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Dermatitis

La dermatitis es un término que se usa para diferentes tipos de inflamación de la piel , que generalmente se caracteriza por picazón , enrojecimiento y sarpullido . [ 1 ] En cas...

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La dermatitis es un término que se usa para diferentes tipos de inflamación de la piel , que generalmente se caracteriza por picazón , enrojecimiento y sarpullido . [ 1 ] En casos de corta duración, pueden aparecer pequeñas ampollas , mientras que en casos de larga duración la piel puede engrosarse . [ 1 ] El área de piel afectada puede variar desde una pequeña hasta cubrir todo el cuerpo. [ 1 ] [ 2 ] La dermatitis también se llama eccema , pero "eccema" se usa a menudo para el tipo más común de inflamación de la piel, la dermatitis atópica . [ 7 ]

La causa exacta de la afección suele ser incierta. [ 2 ] Los casos pueden implicar una combinación de alergia y mala perfusión venosa . [ 1 ] El tipo de dermatitis generalmente se determina por los antecedentes de la persona y la ubicación de la erupción. [ 1 ] Por ejemplo, la dermatitis irritativa suele aparecer en las manos de quienes se las mojan con frecuencia. [ 1 ] La dermatitis alérgica de contacto se produce tras la exposición a un alérgeno , provocando una reacción de hipersensibilidad en la piel. [ 1 ]

La prevención de la dermatitis atópica se realiza generalmente con ácidos grasos esenciales [ 4 ] y puede tratarse con cremas hidratantes y cremas con esteroides [ 5 ] . Las cremas con esteroides generalmente deben ser de potencia media a alta y usarse durante menos de dos semanas seguidas, ya que pueden producirse efectos secundarios [ 8 ] . Pueden ser necesarios antibióticos si hay signos de infección cutánea [ 2 ] . La dermatitis de contacto generalmente se trata evitando el alérgeno o irritante [ 9 ] [ 10 ]. Los antihistamínicos pueden ayudar a conciliar el sueño y disminuir el rascado nocturno [ 2 ] .

Se estima que la dermatitis afectó a 245 millones de personas en todo el mundo en 2015, [ 6 ] o el 3,34% de la población mundial. La dermatitis atópica es el tipo más común y generalmente comienza en la infancia. [ 1 ] [ 2 ] En Estados Unidos, afecta a entre el 10 y el 30% de las personas. [ 2 ] La dermatitis de contacto es el doble de común en mujeres que en hombres. [ 11 ] La dermatitis alérgica de contacto afecta a aproximadamente el 7% de las personas en algún momento de su vida. [ 12 ] La dermatitis irritativa de contacto es común, especialmente entre personas con ciertas ocupaciones; las tasas exactas no están claras. [ 13 ]

Terminología

Los términos dermatitis y eccema a veces se usan como sinónimos. [ 1 ] [ 14 ] Sin embargo, el término eccema se usa a menudo para referirse específicamente a la dermatitis atópica (también conocida como eccema atópico). [ 15 ] [ 7 ] La terminología también puede variar según los países. En algunos idiomas, dermatitis y eccema significan lo mismo, mientras que en otros, dermatitis implica una afección aguda y eccema una crónica. [ 16 ]

Signos y síntomas

Dermatitis de la mano

Existen varios tipos de dermatitis, incluyendo la dermatitis atópica , la dermatitis de contacto , la dermatitis por estasis y la dermatitis seborreica . [ 2 ] Los síntomas de la dermatitis varían según las diferentes formas de la afección. Aunque cada tipo de dermatitis tiene síntomas diferentes, hay ciertos signos que son comunes a todas ellas, incluyendo enrojecimiento de la piel, hinchazón , picazón y lesiones cutáneas con exudación y cicatrices ocasionales. Además, el área de la piel donde aparecen los síntomas tiende a ser diferente en cada tipo de dermatitis, ya sea en el cuello , la muñeca , el antebrazo , el muslo o el tobillo .

