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Psoriasis inversa

La psoriasis inversa o psoriasis flexural es una forma de psoriasis que afecta selectivamente, y a menudo exclusivamente, los pliegues, recesos y superficies flexoras como las o...

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La psoriasis inversa o psoriasis flexural es una forma de psoriasis que afecta selectivamente, y a menudo exclusivamente, los pliegues, recesos y superficies flexoras como las orejas , las axilas , los pliegues inguinales, los pliegues inframamarios , el ombligo , el pliegue interglúteo , el pene y los labios. [ 1 ] : 193

Signos y síntomas

Las placas eritematosas bien definidas son el rasgo clínico característico de la psoriasis inversa. Las zonas más frecuentemente afectadas son la perianal, el ombligo, las axilas, los pliegues inframamarios e inguinales y la región retroauricular. También pueden verse afectados los espacios interdigitales y las fosas poplítea y antecubital. A diferencia de la psoriasis en placas , la superficie de las lesiones se ve húmeda, lisa y brillante, y las escamas amarillentas suelen ser escasas o inexistentes. [ 2 ]

Causas

La psoriasis es una reacción autoinmune celular causada por linfocitos T a autoantígenos que se consideran residentes en la piel. [ 3 ] La reacción psoriasiforme se produce por un aumento del interferón-γ y la interleucina-17 , que interactúan con mastocitos , neutrófilos , macrófagos y células dérmicas. [ 4 ] Hay poca evidencia que sugiera que los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a la psoriasis inversa y la psoriasis común difieran entre sí. Sin embargo, la cantidad de células CD161+ en las placas de psoriasis inversa podría estar disminuyendo. [ 3 ] Se cree que esto se debe a la colonización microbiana continua de las regiones afectadas por la psoriasis inversa. [ 5 ]

Diagnóstico

El diagnóstico de psoriasis inversa suele ser clínico, y en el examen físico se debe buscar psoriasis en otras partes del cuerpo además de los pliegues de la piel, como las mucosas. [ 2 ]

Cuando la psoriasis inversa es el único síntoma de la enfermedad, el diagnóstico puede ser difícil en ciertas situaciones y requerir biopsias de piel . En términos de histopatología, la psoriasis inversa exhibe el patrón típico de la psoriasis en placas , que incluye elongación de la cresta reticular e hiperplasia epidérmica junto con paraqueratosis , acantosis, adelgazamiento de la placa suprapapilar, reducción de la capa granulosa y, en ciertas situaciones, microabscesos de Munro y micropústulas de Kogoj. [ 2 ] La espongiosis es más extensa y la hiperplasia epidérmica es menos prominente que en la psoriasis en placas clásica. [ 6 ]

Tratamiento

El tratamiento de la psoriasis inversa puede incluir "corticosteroides tópicos, inhibidores tópicos de la calcineurina, análogos de la vitamina D, terapias sistémicas orales tradicionales como la ciclosporina y el metotrexato, y terapias biológicas" según un artículo de 2019. [ 2 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica . (10.ª ed.). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0.
  2. 1 2 3 4 Micali, Giuseppe; Verzì, Anna Elisa; Giuffrida, Giorgia; Panebianco, Enrico; Musumeci, María Letizia; Lacarrubba, Francesco (2019). "Psoriasis inversa: del diagnóstico a las opciones de tratamiento actuales" . Dermatología clínica, cosmética y en investigación . 12 . Informa UK Limited: 953– 959. doi : 10.2147/ccid.s189000 . ISSN 1178-7015 . PMC 6997231 . PMID 32099435 .   
  3. 1 2 Syed, Zain U.; Khachemoune, Amor (2011). "Psoriasis inversa: presentación de caso y revisión". American Journal of Clinical Dermatology . 12 (2): 143– 146. doi : 10.2165/11532060-000000000-00000 . ISSN 1175-0561 . 
  4. ↑ Ghoreschi, Kamran; Weigert, Christina; Röcken, Martin (2007). "Inmunopatogénesis y papel de las células T en la psoriasis". Clinics in Dermatology . 25 (6). Elsevier BV: 574– 580. doi : 10.1016/j.clindermatol.2007.08.012 . ISSN 0738-081X . PMID 18021895 .  
  5. ^ Vissers, WHPM; Roelofzen, J; De Jong, EMGJ; Van Erp, PEJ; Van de Kerkhof, PCM (2005). "Lesiones por flexión versus lesiones en placa en la psoriasis: una diferenciación inmunohistoquímica". Revista europea de dermatología . 15 (1): 13– 17. PMID 15701587 . 
  6. ↑ Omland, Silje Haukali; Gniadecki, Robert (2015). "Psoriasis inversa: ¿Una identidad separada o una variante de la psoriasis vulgar?". Clinics in Dermatology . 33 (4). Elsevier BV: 456– 461. doi : 10.1016/j.clindermatol.2015.04.007 . ISSN 0738-081X . PMID 26051061 .  

Lecturas adicionales

  • Reynolds, Kelly A.; Pithadia, Deeti J.; Lee, Erica B.; Wu, Jashin J. (16 de noviembre de 2020). "Tratamientos para la psoriasis inversa: una revisión sistemática". Journal of Dermatological Treatment . 31 (8): 786– 793. doi : 10.1080/09546634.2019.1620912 . ISSN 0954-6634 . 
  • Campos, Manuel Antonio; Varela, Paulo; Bautista, Armando; Moreira, Ana Isabel (24-05-2016). «Psoriasis inversa tratada con ustekinumab» . Informes de casos de BMJ . BMJ: bcr2016215019. doi : 10.1136/bcr-2016-215019 . ISSN 1757-790X . PMC 4885339 .  
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