementar otras formas de terapia contra el cáncer. [ 51 ] [ 48 ] Varias técnicas de hipertermia en el tratamiento del cáncer incluyen la hipertermia local o regional, así como técnicas de cuerpo entero. [ 48 ]

Véase también

Referencias

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  • Calor extremo : preparación y respuesta ante emergencias de los CDC
  • Temas de seguridad y salud en el lugar de trabajo: Estrés por calor — CDC y NIOSH
  • Guía para episodios de calor extremo — Agencia de Protección Ambiental de EE. UU.
  • Respuestas fisiológicas al ejercicio en condiciones de calor — Academias Nacionales de Estados Unidos
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