Aunque la localización puede variar, el síntoma principal de esta afección es el picor en la piel. Con menos frecuencia, puede aparecer en la zona genital , como la vulva o el escroto . [ 17 ] [ 18 ] Los síntomas de este tipo de dermatitis pueden ser muy intensos y aparecer y desaparecer. La dermatitis de contacto irritativa suele ser más dolorosa que pruriginosa.

Aunque los síntomas de la dermatitis atópica varían de persona a persona, los más comunes son piel seca, con picazón y enrojecimiento en pieles claras. Sin embargo, este enrojecimiento no aparece en pieles más oscuras, y la dermatitis puede presentar un color marrón oscuro o púrpura. [ 19 ] Las áreas típicas de la piel afectadas incluyen los pliegues de los brazos, la parte posterior de las rodillas , las muñecas, la cara y las manos . La dermatitis perioral se refiere a una erupción roja y con protuberancias alrededor de la boca. [ 20 ]

Los síntomas de la dermatitis herpetiforme incluyen picazón, escozor y sensación de ardor. Es común la presencia de pápulas y vesículas . [ 21 ] Las pequeñas protuberancias rojas que se experimentan en este tipo de dermatitis suelen tener un tamaño aproximado de 1 cm, son de color rojo y pueden encontrarse agrupadas simétricamente o distribuidas en la parte superior o inferior de la espalda, las nalgas , los codos, las rodillas , el cuello, los hombros y el cuero cabelludo .

Por otro lado, los síntomas de la dermatitis seborreica tienden a aparecer gradualmente, desde descamación seca o grasa del cuero cabelludo ( caspa ) hasta descamación de las zonas faciales, a veces con picazón, pero sin pérdida de cabello . [ 22 ] En los recién nacidos , la afección causa una erupción gruesa y amarillenta en el cuero cabelludo, a menudo acompañada de dermatitis del pañal . En casos graves, los síntomas pueden aparecer a lo largo de la línea del cabello, detrás de las orejas, en las cejas , en el puente de la nariz , alrededor de la nariz, en el pecho y en la parte superior de la espalda. [ 23 ]

Complicaciones

Las personas con eccema no deben recibir la vacuna contra la viruela debido al riesgo de desarrollar eccema vacunal , una complicación potencialmente grave y a veces mortal. [ 24 ] Otros riesgos importantes para la salud de las personas con dermatitis son las infecciones virales y bacterianas, ya que los pacientes con dermatitis atópica tienen deficiencias en sus proteínas y lípidos que tienen funciones de barrera, junto con defectos en las células dendríticas y, como resultado, no pueden impedir la entrada de agentes patógenos, lo que lleva a infecciones recurrentes. [ 25 ] Si no se tratan, estas infecciones pueden ser potencialmente mortales, por lo que se recomienda mejorar la barrera cutánea (como la hidratación diaria para minimizar la pérdida de agua transepidérmica ) y la terapia antiinflamatoria como medidas preventivas. [ 25 ]

Causa

Se desconoce la causa de la dermatitis, pero se presume que es una combinación de factores genéticos y ambientales. [ 2 ] El eccema no es contagioso.

Ambiental

La hipótesis de la higiene postula que la causa del asma , el eccema y otras enfermedades alérgicas es un ambiente inusualmente limpio en la infancia, lo que conduce a una microbiota humana insuficiente . Está respaldada por estudios epidemiológicos sobre el asma. [ 26 ] La hipótesis afirma que la exposición a bacterias y otros moduladores del sistema inmunitario es importante durante el desarrollo, y la falta de esta exposición aumenta el riesgo de asma y alergia. [ 27 ] Una revisión sistemática de la literatura sobre el eccema encontró que las áreas urbanas tienen una mayor prevalencia de eccema en comparación con las áreas rurales. [ 28 ] Si bien se ha sugerido que el eccema puede ser a veces una reacción alérgica a las heces de los ácaros del polvo doméstico , [ 29 ] con hasta un 5 % de las personas mostrando anticuerpos contra los ácaros, [ 30 ] el papel general que esto desempeña espera una mayor corroboración. [ 31 ]

Desnutrición

La deficiencia de ácidos grasos esenciales produce una dermatitis similar a la que se observa en la deficiencia de zinc o biotina . [ 4 ]

