Pezón invertido

Un pezón invertido (o invaginado ) es una condición en la que el pezón , en lugar de apuntar hacia afuera, se retrae hacia el interior del seno . En algunos casos, el pezón se protruye temporalmente al ser estimulado. Tanto hombres como mujeres pueden tener pezones invertidos.

Las causas comunes de inversión del pezón incluyen:

• Innato
• Traumatismos causados ​​por afecciones como necrosis grasa , cicatrices o cirugía.
• Flacidez, caída o ptosis mamaria
• Cáncer de mama
  • carcinoma de mama
  • enfermedad de Paget
  • Cáncer de mama inflamatorio
• Infecciones o inflamaciones mamarias
  • Ectasia del conducto mamario
  • Absceso mamario
  • Mastitis
• Variación genética, como por ejemplo:
  • síndrome de Weaver
  • Trastorno congénito de la glicosilación tipo 1A y 1L
  • Síndrome de Kennerknecht-Sorgo-Oberhoffer
• Ginecomastia
• Infección recurrente
• Tuberculosis

Las variaciones congénitas más comunes del pezón se deben a conductos cortos o a un esfínter muscular de la areola ancho .

Los pezones invertidos también pueden aparecer tras una pérdida de peso repentina e importante.

Los tres grados de pezones invertidos se definen según la facilidad con la que se puede protruir el pezón y el grado de fibrosis existente en la mama, así como el daño que ha causado en los conductos lácteos .

El pezón invertido de grado 1 se refiere a pezones que se pueden extraer fácilmente, aplicando presión con los dedos alrededor de la areola . El pezón invertido de grado 1 mantiene sus proyecciones y rara vez se retrae. Además, los pezones invertidos de grado 1 pueden ocasionalmente aparecer sin manipulación ni presión. ^{[ 1 ]} Los conductos lácteos generalmente no están comprometidos y la lactancia materna es posible. Estos son "pezones tímidos". Se cree que tienen fibrosis mínima o nula. No hay deficiencia de tejido blando del pezón. El conducto galactóforo debe ser normal sin ninguna retracción.

El pezón invertido de grado 2 es aquel que se puede extraer, aunque no con tanta facilidad como el de grado 1, pero que se retrae al liberar la presión. La lactancia materna suele ser posible, aunque es probable que resulte más difícil lograr que el bebé se agarre cómodamente al pecho durante las primeras semanas después del nacimiento; puede ser necesaria ayuda adicional. Los pezones de grado 2 presentan un grado moderado de fibrosis. Los conductos galactóforos están ligeramente retraídos, pero no es necesario cortarlos para liberar la fibrosis. En el examen histológico, estos pezones presentan un estroma colagenoso abundante con numerosos haces de músculo liso.

El pezón invertido de grado 3 describe un pezón severamente invertido y retraído que rara vez se puede extraer físicamente y que requiere cirugía para su protrusión. Los conductos galactóforos suelen estar constreñidos y la lactancia materna es difícil, pero no necesariamente imposible. Con una buena preparación y ayuda, los bebés a menudo pueden mamar y la producción de leche no se ve afectada; después de la lactancia, los pezones suelen estar menos invertidos o ya no lo están. Las mujeres con pezones invertidos de grado 3 también pueden tener problemas con infecciones, erupciones o problemas de higiene del pezón. La fibrosis es notable y los conductos galactóforos son cortos y severamente retraídos. El volumen de tejido blando es marcadamente insuficiente en el pezón. Histológicamente , se observan unidades ductolobulillares terminales atróficas y fibrosis severa.

Las mujeres con pezones invertidos pueden notar que sus pezones se protruyen (salen) temporal o permanentemente durante el embarazo o como resultado de la lactancia . La mayoría de las mujeres con pezones invertidos que dan a luz pueden amamantar sin complicaciones, pero las madres inexpertas pueden experimentar un dolor y molestias mayores de lo normal al intentar amamantar por primera vez. Cuando una madre utiliza la técnica de lactancia adecuada, el bebé se agarra a la areola , no al pezón, por lo que las mujeres con pezones invertidos pueden amamantar sin ningún problema. Un bebé que se agarra bien puede expulsar un pezón invertido. El uso de un sacaleches u otro dispositivo de succión justo antes de la toma puede ayudar a extraer los pezones invertidos. Se puede utilizar un sacaleches eléctrico de grado hospitalario para este propósito. Algunas mujeres también encuentran que usar un protector de pezón puede facilitar la lactancia. La estimulación frecuente, como las relaciones sexuales y los juegos previos (como la succión del pezón), también ayuda a que el pezón se protruya.

Otras estrategias para alargar los pezones invertidos incluyen estimularlos regularmente hasta que sobresalgan, con el fin de aflojar gradualmente el tejido. Algunos juguetes sexuales diseñados para la estimulación del pezón, como ventosas o pinzas , también pueden provocar que los pezones invertidos se alargan o permanezcan alargados durante más tiempo. Existen dispositivos especiales diseñados específicamente para estirar los pezones invertidos, o se puede fabricar un alargador de pezones casero con una jeringa desechable de 10 ml . Estos métodos se utilizan a menudo como preparación para la lactancia, que en ocasiones puede provocar que los pezones invertidos se alarguen de forma permanente.

Un método que ahora se desaconseja es el uso de protectores mamarios . Estos protectores se utilizan para aplicar una presión suave y constante sobre la areola con el fin de intentar romper las adherencias subcutáneas que impiden la salida del pezón. Se llevan dentro del sujetador . Aunque se promocione su uso, un estudio de 1992 reveló que los protectores no solo no favorecen una lactancia materna exitosa, sino que incluso pueden dificultarla. ^{[ 2 ]}

• Cáncer de mama inflamatorio