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Curar

Una cura es una sustancia o procedimiento que resuelve una afección médica. Esto puede incluir un medicamento , una operación quirúrgica , un cambio en el estilo de vida o inclu...

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Una cura es una sustancia o procedimiento que resuelve una afección médica. Esto puede incluir un medicamento , una operación quirúrgica , un cambio en el estilo de vida o incluso un cambio de perspectiva que alivie el sufrimiento de una persona o le permita alcanzar un estado de sanación. La afección médica puede ser una enfermedad , una enfermedad mental o un trastorno genético .

Una enfermedad incurable no es necesariamente una enfermedad terminal y, a la inversa, una enfermedad curable aún puede ser mortal.

La fracción de curación o tasa de curación —la proporción de personas con una enfermedad que se curan con un tratamiento determinado— se determina comparando la supervivencia libre de enfermedad en individuos tratados con un grupo de control equivalente sin la enfermedad. [ 1 ]

Otro método para determinar la fracción de curación y/o el "tiempo de curación" implica medir cuándo la tasa de riesgo en un grupo enfermo vuelve a la tasa de riesgo observada en la población general. [ 2 ] [ 3 ]

El concepto de cura implica inherentemente la resolución permanente de un caso específico de una enfermedad. [ 4 ] [ 5 ] Por ejemplo, una persona que se recupera de un resfriado común se considera curada , aunque pueda contraer otro resfriado en el futuro. Por el contrario, una persona que controla eficazmente una enfermedad como la diabetes mellitus para prevenir síntomas indeseables sin eliminarla permanentemente no se considera curada.

Conceptos relacionados con significados potencialmente diferentes incluyen respuesta , remisión y recuperación .

Modelo estadístico

En enfermedades complejas como el cáncer, los investigadores utilizan comparaciones estadísticas de la supervivencia libre de enfermedad (SLE) entre pacientes y grupos de control sanos emparejados. Este enfoque equipara la remisión indefinida con la curación. [ 6 ] El estimador de Kaplan-Meier se utiliza comúnmente para esta comparación. [ 7 ]

El modelo más simple de tasa de curación fue publicado por Joseph Berkson y Robert P. Gage en 1952. [ 7 ] En este modelo, la supervivencia en un momento dado es igual a la suma de aquellos que se curan y aquellos que no se curan pero que aún no han fallecido o, en enfermedades con remisiones asintomáticas, que aún no han experimentado una recurrencia de signos y síntomas. Una vez que todos los individuos no curados han fallecido o han experimentado una recurrencia de la enfermedad, solo quedan los miembros de la población permanentemente curados, y la curva de SLE se aplana. El punto más temprano en el que la curva se aplana indica cuándo todos los supervivientes libres de enfermedad restantes se consideran permanentemente curados. Si la curva nunca se aplana, la enfermedad se considera formalmente incurable (con los tratamientos existentes).

La ecuación de Berkson y Gage es S(t)=pag+[(1−pag)⋅S∗(t)]{\displaystyle S(t)=p+[(1-p)\cdot S^{*}(t)]}

dóndeS(t){\displaystyle S(t)}es la proporción de personas que sobreviven en un momento dado,pag{\displaystyle p}es la proporción curada permanentemente, yS∗(t){\displaystyle S^{*}(t)}es una curva exponencial que representa la supervivencia de los individuos no curados.

Las curvas de tasa de curación se pueden determinar mediante análisis de datos. [ 7 ] Este análisis permite a los estadísticos determinar la proporción de personas curadas permanentemente por un tratamiento y el tiempo necesario después del tratamiento para declarar curado a un individuo asintomático. [ 3 ]

Existen varios modelos de tasa de curación, incluyendo el algoritmo de maximización de la expectativa y el modelo de Monte Carlo de cadena de Markov . [ 7 ] Los modelos de tasa de curación pueden utilizarse para comparar la eficacia de diferentes tratamientos. [ 7 ] Generalmente, las curvas de supervivencia se ajustan para tener en cuenta los efectos del envejecimiento normal sobre la mortalidad, especialmente en estudios de enfermedades que afectan a poblaciones de edad avanzada. [ 8 ]