Genético

Se han asociado varios genes con el eccema, uno de los cuales afecta la producción de filagrina . [ 5 ] Estudios de todo el genoma encontraron tres nuevas variantes genéticas asociadas con el eccema: OVOL1, ACTL9 e IL4-KIF3A. [ 32 ]

El eccema se presenta aproximadamente tres veces más frecuentemente en personas con enfermedad celíaca y aproximadamente dos veces más frecuentemente en familiares de personas con enfermedad celíaca, lo que podría indicar un vínculo genético entre ambas afecciones. [ 33 ] [ 34 ]

Diagnóstico

El diagnóstico de eccema se basa principalmente en la historia clínica y el examen físico . [ 5 ] En casos dudosos, se puede realizar una biopsia de piel para un diagnóstico histopatológico de dermatitis . [ 35 ] Las personas con eccema pueden ser especialmente propensas a un diagnóstico erróneo de alergias alimentarias . [ 36 ]

Las pruebas epicutáneas se utilizan en el diagnóstico de la dermatitis alérgica de contacto. [ 37 ] [ 38 ]

Clasificación

El término eccema se refiere a un conjunto de características clínicas. La clasificación de las enfermedades subyacentes ha sido irregular, con numerosos sistemas de clasificación diferentes y muchos sinónimos utilizados para describir la misma afección. [ 39 ]

Un tipo de dermatitis puede describirse según su localización (p. ej., eccema de manos ), su aspecto específico (eccema craquelado o discoide) o su posible causa ( eccema varicoso ). Para mayor confusión, muchas fuentes utilizan el término eccema indistintamente para referirse al tipo más común: la dermatitis atópica . [ 27 ]

La Academia Europea de Alergología e Inmunología Clínica (EAACI) publicó un documento de posición en 2001 que simplifica la nomenclatura de las enfermedades relacionadas con la alergia, incluidos los eccemas atópicos y de contacto alérgicos. [ 40 ] Los eccemas no alérgicos no se ven afectados por esta propuesta.

Clasificación histopatológica

Mediante histopatología , la dermatitis superficial (en la epidermis, la dermis papilar y el plexo vascular superficial) se puede clasificar básicamente en cualquiera de los siguientes grupos: [ 41 ]

  • lesiones vesiculobullosas
  • dermatosis pustulosa
  • No vesiculoampolloso, no pustular
  • Con cambios epidérmicos
  • Sin cambios epidérmicos. Estos característicamente tienen un infiltrado inflamatorio perivascular superficial y pueden clasificarse por tipo de infiltrado celular: [ 41 ]
  • Linfocítico (el más común)
  • Linfoeosinofílico
  • Linfoplasmocítico
  • Mastocitos
  • linfohistiocítico
  • Neutrófilo

Tipos comunes

Atópico

La dermatitis atópica es una enfermedad alérgica que se cree que tiene un componente hereditario y suele presentarse en familias con miembros que padecen asma . La erupción con picazón es particularmente notoria en la cabeza y el cuero cabelludo, el cuello, la parte interna de los codos, detrás de las rodillas y los glúteos. Es muy común en los países desarrollados y su incidencia está en aumento. La dermatitis de contacto irritativa a veces se diagnostica erróneamente como dermatitis atópica. El estrés puede empeorar la dermatitis atópica. [ 42 ]

Contacto

La dermatitis de contacto es de dos tipos: alérgica (resultante de una reacción tardía a un alérgeno , como la hiedra venenosa , el níquel o el bálsamo del Perú ) [ 43 ] e irritativa (resultante de una reacción directa a un detergente, como el lauril sulfato de sodio , por ejemplo).

