Vigilancia de enfermedades

La vigilancia epidemiológica es una práctica que permite monitorear la propagación de enfermedades para establecer patrones de progresión. Su función principal es predecir, observar y minimizar los daños causados ​​por brotes , epidemias y pandemias , así como aumentar el conocimiento sobre los factores que contribuyen a dichas circunstancias. Una parte fundamental de la vigilancia epidemiológica moderna es la notificación de casos . ^{[ 1 ]}

El número de casos podía recopilarse en los hospitales  —donde se esperaría que se produjera la mayoría de los contagios—  , cotejarse y, finalmente, hacerse público. Con la llegada de la tecnología de la comunicación moderna , esto ha cambiado drásticamente. Organizaciones como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) ahora pueden informar sobre casos y muertes por enfermedades importantes en cuestión de días  —a veces en cuestión de horas—  desde que se producen. Además, existe una considerable presión pública para que esta información esté disponible de forma rápida y precisa. ^{[ 2 ]}

La notificación formal de enfermedades infecciosas de declaración obligatoria es un requisito impuesto a los proveedores de atención médica por muchos gobiernos regionales y nacionales, y a los gobiernos nacionales por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para monitorear la propagación resultante de la transmisión de agentes infecciosos. Desde 1969, la OMS exige que se notifiquen a la organización todos los casos de las siguientes enfermedades: cólera , peste , fiebre amarilla , viruela , fiebre recurrente y tifus . En 2005, la lista se amplió para incluir la poliomielitis y el SARS . Los gobiernos regionales y nacionales suelen monitorear un conjunto más amplio (alrededor de 80 en EE. UU.) de enfermedades transmisibles que pueden representar una amenaza para la población general. La tuberculosis , el VIH , el botulismo , el hantavirus , el ántrax y la rabia son ejemplos de estas enfermedades. El número de casos de enfermedades se utiliza a menudo como indicador de salud para describir el estado general de salud de una población.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) es el organismo principal encargado de coordinar la respuesta mundial a las principales enfermedades. La OMS mantiene sitios web para diversas enfermedades y cuenta con equipos activos en muchos países donde estas enfermedades se presentan. ^{[ 3 ]}

Durante el brote de SARS a principios de 2004, por ejemplo, el personal de la OMS en Beijing publicó actualizaciones cada pocos días durante todo el brote. ^{[ 4 ]} A partir de enero de 2004, la OMS ha publicado actualizaciones similares para el H5N1 . ^{[ 5 ]} Estos resultados se difunden ampliamente y se siguen de cerca.

El Sistema de Alerta y Respuesta ante Epidemias y Pandemias (EPR) de la OMS para detectar, verificar rápidamente y responder adecuadamente a las amenazas de enfermedades emergentes y propensas a epidemias abarca las siguientes enfermedades: ^{[ 6 ]}

• Ántrax
• Gripe aviar
• Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo
• Fiebre hemorrágica del dengue
• enfermedad por el virus del Ébola
• Hepatitis
• Influenza
• Fiebre de Lassa
• Fiebre hemorrágica de Marburgo
• enfermedad meningocócica
• Plaga
• Fiebre del Valle del Rift
• Síndrome respiratorio agudo severo (SARS)
• Coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave 2 (SARS-CoV-2)
• Viruela
• Tularemia
• Fiebre amarilla

Como principal organización en salud pública mundial, la OMS ocupa un papel delicado en la política internacional . Debe mantener buenas relaciones con cada uno de los numerosos países en los que opera. Por consiguiente, solo puede informar sobre los resultados obtenidos en un país determinado con el consentimiento de su gobierno. Dado que algunos gobiernos consideran la divulgación de cualquier información sobre brotes de enfermedades como secreto de Estado, esto puede colocar a la OMS en una posición difícil.

El Sistema Internacional de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos ( IPRS) coordinado por la OMS está diseñado para garantizar que "los brotes de potencial importancia internacional se verifiquen rápidamente y la información se comparta con prontitud dentro de la Red", pero no necesariamente por el público; integrar y coordinar "actividades para apoyar los esfuerzos nacionales" en lugar de desafiar la autoridad nacional dentro de ese país, con el fin de "respetar la independencia y la objetividad de todos los socios". El compromiso de que "todas las respuestas de la Red se llevarán a cabo con pleno respeto a las normas éticas, los derechos humanos, las leyes nacionales y locales, las sensibilidades culturales y las tradiciones" garantiza a cada nación que sus intereses de seguridad, financieros y de otra índole recibirán la debida consideración. ^{[ 7 ]}

Las pruebas para detectar una enfermedad pueden ser costosas, y distinguir entre dos enfermedades puede resultar extremadamente difícil en muchos países. Un método estándar para determinar si una persona ha padecido una enfermedad en particular es analizar la presencia de anticuerpos específicos para dicha enfermedad. En el caso del H5N1, por ejemplo, existe una cepa de baja patogenicidad en aves silvestres de Norteamérica contra la cual un ser humano podría tener anticuerpos. Sería extremadamente difícil distinguir entre los anticuerpos producidos por esta cepa y los producidos por el virus de la influenza aviar de alta patogenicidad A(H5N1) de linaje asiático . Dificultades similares son comunes y dificultan la determinación de la extensión de la propagación de una enfermedad.

Actualmente, se dispone de pocos datos sobre la propagación del virus H5N1 en aves silvestres de África y Asia. Sin estos datos, resulta difícil predecir cómo podría propagarse la enfermedad en el futuro. La información que los científicos y los responsables de la toma de decisiones necesitan para desarrollar productos médicos útiles y tomar decisiones informadas en materia de atención sanitaria, pero de la que actualmente carecen, incluye:

• Vigilancia de las poblaciones de aves silvestres
• Cultivos celulares de cepas particulares de enfermedades

La vigilancia del virus H5N1 en humanos, aves de corral, aves silvestres, gatos y otros animales sigue siendo muy deficiente en muchas partes de Asia y África. Aún se desconoce mucho sobre el alcance exacto de su propagación.

