Hipoplasia maxilar

La hipoplasia maxilar , o deficiencia maxilar , es un subdesarrollo de los huesos del maxilar superior . Se asocia con el síndrome de Crouzon , el síndrome de Angelman y el síndrome alcohólico fetal . También puede estar asociada con labio leporino y paladar hendido . Algunas personas pueden desarrollarla debido a extracciones dentales deficientes. ^{[ 1 ]}

El subdesarrollo de los huesos del maxilar superior da a la parte central del rostro un aspecto hundido. ^{[ 1 ]} Este mismo subdesarrollo puede dificultar la alimentación y provocar complicaciones como la obstrucción de las vías respiratorias nasofaríngeas . Esta obstrucción causa una postura de la cabeza adelantada, lo que puede provocar dolor de espalda, dolor de cuello y entumecimiento en las manos y los brazos. La obstrucción de las vías respiratorias nasofaríngeas también puede provocar apnea del sueño y ronquidos. La apnea del sueño puede provocar problemas cardíacos, problemas endocrinos, aumento de peso y problemas cognitivos , entre otros. ^{[ 2 ]}

Aunque no se ha identificado el vínculo genético exacto para la hipoplasia maxilar aislada, la estructura de los huesos faciales en su conjunto depende de la herencia genética y, por lo tanto, es probable que exista un patrón de herencia. La hipoplasia maxilar puede presentarse como parte de síndromes genéticos como el síndrome de Angelman . El síndrome alcohólico fetal se asocia con la hipoplasia maxilar. Las lesiones en los huesos faciales durante la infancia pueden provocar un crecimiento atípico. La exposición a la fenitoína en el primer trimestre del embarazo también se ha asociado con el desarrollo de hipoplasia maxilar. ^{[ 3 ]}

Desarrollo anormal de los huesos de la parte superior de la cara, generalmente como consecuencia de otra anomalía del desarrollo. Cuando se asocia con labio leporino y paladar hendido, el desarrollo anormal puede deberse a una deficiencia en la capacidad de crecimiento causada por el labio leporino o el paladar hendido. El subdesarrollo también puede ser causado por cicatrices derivadas de la reparación quirúrgica del labio leporino o el paladar hendido. ^{[ 4 ]}

El diagnóstico de hipoplasia maxilar se realiza principalmente mediante inspección visual. Los pómulos y la nariz se ven planos, con labios delgados, y la mandíbula inferior parece sobresalir aunque su tamaño sea normal. Se puede realizar una tomografía computarizada ( TC ) para comparar el tamaño del maxilar y la mandíbula .

La cirugía correctiva es el tratamiento más común para corregir este trastorno. Consiste en el reposicionamiento del maxilar superior para alinearlo con el maxilar inferior y lograr simetría. La cirugía puede realizarse en consulta con un ortodoncista especializado en el reposicionamiento dental. ^{[ 1 ]} Los casos graves requieren corrección quirúrgica tras completar el crecimiento craneofacial, alrededor de los 17-21 años. ^{[ 5 ]} Las formas más leves, sin obstrucción, pueden corregirse por motivos estéticos mediante carillas, prótesis removibles y dentaduras postizas. ^{[ 6 ]}

Cuando se asocia con oclusión nasofaríngea, es más probable que la persona pase sus días con la cabeza inclinada hacia adelante, lo que puede provocar dolor de espalda, dolor de cuello y entumecimiento en brazos y manos. También puede causar apnea del sueño y ronquidos. ^{[ 6 ]} En general, las personas con hipoplasia maxilar pueden llevar una vida relativamente normal.

El tiempo de recuperación tras la cirugía depende de la magnitud de la intervención. Generalmente, se recomienda a los pacientes consumir alimentos blandos durante días, o incluso semanas, para permitir que la mandíbula cicatrice. También requieren revisiones periódicas con el médico para controlar el desplazamiento óseo, los signos de infección u otros problemas. ^{[ 1 ]}

^{La hipoplasia maxilar es la malformación secundaria más frecuente que resulta del labio leporino y el paladar hendido. Debido a la naturaleza subjetiva del diagnóstico, la incidencia de hipoplasia maxilar en personas con labio leporino y paladar hendido varía entre el 15 % y el 50 %. Se estima que entre el 25 % y el 50 % de estos pacientes requieren intervención quirúrgica. [ 7 ]}

Actualmente, la investigación sobre la hipoplasia maxilar se centra en la mejor manera de tratar y controlar este trastorno. En enero de 2020 se publicó un estudio retrospectivo que evaluó la precisión del manejo de la hipoplasia maxilar mediante planificación quirúrgica virtual. El estudio concluyó que la planificación quirúrgica virtual era una alternativa aceptable a la planificación convencional y demostró ser muy precisa. ^{[ 8 ]}