Algunas sustancias actúan como alérgenos e irritantes (por ejemplo, el cemento húmedo). Otras provocan problemas tras la exposición a la luz solar, causando dermatitis fototóxica . Aproximadamente tres cuartas partes de los casos de eccema de contacto son de tipo irritativo, siendo esta la enfermedad cutánea ocupacional más común. El eccema de contacto es curable, siempre que se evite la sustancia causante y se eliminen sus restos del entorno. (CIE-10 L23; L24; L56.1; L56.0)

Seborreica

La dermatitis seborreica es una afección que a veces se clasifica como una forma de eccema y que está estrechamente relacionada con la caspa . Provoca descamación seca o grasa del cuero cabelludo, las cejas y la cara, y en ocasiones del tronco. En los recién nacidos, causa una erupción cutánea gruesa, amarillenta y con costras en el cuero cabelludo, conocida como costra láctea , que parece estar relacionada con la deficiencia de biotina y suele ser curable. (CIE-10 L21; L21.0)

Existe una conexión entre la dermatitis seborreica y el hongo Malassezia , y los antifúngicos como el champú anticaspa pueden ser útiles para tratarla. [ 44 ]

Tipos menos comunes

Dishidrosis

La dishidrosis (eccema dishidrótico, pomfólix, dermatitis vesicular palmoplantar) se presenta únicamente en las palmas de las manos, las plantas de los pies y los lados de los dedos. Se caracteriza por pequeñas protuberancias opacas llamadas vesículas , engrosamiento y grietas, acompañadas de picazón que empeora por la noche. Es un tipo común de eccema de manos que se agrava con el calor. (CIE-10 L30.1)

Discoido

El eccema discoide (también conocido como eccema numular, eccema exudativo o eccema microbiano) se caracteriza por manchas redondas de exudación o erupción seca, con límites bien definidos, que suelen aparecer en la parte inferior de las piernas. Generalmente empeora en invierno. Se desconoce su causa y la afección tiende a ser intermitente. (CIE-10 L30.0)

Venoso

El eccema venoso (eccema gravitacional, dermatitis por estasis, eccema varicoso) se presenta en personas con problemas de circulación, varices y edema , y ​​es particularmente frecuente en la zona del tobillo en personas mayores de 50 años. Se caracteriza por enrojecimiento, descamación, oscurecimiento de la piel y picazón. Este trastorno predispone a la aparición de úlceras en las piernas . (CIE-10 I83.1)

Herpetiforme

La dermatitis herpetiforme (enfermedad de Duhring) provoca una erupción cutánea con picazón intensa y generalmente simétrica en brazos, muslos, rodillas y espalda. Está directamente relacionada con la enfermedad celíaca , suele remitir con una dieta adecuada y tiende a empeorar por la noche. (CIE-10 L13.0)

Hiperqueratósico

La dermatitis hiperqueratósica de las manos se presenta con áreas eritematosas hiperqueratósicas, propensas a fisuras, en la parte media o proximal de la palma, y ​​también pueden verse afectadas las superficies volares de los dedos. [ 45 ] : 79

Neurodermatitis

La neurodermatitis ( liquen simple crónico , dermatitis por rascado localizada) es una zona pruriginosa de eccema pigmentado y engrosado que se produce por el frotamiento y rascado habituales . Generalmente, se presenta en una sola zona. Suele ser curable mediante la modificación de la conducta y la administración de medicamentos antiinflamatorios. El prurigo nodular es un trastorno relacionado que se caracteriza por la aparición de múltiples nódulos. (CIE-10 L28.0; L28.1)

Autoeczematización

La autoeczematización (reacción id, autosensibilización) es una reacción eccematosa a una infección por parásitos , hongos , bacterias o virus . Es completamente curable al eliminar la infección original que la causó. Su apariencia varía según la causa y siempre se presenta a cierta distancia del foco de la infección original. (CIE-10 L30.2)

Viral

Existen eccemas causados ​​por infecciones virales ( eccema herpético o vacunal ) y eccemas resultantes de enfermedades subyacentes (por ejemplo, linfoma ).

Los eccemas originados por la ingestión de medicamentos, alimentos y sustancias químicas aún no se han sistematizado con claridad. Además de los aquí mencionados, existen otros trastornos eccematosos poco frecuentes.

Prevención

Se han realizado diversos estudios sobre la prevención de la dermatitis a través de la dieta, pero ninguno ha demostrado tener ningún efecto positivo.

