Terapia de impacto múltiple

La terapia de impacto múltiple ( MIT , por sus siglas en inglés) es una técnica de psicoterapia grupal que se utiliza con mayor frecuencia con familias en crisis extrema. ^[1] Fue uno de los primeros programas de terapia grupal desarrollados en los Estados Unidos. ^[2] En la terapia de impacto múltiple (MIT, por sus siglas en inglés), las familias son atendidas simultáneamente por varios profesionales médicos multidisciplinarios. ^[3] La duración de la terapia es corta, y suele oscilar entre uno y dos días completos de tratamiento. ^[2] El objetivo del tratamiento es encontrar y evaluar patrones estructurales dentro de la familia, evaluar esos patrones para ver si son la fuente del problema y luego modificar la estructura para aliviar el problema. ^[2] También se puede utilizar como una técnica de detección para descubrir si las personas deben ser admitidas para recibir tratamiento adicional. ^[4]

El MIT como técnica terapéutica fue desarrollado en la Facultad de Medicina de la Universidad de Texas en la década de 1950. ^[2] En ese momento, Texas tenía muy pocos psicoanalistas y los que estaban disponibles eran inasequibles para la mayoría de las familias. ^[2] Debido a que el tratamiento era escaso, había pocos programas especializados para adolescentes, muchos fueron admitidos como pacientes en hospitales psiquiátricos . ^[2] A partir de 1957, los padres comenzaron a llevar a sus hijos con problemas a la Facultad de Medicina de la Universidad de Texas para recibir tratamiento. ^[5]

El Dr. Robert MacGregor, el investigador principal de la psicoterapia de grupo en la Facultad de Medicina de la Universidad de Texas, comenzó a desarrollar la MIT entrevistando a familias enteras juntas en una sola sesión. ^[2] MacGregor y su equipo establecieron como objetivo principal resaltar y enfatizar la preocupación de los padres por el niño perturbado. ^[2] Entre 1957 y 1958, el equipo atendió a 12 familias mientras se desarrollaban los procedimientos. Las sesiones iniciales mostraron que la terapia con miembros individuales, junto con las sesiones grupales, producían los resultados más efectivos. Las sesiones individuales dieron a los miembros la oportunidad de expresar sus resentimientos personales, mientras que las sesiones grupales dieron a los terapeutas la oportunidad de reparar la mala comunicación entre los miembros de la familia. ^[2] El marco de tiempo corto e intensivo de la terapia se debió originalmente a las limitaciones de la vida que implicaban tiempo y viajes; sin embargo, los investigadores mantuvieron la estructura porque el impulso creado en las reuniones de dos días redujo el número total de sesiones necesarias para que la familia mejorara. ^[2]

La terapia de Impacto Múltiple tiene como objetivo identificar y modificar patrones de comportamiento dentro de una estructura familiar, alterar roles inapropiados de los miembros de la familia y mejorar la comunicación entre los miembros de la familia. ^[2]

El uso de un equipo interdisciplinario permite que los padres, el niño y el grupo en su conjunto sean vistos desde múltiples puntos de vista y a través de la lente de profesionales con diferentes experiencias y conocimientos. Un equipo interdisciplinario típico, como el utilizado en los estudios de Macgregor en la Universidad de Texas, estaba formado por un psicólogo, un terapeuta asociado, un trabajador social, una enfermera y un miembro de la comunidad de la familia o de la clínica de pacientes hospitalizados ^[5] , sin embargo, otros investigadores han utilizado hasta 9 terapeutas en una sola sesión ^[6] . Al incluir al miembro del personal de la comunidad o del hospitalizado en el MIT, aumenta la confianza y el respeto con los padres del niño ^{[2] .}

Entre 1958 y 1962, cuando MacGregor publicó por primera vez sus hallazgos sobre el MIT, se examinaron cincuenta y cinco familias más. ^[5] De las cincuenta y cinco familias, sólo siete se consideraron casos fallidos. ^[5] A pesar del aparente éxito del MIT, se observaron dos inconvenientes importantes: la relativa eficiencia del programa y el conflicto entre el equipo interdisciplinario. ^[7]

La MIT puede prescribirse a familias como una opción de tratamiento por varias razones: cuando la terapia convencional no muestra resultados, ^[2] como una alternativa a la hospitalización, como un curso de acción final antes de la hospitalización, ^[2] o para familias que ya estaban en terapia de grupo pero estaban viendo pocos resultados. ^[2]

El tratamiento se lleva a cabo en aproximadamente siete pasos a lo largo de un período de dos días. Comienza con una sesión de planificación e información para informar a los participantes ^[5] y comprender la situación familiar. ^[2] Se separa a los padres de los niños y los terapeutas se reúnen con los padres para investigar el origen de la delincuencia del niño y se realiza una entrevista con el niño para comparar los patrones familiares con el comportamiento del niño. ^[7] Luego se lleva a cabo una sesión con varios terapeutas, en la que los terapeutas se reúnen con cualquier miembro o con cualquier número de miembros juntos según lo consideren conveniente. ^[2] Luego, los miembros de la familia se vuelven a reunir para compartir su progreso y las actitudes mejoradas entre ellos.

El segundo día, las familias siguen adelante con la actitud positiva fomentada durante el primer día. ^[3] El primer día suele arrojar luz sobre muchas de las rupturas que ha experimentado la familia ^[5], mientras que el segundo día se centra en la retención de las actitudes mejoradas y su aplicación a la situación particular de la familia. El segundo día, a menudo se discuten consideraciones logísticas como: si el niño debe permanecer hospitalizado, continuar con la escuela o considerar un método de tratamiento diferente. ^[5] Por lo general, se programa una cita de seguimiento a los dos y seis meses. ^[5]