Índice pulmonar integrado

El índice pulmonar integrado (IPI) es un índice pulmonar del paciente que utiliza información de la capnografía y la oximetría de pulso para proporcionar un valor único que describe el estado respiratorio del paciente. Los médicos utilizan el IPI para evaluar rápidamente el estado respiratorio del paciente y determinar la necesidad de una evaluación o intervención clínica adicional.

El IPI es un índice del paciente que proporciona una indicación sencilla en tiempo real del estado ventilatorio general del paciente en forma de un número entero que va del 1 al 10. El IPI integra cuatro parámetros fisiológicos principales proporcionados por un monitor de paciente y utiliza esta información junto con un algoritmo para generar la puntuación del IPI. La puntuación del IPI no pretende sustituir los parámetros respiratorios actuales del paciente, sino proporcionar una puntuación o índice integrado adicional del estado ventilatorio del paciente al cuidador.

_{El IPI incorpora cuatro parámetros del paciente ( CO2} espiratorio final y frecuencia respiratoria medidos por capnografía , así como frecuencia del pulso y oxigenación sanguínea SpO2 _medidos por oximetría de pulso ) en un único valor de índice. ^[1] El valor del IPI en el monitor del paciente indica el estado ventilatorio del paciente, donde una puntuación de 10 es normal, lo que indica un estado pulmonar óptimo, y una puntuación de 1 o 2 requiere una intervención inmediata.

El algoritmo IPI se desarrolló a partir de los datos de un grupo de expertos médicos (anestesiólogos, enfermeras, terapeutas respiratorios y fisiólogos) que evaluaron casos con valores de parámetros variables y que asignaron un valor IPI a un estado de paciente predefinido. ^[2] Se construyó un modelo matemático utilizando rangos normales de pacientes para estos parámetros y las calificaciones dadas a varias combinaciones de los parámetros por estos profesionales. Se utilizó la lógica difusa , un método matemático que imita el pensamiento lógico humano, para desarrollar el modelo IPI.

Los estudios de validación clínica indican que el valor del índice de presión arterial (IPI) producido por el algoritmo del IPI refleja con precisión el estado ventilatorio del paciente. En estudios realizados con pacientes adultos y pediátricos, en los que se recopilaron las calificaciones del estado ventilatorio de los expertos junto con los datos del IPI, se descubrió que las puntuaciones del IPI estaban altamente correlacionadas con las calificaciones anotadas de los expertos. ^{[3] [4]}

Los estudios realizados para validar el índice también concluyeron que el valor numérico único del IPI junto con la tendencia del IPI puede ser valioso para promover el conocimiento temprano de los cambios en el estado ventilatorio del paciente ^[5] y para simplificar el monitoreo de los pacientes en entornos clínicos con mucha actividad. ^[6]

El IPI es un valor del paciente en tiempo real, actualizado cada segundo y siempre disponible para el cuidador. Un gráfico de tendencia del IPI también muestra las puntuaciones del IPI durante la hora anterior (u otro período de tiempo establecido), lo que indica si el IPI se mantiene estable o si tiende a subir o bajar, lo que refleja los cambios en el estado pulmonar a lo largo del tiempo. En el ejemplo que se ve aquí, la puntuación cambiante del IPI indica cambios en el estado ventilatorio del paciente; el IPI mejora después de aplicar un estímulo.

El IPI puede promover la conciencia temprana de los cambios en el estado ventilatorio de un paciente. El cuidador puede ver la tendencia del IPI, que indica cambios en el IPI a lo largo del tiempo. Una vista rápida de la tendencia del IPI puede mostrar si el IPI ha cambiado en los minutos u horas anteriores, para ayudar al médico a determinar si el estado ventilatorio general del paciente está empeorando, se mantiene estable o mejora. Esta información puede ayudar a determinar los próximos pasos en la atención al paciente. Por lo tanto, el IPI puede simplificar el monitoreo de pacientes en entornos clínicos. El cuidador puede evaluar de manera rápida y sencilla el estado ventilatorio de un paciente siguiendo un número, el IPI, antes de verificar los cuatro parámetros que componen este número. Los cuatro parámetros continúan mostrándose en la pantalla del monitor. Un cambio significativo en el IPI es un indicador de "bandera roja", que indica que el médico debe revisar otros datos monitoreados y evaluar al paciente.

En el entorno clínico, una comprobación rápida del valor del IPI y de la tendencia del IPI es un primer indicador del estado pulmonar del paciente y puede utilizarse para determinar si es necesaria una evaluación adicional del paciente.

La IPI puede aumentar la seguridad del paciente al indicar al cuidador en tiempo real la presencia de problemas respiratorios de evolución lenta que no se identifican fácilmente con datos instantáneos individuales. Esto permite tomar decisiones e intervenciones oportunas para reducir el riesgo del paciente, mejorar los resultados y aumentar la seguridad del paciente.

Dado que los valores normales de los parámetros fisiológicos son diferentes para las distintas categorías de edad, el algoritmo IPI difiere para los distintos grupos de edad (tres grupos de edad pediátrica y adultos). El IPI no está disponible para pacientes neonatos y lactantes (hasta 1 año de edad).

• Anestesia
• Pruebas médicas

• • {{}}==Referencias==
• Un nuevo índice pulmonar integrado (IPI) cuantifica la frecuencia cardíaca, Etco2, la frecuencia respiratoria y SpO _{2 %} [1], Arthur Taft, Ph.D., Michal Ronen, Ph.D., Chad Epps, MD, Jonathan Waugh, Ph.D., Richard Wales, BS, presentado en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos, 2008
• Fiabilidad del índice pulmonar integrado en el posoperatorio [2], D. Gozal, MD, Y. Gozal, MD, presentado en la Society for Technology in Anesthesia (STA) en 2009
• Índice pulmonar integrado: validez y aplicación en la población pediátrica [3], D. Gozal, MD, Y. Gozal, MD, presentado en la Sociedad de Tecnología en Anestesia (STA) en 2009