La lactancia materna exclusiva de los bebés durante al menos los primeros meses puede disminuir el riesgo. [ 46 ] No hay evidencia sólida de que la dieta de la madre durante el embarazo o la lactancia afecte el riesgo, [ 46 ] ni hay evidencia de que la introducción tardía de ciertos alimentos sea útil. [ 46 ] Hay evidencia tentativa de que los probióticos en la infancia pueden reducir las tasas, pero es insuficiente para recomendar su uso. [ 47 ] Hay evidencia de certeza moderada de que el uso de intervenciones para el cuidado de la piel, como emolientes, durante el primer año de vida de un bebé no es eficaz para prevenir el eccema. [ 48 ] De hecho, puede aumentar el riesgo de infección cutánea y de efectos no deseados, como reacción alérgica a ciertas cremas hidratantes y sensación de escozor. [ 48 ]

dieta saludable

No se ha realizado una evaluación adecuada del cambio de dieta para reducir el eccema. [ 49 ] [ 50 ] Existe cierta evidencia de que los lactantes con una alergia al huevo establecida pueden experimentar una reducción de los síntomas si se eliminan los huevos de su dieta. [ 49 ] No se han demostrado beneficios para otras dietas de eliminación, aunque los estudios son pequeños y están mal ejecutados. [ 49 ] [ 50 ] Establecer que existe una alergia alimentaria antes de cambiar la dieta podría evitar cambios innecesarios en el estilo de vida. [ 49 ]

Ácidos grasos

Los aceites con ácidos grasos que se han estudiado para prevenir la dermatitis incluyen: [ 51 ] [ 52 ]

En la década de 1950, Arild Hansen demostró que los bebés alimentados con leche desnatada desarrollaban una deficiencia de ácidos grasos esenciales, que se caracterizaba por una mayor ingesta de alimentos, un crecimiento deficiente y dermatitis escamosa, y que se curaba con la administración de aceite de maíz .

Gestión

Para algunos tipos de dermatitis no existe cura conocida, y el tratamiento busca controlar los síntomas reduciendo la inflamación y aliviando el picor. La dermatitis de contacto se trata evitando la causa.

La dermatitis seborreica se trata con antifúngicos como el champú anticaspa . [ 44 ]

Estilo de vida

Se recomienda bañarse una o más veces al día, generalmente de cinco a diez minutos en agua tibia. [ 5 ] [ 53 ] Debe evitarse el uso de jabones , ya que tienden a eliminar los aceites naturales de la piel y provocan sequedad excesiva. [ 54 ] La Academia Estadounidense de Dermatología sugiere usar una cantidad controlada de lejía diluida en el baño para ayudar con la dermatitis atópica. [ 55 ]

Las personas pueden usar ropa diseñada para controlar la picazón, el rascado y la descamación. [ 56 ]

Las medidas de reducción y prevención de los ácaros del polvo doméstico se han estudiado en ensayos de baja calidad y no han mostrado evidencia de mejorar el eccema. [ 57 ]

Hidratantes

La evidencia de baja calidad indica que los agentes hidratantes ( emolientes ) pueden reducir la gravedad del eccema y disminuir los brotes. [ 58 ] En niños, las formulaciones a base de aceite parecen ser mejores, y no se recomiendan las formulaciones a base de agua. [ 5 ] No está claro si los hidratantes que contienen ceramidas son más o menos efectivos que otros. [ 59 ] No se deben usar productos que contengan colorantes, perfumes o cacahuetes. [ 5 ] Los apósitos oclusivos por la noche pueden ser útiles. [ 5 ]

Algunas cremas hidratantes o protectoras pueden reducir la irritación en la dermatitis irritativa ocupacional de las manos, [ 60 ] una enfermedad de la piel que puede afectar a personas en trabajos que entran regularmente en contacto con agua, detergentes , productos químicos u otros irritantes. [ 60 ] Algunos emolientes pueden reducir el número de brotes en personas con dermatitis. [ 58 ]

Medicamentos

Corticosteroides

Si los síntomas se controlan bien con humectantes, los esteroides solo serán necesarios cuando se produzcan brotes. [ 5 ] Los corticosteroides son eficaces para controlar y suprimir los síntomas en la mayoría de los casos. [ 61 ] Generalmente, una vez al día es suficiente. [ 5 ] Para el eccema leve a moderado, se puede usar un esteroide débil (p. ej., hidrocortisona ), mientras que en casos más graves se puede usar un esteroide de mayor potencia (p. ej., propionato de clobetasol ). En casos graves, se pueden usar corticosteroides orales o inyectables. Si bien estos suelen producir mejoras rápidas, tienen mayores efectos secundarios.

