Triángulo de Hierro de la Atención Médica

El concepto del Triángulo de Hierro de la Atención Sanitaria fue introducido por primera vez en el libro de William Kissick , * Los dilemas de la medicina: necesidades infinitas frente a recursos finitos*, en 1994, donde se describen tres problemas de atención sanitaria contrapuestos: acceso, calidad y contención de costes. ^{[ 1 ] [ 2 ]} Cada uno de los vértices representa prioridades idénticas. Aumentar o disminuir una de ellas conlleva cambios en una o ambas de las otras dos. Por ejemplo, una política que aumente el acceso a los servicios sanitarios reduciría la calidad de la atención y/o aumentaría los costes. El estado deseado del triángulo, con un alto acceso y calidad a bajo coste, representa el valor en un sistema de atención sanitaria. ^{[ 3 ]}

Los críticos del Triángulo de Hierro afirman que el modelo no es tan rígido como su nombre indica, sino más bien dinámico, ya que los costos de la atención médica cambian constantemente. Estos costos varían más rápidamente que las otras dos dimensiones del triángulo, lo que afecta el acceso a la atención y, a su vez, influye en la calidad. ^{[ 4 ]} Otros escépticos argumentan que el Triángulo de Hierro no es un marco fijo, sino una observación y un reflejo del estado actual de la atención médica. ^{[ 5 ]} En consonancia con la teoría de Clayton Christensen sobre la innovación disruptiva , los críticos del Triángulo de Hierro creen que la atención médica, particularmente en Estados Unidos, aún no ha experimentado una disrupción como la de otros sectores, como la producción de computadoras. Se cree que, con el tiempo y la innovación, el actual Triángulo de Hierro se verá afectado, y así como el costo de la producción de computadoras ha disminuido a medida que ha aumentado la calidad y el acceso a las mismas, el acceso y la calidad de la atención médica aumentarán, y el costo disminuirá. Los críticos argumentan que el Triángulo de Hierro no es un modelo universal que pueda aplicarse a toda la población. ^{[ 6 ]}