Desde la perspectiva del paciente, especialmente después de recibir un nuevo tratamiento, el modelo estadístico puede ser frustrante. [ 6 ] Puede llevar años reunir suficientes datos para determinar cuándo se aplana la curva de SLE (lo que indica que no se esperan más recaídas). Algunas enfermedades pueden ser técnicamente incurables pero requieren un tratamiento poco frecuente, lo que las hace prácticamente equivalentes a una cura. Otras enfermedades pueden tener múltiples mesetas, lo que lleva a recaídas tardías inesperadas después de lo que inicialmente se consideró una "cura". En consecuencia, los pacientes, los padres y los psicólogos han desarrollado el concepto de cura psicológica , el punto en el que el paciente decide que el tratamiento tiene la suficiente probabilidad de ser una cura como para ser considerado como tal. [ 6 ] Por ejemplo, un paciente puede declararse "curado" y elegir vivir como si la cura se confirmara inmediatamente después del tratamiento.

Respuesta
La respuesta se define como una reducción parcial de los síntomas tras el tratamiento.
Recuperación
La recuperación es el restablecimiento de la salud o la función. Una persona curada puede no estar completamente recuperada, y una persona recuperada puede no estar curada, como en el caso de una persona en remisión temporal (por motivos médicos) o que es portadora asintomática de una enfermedad infecciosa.
Medicina preventiva
La prevención es una forma de evitar lesiones, enfermedades, discapacidades o dolencias, y generalmente no ayuda a quienes ya están enfermos (aunque existen excepciones). Por ejemplo, muchos bebés y niños pequeños se vacunan contra la poliomielitis y otras enfermedades infecciosas , lo que les impide contraerla. Sin embargo, la vacunación no funciona en personas que ya padecen poliomielitis. El tratamiento o la cura se aplican una vez que el problema médico ya se ha manifestado.
Terapia
La terapia trata un problema y puede o no conducir a la curación. En enfermedades incurables, el tratamiento mejora la condición médica, a menudo solo mientras continúa el tratamiento o por un corto tiempo después de que finaliza. Por ejemplo, no hay cura para el SIDA, pero los tratamientos pueden ralentizar el daño causado por el VIH y prolongar la vida de la persona afectada. Los tratamientos no siempre son efectivos. Por ejemplo, la quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer, pero puede no funcionar para todos los pacientes. En cánceres fácilmente curables, como las leucemias infantiles, el cáncer testicular y el linfoma de Hodgkin, las tasas de curación pueden acercarse al 90 %. [ 9 ] En otras formas, el tratamiento puede ser esencialmente imposible. Un tratamiento no necesita ser exitoso en el 100 % de los pacientes para ser considerado curativo; un tratamiento determinado puede curar permanentemente solo a un pequeño número de pacientes; pero mientras esos pacientes estén curados, el tratamiento se considera curativo.

Ejemplos

Los tratamientos pueden incluir antibióticos naturales (para infecciones bacterianas ), antibióticos sintéticos como sulfonamidas o fluoroquinolonas , antivirales (para algunas infecciones virales ), antifúngicos , antitoxinas , vitaminas , terapia génica , cirugía, quimioterapia, radioterapia, etc. A pesar del desarrollo de numerosos tratamientos, muchas enfermedades siguen siendo incurables.

Siglo XVIII

El escorbuto se volvió curable (y prevenible) con vitamina C (por ejemplo, en limas) después de que James Lind publicara Un tratado sobre el escorbuto (1753). [ 10 ]

década de 1890

Emil Adolf von Behring y sus colegas produjeron antitoxinas para la difteria y el tétanos a partir de 1890. El uso de la antitoxina diftérica para tratar la difteria fue considerado por The Lancet como el "avance más importante del siglo XIX en el tratamiento médico de las enfermedades infecciosas agudas". [ 11 ] [ 12 ]

década de 1930

Las sulfonamidas se convirtieron en el primer tratamiento ampliamente disponible para las infecciones bacterianas.

Los antipalúdicos se sintetizaron por primera vez, [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] haciendo que la malaria fuera curable. [ 16 ]

década de 1940

Las infecciones bacterianas se volvieron curables con el desarrollo de los antibióticos. [ 17 ]