El uso prolongado de esteroides tópicos puede provocar atrofia cutánea , estrías y telangiectasias . [ 5 ] Por lo tanto, su uso en piel delicada (rostro o ingle) suele ser con precaución. [ 5 ] Sin embargo, generalmente son bien tolerados. [ 62 ] Se ha informado de enrojecimiento y ardor en la piel , donde la piel se enrojece al suspender el uso de esteroides, entre adultos que usan esteroides tópicos al menos diariamente durante más de un año. [ 63 ]

Antihistamínicos

Hay poca evidencia que respalde el uso de antihistamínicos para el alivio de la dermatitis. [ 5 ] [ 64 ] Los antihistamínicos sedantes, como la difenhidramina , pueden ser útiles en quienes no pueden dormir debido al eccema. [ 5 ] Los antihistamínicos de segunda generación tienen evidencia mínima de beneficio. [ 65 ] De los antihistamínicos de segunda generación estudiados, la fexofenadina es el único que muestra evidencia de mejoría en el picor con mínimos efectos secundarios. [ 65 ]

Inmunosupresores

Tacrolimus 0,1%

Los inmunosupresores tópicos como pimecrolimus y tacrolimus pueden ser mejores a corto plazo y parecen ser iguales a los esteroides después de un año de uso. [ 66 ] Su uso es razonable en aquellos que no responden a los esteroides o no los toleran. [ 67 ] [ 68 ] Los tratamientos generalmente se recomiendan por períodos cortos o fijos de tiempo en lugar de indefinidamente. [ 5 ] [ 69 ] El tacrolimus al 0,1% generalmente ha demostrado ser más efectivo que el pimecrolimus, y de igual efecto que los esteroides tópicos de potencia media. [ 70 ] No existe asociación con un mayor riesgo de cáncer por el uso tópico de pimecrolimus o tacrolimus. [ 69 ] [ 71 ]

Cuando el eccema es grave y no responde a otros tratamientos, a veces se utilizan inmunosupresores sistémicos . Estos fármacos pueden causar efectos secundarios importantes y algunos requieren análisis de sangre periódicos. Los más utilizados son la ciclosporina , la azatioprina y el metotrexato .

Dupilumab es un nuevo [ nota 1 ] medicamento que mejora las lesiones del eccema, especialmente el eccema moderado a grave. [ 74 ] Dupilumab, un anticuerpo monoclonal, suprime la inflamación al dirigirse al receptor de interleucina-4 .

Antifúngicos

Los antifúngicos se utilizan en el tratamiento de la dermatitis seborreica . [ 44 ]

Otros

En septiembre de 2021, la crema de ruxolitinib (Opzelura) fue aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento tópico de la dermatitis atópica leve a moderada. [ 75 ] Es un inhibidor tópico de la Janus quinasa . [ 75 ]

Terapia de luz

UVB de banda estrecha

La dermatitis atópica (DA) puede tratarse con UVB de banda estrecha , [ 76 ] lo que aumenta la 25-hidroxivitamina D3 en personas con DA. [ 77 ]

La terapia de luz mediante helioterapia , balneofototerapia, psoraleno más UVA ( terapia PUVA ), la luz tiene un respaldo tentativo, pero la calidad de la evidencia no es muy buena en comparación con UVB de banda estrecha y UVA1. [ 78 ] UVB es más eficaz que UVA1 para el tratamiento de la dermatitis atópica. [ 79 ]

La sobreexposición a la luz ultravioleta conlleva sus propios riesgos, en particular el de cáncer de piel . [ 80 ]

Medicina alternativa

Actual

La manipulación espinal quiropráctica carece de evidencia que respalde su uso para la dermatitis. [ 81 ] Hay poca evidencia que respalde el uso de tratamientos psicológicos. [ 82 ] Si bien se han utilizado baños de lejía diluida para la dermatitis infectada, no hay evidencia sólida sobre la seguridad o eficacia de esta práctica. [ 83 ]