La incidencia del H5N1 en China no se ha reportado completamente. En varios blogs se han descrito numerosas discrepancias entre los comunicados oficiales del gobierno chino sobre el H5N1 y la realidad que viven los ciudadanos chinos. Muchos informes sobre el total de casos de H5N1 han excluido a China debido a la desconfianza generalizada hacia las cifras oficiales chinas. ^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]} (Véase Vigilancia de enfermedades en China ).

"Solo la mitad de los casos de gripe aviar en humanos en el mundo se notifican a la Organización Mundial de la Salud en las dos semanas posteriores a su detección, un tiempo de respuesta que debe mejorarse para evitar una pandemia", declaró el sábado un alto funcionario de la OMS. Shigeru Omi , director regional de la OMS para el Pacífico Occidental, afirmó que se estima que los países tendrían solo dos o tres semanas para erradicar, o al menos frenar, una cepa de gripe pandémica una vez que comenzara a propagarse en humanos. ^{[ 12 ]}

David Nabarro , coordinador jefe de la gripe aviar de las Naciones Unidas , afirma que la gripe aviar plantea demasiadas incógnitas. ^{[ 13 ] [ 14 ]}

CIDRAP informó el 25 de agosto de 2006 en un nuevo sitio web del gobierno de EE. UU. ^{[ 15 ]} que permite al público ver información actualizada sobre las pruebas de aves silvestres para la influenza aviar H5N1, que forma parte de un plan nacional de vigilancia de aves silvestres que "incluye cinco estrategias para la detección temprana de la influenza aviar altamente patógena. Los números de muestra de tres de estas estarán disponibles en HEDDS : aves silvestres vivas, aves muertas por cazadores de subsistencia e investigaciones de aves silvestres enfermas y muertas. Las otras dos estrategias implican pruebas de aves domésticas y muestreo ambiental de agua y excrementos de aves silvestres. [...] Un mapa en el nuevo sitio del USGS muestra que,Hasta el momento, este año se han analizado 9327 aves de Alaska, y solo unas pocas de la mayoría de los demás estados. El año pasado, los funcionarios analizaron solo721 aves de Alaska y ninguna de la mayoría de los demás estados, según muestra otro mapa. El objetivo del programa de vigilancia para 2006 es recolectar75 000 a100 000 muestras de aves silvestres y50 000 muestras ambientales, según han dicho los funcionarios". ^{[ 16 ]}

• Definición de caso de vigilancia del SIDA de la Organización Mundial de la Salud de 1985
• Enfermedad clínica definitoria del SIDA – Lista de enfermedades asociadas con el SIDA de los CDC 
• Bioterrorismo#Biovigilancia – Terrorismo que involucra agentes biológicos 
• Vigilancia de enfermedades en China : Principales actividades de vigilancia de la salud pública en China. 
• Vigilancia de la salud pública : recopilación, análisis e interpretación de datos relacionados con la salud. 
• Análisis predictivo : técnicas estadísticas que analizan hechos para hacer predicciones sobre eventos desconocidos. 
• Prevención de pandemias : organización y gestión de medidas preventivas contra las pandemias. 
• Rastreo de contactos : Localizar e identificar a las personas que han estado en contacto con alguien que tiene una enfermedad infecciosa. 
• Consejo de Epidemiólogos Estatales y Territoriales
• Sistema de Alerta Temprana y Respuesta ( EWRS ) – Sistema Europeo de Comunicación de Enfermedades Transmisibles 
• Red Mundial de Epidemiología de Enfermedades Infecciosas ( GIDEON ) – Sistema de apoyo a la toma de decisiones médicas (GIDEON) 
• Control de infecciones : disciplina médica para la prevención de infecciones nosocomiales o asociadas a la atención sanitaria. Páginas que muestran breves descripciones de destinos de redireccionamiento. 
• Lista de enfermedades de declaración obligatoria
• Pruebas de ETS : Infección transmitida a través del comportamiento sexual humano. Páginas que muestran breves descripciones de los destinos de redireccionamiento. 
• Sistema de notificación obligatoria del Reino Unido – Sistema de notificación de enfermedades infecciosas en el Reino Unido 

• CDC: Actividad de la influenza en Estados Unidos y en todo el mundo, temporada 2003-2004, y composición de la vacuna contra la influenza 2004-2005.
• Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos
• Operaciones de alerta y respuesta de la OMS
• Sitio web de la OMS sobre el síndrome respiratorio agudo grave
• Sitio web de la OMS sobre la gripe aviar
• Sickweather Archivado el 6 de diciembre de 2021 en Wayback Machine La primera herramienta mundial de vigilancia de enfermedades en redes sociales en tiempo real
• HealthMap El sistema de vigilancia automatizada en tiempo real HealthMap es un programa del Hospital Infantil de Boston con el apoyo de Google.org.
• GermTrax: Seguimiento de la propagación de enfermedades con la ayuda de las redes sociales.
• ProMED-mail Archivado el 26/12/2007 en Wayback Machine El sistema electrónico global de notificación de brotes de enfermedades infecciosas emergentes y toxinas, abierto a todas las fuentes. ProMED-mail , el Programa para el Monitoreo de Enfermedades Emergentes, es un programa de la Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas con el apoyo y el fomento de la Federación de Científicos Americanos y SatelLife .La Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas (ISID) - ISID