década de 2010

La hepatitis C , una infección viral, se volvió curable mediante el tratamiento con medicamentos antivirales. [ 18 ] [ 19 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Fuller, Arlan F.; Griffiths, CM (1983). Oncología ginecológica . La Haya: M. Nijhoff. ISBN 0-89838-555-5.
  2. ↑ Lambert PC, Thompson JR, Weston CL, Dickman PW (2007). "Estimación y modelado de la fracción de curación en el análisis de supervivencia del cáncer basado en la población". Biostatistics . 8 (3): 576– 594. doi : 10.1093/biostatistics/kxl030 . PMID 17021277 . 
  3. 1 2 Smoll NR, Schaller K, Gautschi OP (2012). "La fracción de curación del glioblastoma multiforme" . Neuroepidemiología . 39 (1): 63– 9. doi : 10.1159/000339319 . PMID 22776797 . 
  4. ↑ "¿Cerca de una cura para el cáncer?". Comentarios sobre salud de Harvard. 21 de agosto de 2006.
  5. ↑ "¿Cuál es la diferencia entre un tratamiento y una cura?" . TeensHealth . Nemours. Mayo de 2018. Archivado del original el 13 de abril de 2008.
  6. 1 2 3 Barnes E (diciembre de 2007). "Entre la remisión y la curación: pacientes, profesionales y la transformación de la leucemia a finales del siglo XX". Chronic Illn . 3 (4): 253– 64. doi : 10.1177/1742395307085333 . PMID 18083680. S2CID 13259230 .  
  7. 1 2 3 4 5 Friis, Robert H.; Chernick, Michael L. (2003). Bioestadística introductoria para las ciencias de la salud: aplicaciones modernas, incluido el bootstrap . Nueva York: Wiley-Interscience. pp. 348–349 . ISBN  0-471-41137-X.
  8. ↑ Tobias, Jeffrey M.; Souhami, Robert L. (2003). El cáncer y su tratamiento . Oxford: Blackwell Science. pág. 11. ISBN  0-632-05531-6.
  9. ↑ Saltus, Richard (otoño-invierno de 2008). "¿Qué es una cura?" (PDF) . Paths of Progress . Vol. 17, n.º 2. Boston: Dana-Farber Cancer Institute. pág. 8. Consultado el 2 de agosto de 2020 .   
  10. ↑ Bartholomew, M (1 de noviembre de 2002). "Tratado de James Lind sobre el escorbuto (1753)" . Postgraduate Medical Journal . 78 (925). BMJ: 695– 696. doi : 10.1136/pmj.78.925.695 . ISSN 0032-5473 . PMC 1742547. PMID 12496338 .   
  11. ↑ (Informe) (1896). "Informe de la comisión especial de The Lancet sobre las potencias relativas de los antisueros antitóxicos de la difteria" . Lancet . 148 (3803): 182–95 . doi : 10.1016/s0140-6736(01)72399-9 . PMC 5050965 . 
  12. ↑ Dolman, CE (1973). "Hitos y pioneros en el control de la difteria". Can. J. Public Health . 64 (4): 317– 36. PMID 4581249 . 
  13. ↑ Krafts K, Hempelmann E, Skórska-Stania A (2012). "Del azul de metileno a la cloroquina: una breve revisión del desarrollo de una terapia antipalúdica" . Parasitol Res . 111 (1): 1– 6. doi : 10.1007/s00436-012-2886-x . PMID 22411634. S2CID 54526057 .  
  14. ↑ Hempelmann E. (2007). "Biocristalización de hemozoína en Plasmodium falciparum y la actividad antipalúdica de los inhibidores de la cristalización" . Parasitol Res . 100 (4): 671– 76. doi : 10.1007/s00436-006-0313-x . PMID 17111179. S2CID 30446678 .  
  15. ↑ Jensen M, Mehlhorn H (2009). " Setenta y cinco años de Resochin en la lucha contra la malaria". Parasitol Res . 105 (3): 609–27 . doi : 10.1007/s00436-009-1524-8 . PMID 19593586. S2CID 8037461 .  
  16. ↑ "Hoja informativa sobre la malaria" . Organización Mundial de la Salud . 14 de enero de 2020. Consultado el 4 de agosto de 2020 .
  17. ↑ "La batalla de los microbios: la lucha contra la resistencia a los antibióticos" . Administración de Alimentos y Medicamentos de EE . UU. 4 de mayo de 2016. Archivado del original el 28 de septiembre de 2019. Consultado el 25 de julio de 2020. Apenas unos años después de que el primer antibiótico, la penicilina, se generalizara a finales de la década de 1940 .
  18. ↑ Wheeler, Regina Boyle (15 de octubre de 2018). "¿Es curable la hepatitis C?" . WebMD . Consultado el 12 de febrero de 2019 .
  19. ↑ "Hepatitis C : síntomas y causas" . Mayo Clinic . Consultado el 25 de julio de 2020 . 
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