Suplementos

Pronóstico

La mayoría de los casos se controlan bien con tratamientos tópicos y luz ultravioleta. [ 5 ] Alrededor del 2% de los casos no responden. [ 5 ] En más del 60% de los niños pequeños, la afección remite en la adolescencia . [ 5 ]

Epidemiología

A nivel mundial, la dermatitis afectaba a aproximadamente 230  millones de personas en 2010 (3,5 % de la población). [ 89 ] La dermatitis se observa con mayor frecuencia en la infancia , con predominio femenino de presentaciones de eccema durante el período reproductivo de 15 a 49 años. [ 90 ] En el Reino Unido, alrededor del 20 % de los niños padecen esta afección, mientras que en Estados Unidos la cifra ronda el 10 %. [ 5 ]

Aunque existen pocos datos sobre las tasas de eccema a lo largo del tiempo antes de la década de 1940, se ha constatado que la tasa de eccema aumentó sustancialmente en la segunda mitad del siglo XX, observándose un incremento del eccema en niños en edad escolar entre finales de la década de 1940 y el año 2000. [ 91 ] En el mundo desarrollado, se ha producido un aumento en la tasa de eccema a lo largo del tiempo. La incidencia y la prevalencia de por vida del eccema en Inglaterra han aumentado en los últimos tiempos. [ 5 ] [ 92 ]

La dermatitis afectó a cerca del 10 % de los trabajadores estadounidenses en 2010, lo que representa a más de 15 millones de trabajadores con dermatitis. Las tasas de prevalencia fueron más altas entre las mujeres que entre los hombres y entre quienes tenían estudios universitarios o un título universitario en comparación con quienes tenían un diploma de escuela secundaria o menos. Los trabajadores empleados en los sectores de atención médica y asistencia social, así como en ocupaciones relacionadas con las ciencias biológicas, físicas y sociales, presentaron las tasas más altas de dermatitis reportada. Alrededor del 6 % de los casos de dermatitis entre los trabajadores estadounidenses se atribuyeron al trabajo realizado por un profesional de la salud, lo que indica que la tasa de prevalencia de dermatitis relacionada con el trabajo entre los trabajadores fue de al menos el 0,6 %. [ 93 ]

Etimología e historia

Del griego antiguo ἔκζεμα ékzema , [ 94 ] de ἐκζέ-ειν ekzé-ein , de ἐκ ek 'fuera' + ζέ-ειν zé-ein 'hervir'

— ( OED )

El término dermatitis atópica fue acuñado en 1933 por Wise y Sulzberger. [ 95 ] El azufre como tratamiento tópico para el eccema estuvo de moda en las épocas victoriana y eduardiana. [ 84 ]

La palabra dermatitis proviene del griego δέρμα derma 'piel' y -ῖτις -itis 'inflamación' y eczema proviene del griego ἔκζεμα ekzema ' erupción'. [ 96 ]

Sociedad y cultura

Algunos cosméticos se comercializan como hipoalergénicos para dar a entender que su uso tiene menos probabilidades de provocar una reacción alérgica que otros productos. [ 97 ] Sin embargo, el término hipoalergénico no está regulado, [ 98 ] y no se ha realizado ninguna investigación que demuestre que los productos etiquetados como hipoalergénicos sean menos problemáticos que otros. En 1977, los tribunales anularon la regulación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. sobre el uso del término hipoalergénico. [ 97 ] En 2019, la Unión Europea publicó un documento sobre las afirmaciones hechas en relación con los cosméticos, [ 99 ] pero este se emitió como guía, no como reglamento. [ 100 ]

Investigación

Los anticuerpos monoclonales están siendo investigados preliminarmente para determinar su potencial como tratamientos para la dermatitis atópica, y solo dupilumab ha mostrado evidencia de eficacia hasta 2018. [ 101 ] [ 102 ]

Notas

  1. ↑ Dupilumab recibió la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos para la dermatitis atópica moderada a grave en 2017 [ 72 ] y para el asma en 2018. [ 73 ]

Referencias

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