Hispanopedia WikiLa hipofisectomía es la extirpación quirúrgica de la hipófisis (glándula pituitaria). Se realiza con mayor frecuencia para tratar tumores, especialmente craneofaringiomas . [ 1 ] A veces se utiliza para tratar el síndrome de Cushing debido a un adenoma hipofisario [ 2 ] o la enfermedad de Simmonds . [ 3 ] También se aplica en neurociencias (en experimentos con animales de laboratorio) para comprender el funcionamiento de la hipófisis. Existen diversas formas de realizar una hipofisectomía. Estos métodos incluyen la hipofisectomía transesfenoidal, la craneotomía abierta y la radiocirugía estereotáctica.
Los medicamentos que se administran como terapia de reemplazo hormonal después de una hipofisectomía completa (extirpación de la glándula pituitaria) suelen ser glucocorticoides . [ 4 ] Puede presentarse enfermedad de Addison secundaria e hiperlipidemia. La hormona tiroidea es útil para controlar el metabolismo del colesterol afectado por la extirpación de la hipófisis. [ 5 ]
Métodos de hipofisectomía
La hipofisectomía se puede realizar de tres maneras: mediante hipofisectomía transesfenoidal, craneotomía abierta y radiocirugía estereotáctica. Cada método se diferencia en la forma en que se extirpa la glándula pituitaria.
Hipofisectomía transesfenoidal
En una hipofisectomía transesfenoidal, la glándula pituitaria o una sección de la misma se extirpa a través del seno esfenoidal y se expulsa por la nariz. [ 6 ]
Craneotomía abierta
En una craneotomía abierta , se abre una cavidad dentro del cráneo para llegar a la glándula pituitaria. [ 4 ] Una vez abierta la cavidad, se extrae la glándula pituitaria a través de ella.
Radiocirugía estereotáctica
En la radiocirugía estereotáctica, se coloca un marco de fijación craneal al paciente. [ 7 ] Posteriormente, se realizan resonancias magnéticas o tomografías computarizadas para crear un mapa de la cabeza y el cerebro. Este mapa sirve de guía para orientar correctamente los láseres que administran la radiación con el fin de destruir específicamente la glándula pituitaria o parte de ella.
Complicaciones
La hipofisectomía, realizada a cualquier edad, provoca atrofia de las glándulas tiroides y suprarrenales , así como astenia y caquexia . Si el procedimiento se realiza antes de la madurez sexual, el aparato reproductor permanece subdesarrollado e inactivo. Además, se observa una falta general de crecimiento. Si se realiza después de la madurez sexual, se produce una pérdida de la función reproductiva, junto con atrofia de las gónadas y las estructuras reproductivas accesorias.
Existe riesgo de fuga de líquido cefalorraquídeo debido a la perforación de la base del cráneo y riesgo de aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo, lo que puede provocar alteraciones en el sistema nervioso central. Tras la cirugía, los pacientes pueden experimentar una alteración grave de su autoestima, lo que puede aumentar el riesgo de suicidio. Asimismo, existe un mayor riesgo de hemorragia e infección secundarias al procedimiento quirúrgico. [ 8 ]
Véase también
Referencias
- ↑ Jaffe, CA (2006). "Adenoma hipofisario clínicamente no funcional". Pituitary . 9 (4): 317– 21. doi : 10.1007/s11102-006-0412-9 . PMID 17082898 . S2CID 2169345 .
- ↑ Buchfelder, M; Schlaffer, S (2010). "Cirugía hipofisaria para la enfermedad de Cushing" (PDF) . Neuroendocrinología . 92 (Supl. 1): 102–6 . doi : 10.1159/000314223 . PMID 20829628 .
- ↑ "Discusión sobre la enfermedad de Simmonds. [ Resumen ] " . Actas de la Real Sociedad de Medicina . 41 (4): 187–195 . Abril de 1948. doi : 10.1177/003591574804100401 . ISSN 0035-9157 . PMC 2184401 .
- 1 2 "Servicio de hipófisis: Hipofisectomía transesfenoidal" (PDF) . uclh.nhs.uk. Junio de 2014. Consultado el 22 de febrero de 2020 .
- ↑ "La absorción intestinal de colesterol, que aumenta drásticamente tras la hipofisectomía, se normaliza con la hormona tiroidea" . Archivado del original (PDF) el 15 de octubre de 2013. Consultado el 15 de octubre de 2013 .
- ↑ Gaillard, Frank. "Hipofisectomía transesfenoidal | Artículo de referencia de radiología | Radiopaedia.org" . Radiopaedia . Consultado el 14 de marzo de 2020 .
- ↑ "Radiocirugía estereotáctica - Tratamientos - Para pacientes - Neurocirugía de la UR - Centro Médico de la Universidad de Rochester" . www.urmc.rochester.edu . Consultado el 14 de marzo de 2020 .
- ↑ Swearingers. Manual de enfermería médico-quirúrgica: Un recurso para la planificación de cuidados. 7.ª edición.
- Oncología quirúrgica
- Procedimientos de extirpación quirúrgica