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espesor íntima-media

El grosor íntima-media ( GIM ), también llamado grosor íntima-media , es una medida del grosor de la túnica íntima y la túnica media , las dos capas más internas de la pared de ...

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El grosor íntima-media ( GIM ), también llamado grosor íntima-media , es una medida del grosor de la túnica íntima y la túnica media , las dos capas más internas de la pared de una arteria . Esta medición se realiza habitualmente mediante ecografía externa y, ocasionalmente, mediante catéteres de ecografía internos invasivos . El grosor total de la pared de los vasos sanguíneos también puede medirse mediante otras técnicas de imagen.

El IMT carotídeo se utiliza para detectar la presencia de aterosclerosis en humanos y, de manera más controvertida, para rastrear la regresión, detención o progresión de la aterosclerosis. [ 1 ] Las mediciones de ultrasonido del IMT carotídeo fueron propuestas y validadas in vitro por primera vez por Paolo Pignoli en 1984 [ 2 ] y posteriormente se publicaron más detalles en un artículo muy citado. [ 3 ] El uso del IMT como herramienta no invasiva para rastrear cambios en las paredes arteriales ha aumentado sustancialmente desde mediados de la década de 1990. [ 1 ] Aunque el IMT carotídeo es predictivo de futuros eventos cardiovasculares , [ 4 ] la utilidad de medir el cambio en el IMT carotídeo a lo largo del tiempo es discutida, ya que los metaanálisis no han encontrado que el cambio en el IMT carotídeo sea predictivo de eventos cardiovasculares. [ 5 ] [ 6 ] Por lo tanto, el uso del cambio en el IMT carotídeo como medida de resultado sustitutiva de la eficacia de los fármacos en ensayos clínicos o en el manejo clínico de la enfermedad cardiovascular es objeto de debate. [ 5 ]

El IMT carotídeo se utiliza ocasionalmente en la práctica clínica, pero su función no está clara. [ 7 ] Tras una revisión sistemática de la evidencia disponible, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos no encontró respaldo para su uso rutinario en la estratificación del riesgo en personas con riesgo cardiovascular intermedio. [ 8 ] Sin embargo, en 2003, las guías de la Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad Europea de Cardiología para el manejo de la hipertensión arterial [ 9 ] recomendaron el uso de mediciones del IMT carotídeo en pacientes de alto riesgo para ayudar a identificar el daño en órganos diana, y en 2010 la Asociación Americana del Corazón y el Colegio Americano de Cardiología abogaron por el uso del IMT carotídeo en pacientes de riesgo intermedio si la clasificación de riesgo habitual no era satisfactoria. [ 10 ]

Medición del grosor íntima-media (GIM)

El IMT se puede medir mediante ultrasonido externo en arterias grandes relativamente cercanas a la piel (por ejemplo, las arterias carótida , braquial , radial o femoral ). Los métodos de ultrasonido externo tienen la ventaja de ser no invasivos, relativamente económicos y convenientes. Las arterias internas más profundas, como las coronarias, requieren catéteres intravasculares especiales que emplean ultrasonido o tomografía de coherencia óptica para medir el IMT. [ 11 ]

La arteria carótida es el sitio habitual de medición del IMT y se han publicado declaraciones de consenso para el IMT carotídeo en adultos [ 12 ] y niños. [ 13 ] A menudo, el IMT carotídeo se mide en tres ubicaciones: en la arteria carótida común (típicamente a un cm proximal al divisor de flujo), en la bifurcación y en la arteria carótida interna. [ 14 ] [ 15 ] Las mediciones del IMT de la pared posterior (más profunda), mediante ultrasonido, generalmente se consideran más fiables que las mediciones realizadas en la pared anterior (más superficial); [ 14 ] aunque también se ha recomendado la medición del IMT de ambas paredes, anterior y posterior. [ 16 ]

El IMT carotídeo se ha utilizado en muchos estudios epidemiológicos y clínicos y estos han mostrado asociaciones con varios factores de riesgo, incluyendo diabetes tipo 2 , [ 17 ] hipercolesterolemia familiar , [ 18 ] colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C), triglicéridos , [ 19 ] artritis reumatoide , [ 20 ] enfermedad del hígado graso no alcohólico , [ 21 ] y contaminación del aire . [ 22 ] Desde la década de 1990, algunos ensayos clínicos de intervenciones farmacológicas y de estilo de vida también han utilizado el IMT de la arteria carótida como un punto final sustituto para evaluar la regresión y/o progresión de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica; [ 23 ] sin embargo, la idoneidad del IMT carotídeo en este contexto es incierta. [ 24 ] Aunque el grosor de la íntima-media carotídea está fuertemente asociado con la aterosclerosis , el engrosamiento de la íntima-media puede no ser siempre debido a la aterosclerosis. El engrosamiento de la íntima-media es un proceso complejo, que depende de una variedad de factores, incluyendo la presión arterial , [ 25 ] la hemodinámica local , [ 25 ] el esfuerzo cortante [ 25 ] y el esfuerzo de tracción circunferencial . [ 25 ] Las variaciones en el IMT entre diferentes ubicaciones (por ejemplo, la arteria carótida común, el bulbo carotídeo y la arteria carótida interna ) pueden reflejar diferencias en las fuerzas hemodinámicas locales.

Referencias

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