Terapia de impacto múltiple

La terapia de impacto múltiple ( TIM ) es una técnica de psicoterapia grupal que se utiliza con mayor frecuencia con familias en crisis extrema. ^{[ 1 ]} Fue uno de los primeros programas de terapia grupal desarrollados en los Estados Unidos. ^{[ 2 ]} En la terapia de impacto múltiple (TIM), las familias son atendidas simultáneamente por varios profesionales médicos multidisciplinarios. ^{[ 3 ]} La duración de la terapia es corta, generalmente de uno a dos días completos de tratamiento. ^{[ 2 ]} El enfoque del tratamiento es encontrar y evaluar patrones estructurales dentro de la familia, evaluar esos patrones para ver si son la fuente del problema y luego modificar la estructura para aliviar el problema. ^{[ 2 ]} También puede utilizarse como técnica de detección para determinar si las personas deben ser admitidas para un tratamiento más profundo. ^{[ 4 ]}

La Terapia Integrada de Mente (MIT) como técnica terapéutica se desarrolló en la Facultad de Medicina de la Universidad de Texas en la década de 1950. ^{[ 2 ]} En ese entonces, Texas contaba con muy pocos psicoanalistas y los que estaban disponibles eran inasequibles para la mayoría de las familias. ^{[ 2 ]} Debido a la escasez de tratamiento, existían pocos programas especializados para adolescentes, y muchos eran ingresados ​​como pacientes en hospitales psiquiátricos . ^{[ 2 ]} A partir de 1957, los padres comenzaron a llevar a sus hijos con problemas a la Facultad de Medicina de la Universidad de Texas para recibir tratamiento. ^{[ 5 ]}

El Dr. Robert MacGregor, investigador principal de psicoterapia grupal en la Facultad de Medicina de la Universidad de Texas, comenzó a desarrollar la Terapia Integrada de Mente (MIT) entrevistando a familias enteras en una sola sesión. ^{[ 2 ]} MacGregor y su equipo establecieron como objetivo principal resaltar y enfatizar la preocupación de los padres por el niño con problemas. ^{[ 2 ]} Entre 1957 y 1958, el equipo atendió a 12 familias mientras se desarrollaban los procedimientos. Las sesiones iniciales demostraron que la terapia con miembros individuales, junto con las sesiones grupales, producía los resultados más efectivos. Las sesiones individuales brindaban a los miembros la oportunidad de expresar sus resentimientos personales, mientras que las sesiones grupales permitían a los terapeutas reparar la mala comunicación entre los miembros de la familia. ^{[ 2 ]} El breve e intensivo período de tiempo de la terapia se debió originalmente a las limitaciones de tiempo y viaje; sin embargo, los investigadores mantuvieron la estructura porque el impulso generado en las reuniones de dos días redujo el número total de sesiones necesarias para que la familia mejorara. ^{[ 2 ]}

La terapia de impacto múltiple tiene como objetivo identificar y modificar patrones de comportamiento dentro de una estructura familiar, alterar roles inapropiados de los miembros de la familia y mejorar la comunicación entre ellos. ^{[ 2 ]}

El uso de un equipo interdisciplinario permite que los padres, el niño y el grupo en su conjunto sean vistos desde múltiples perspectivas y a través de la lente de profesionales con diferente experiencia y conocimientos. Un equipo interdisciplinario típico, como el utilizado en los estudios de Macgregor en la Universidad de Texas, estaba compuesto por un psicólogo, un terapeuta asociado, un trabajador social, una enfermera y un miembro de la comunidad o clínica de internamiento de la familia, ^{[ 5 ]} sin embargo, otros investigadores han utilizado hasta 9 terapeutas en una sola sesión. ^{[ 6 ]} Al incluir al miembro del personal de la comunidad o de la clínica de internamiento en el MIT, aumenta la confianza y el respeto con los padres del niño. ^{[ 2 ]}

Se atendieron cincuenta y cinco familias adicionales entre 1958 y 1962, cuando MacGregor publicó por primera vez sus hallazgos sobre el MIT. ^{[ 5 ]} De las cincuenta y cinco familias, solo siete se consideraron casos fallidos. ^{[ 5 ]} A pesar del aparente éxito del MIT, se observaron dos inconvenientes importantes: la relativa eficiencia del programa y el conflicto entre el equipo interdisciplinario. ^{[ 7 ]}

La Terapia Integrada de Manipulación (MIT) puede prescribirse a las familias como una opción de tratamiento por varias razones: cuando la terapia convencional no da resultados, ^{[ 2 ]} como alternativa a la hospitalización, como último recurso antes de la hospitalización, ^{[ 2 ]} o para familias que ya estaban en terapia grupal pero veían pocos resultados. ^{[ 2 ]}

El tratamiento se lleva a cabo en aproximadamente siete etapas durante un período de dos días. Comienza con una sesión de planificación e información para informar a los participantes ^{[ 5 ]} y comprender la situación familiar. ^{[ 2 ]} Los padres y los hijos se separan, y los terapeutas se reúnen con los padres para investigar el origen de la delincuencia del niño y una entrevista con el niño para relacionar los patrones familiares con el comportamiento del niño. ^{[ 7 ]} Luego se lleva a cabo una sesión con varios terapeutas, quienes se reúnen con cualquier miembro o con varios miembros juntos según lo consideren conveniente. ^{[ 2 ]} Los miembros de la familia se reúnen nuevamente para compartir su progreso y las actitudes mejoradas entre ellos.

El segundo día, las familias siguen adelante con la actitud positiva fomentada durante el primer día. ^{[ 3 ]} El primer día suele poner de manifiesto muchas de las dificultades que ha experimentado la familia ^{[ 5 ]} mientras que el segundo día se centra en mantener las actitudes mejoradas y aplicarlas a la situación particular de la familia. El segundo día, a menudo se discuten aspectos logísticos como: si el niño debe permanecer hospitalizado, continuar escolarmente o considerar un método de tratamiento diferente. ^{[ 5 ]} Normalmente se programa una cita de seguimiento a los dos y seis meses. ^{[ 5 ]}