Isoetarina

La isoetarina es un agonista selectivo de acción corta del receptor _adrenérgico β2 ^{[ 1 ]} . Se la puede llamar la "nieta de la adrenalina" dentro de la línea de agonistas β2 que proporcionaban un alivio rápido para el broncoespasmo y el asma. _[ ^{2 ] La} epinefrina (adrenalina) fue la primera de estas, seguida de la isoprenalina (isoproterenol). La isoetarina fue el tercer fármaco de esta línea, por lo que representa la tercera generación o nieta del original.

En el oeste de Estados Unidos, a finales de la década de 1970 y principios de la de 1980, era el fármaco de elección para la nebulización ("tratamiento respiratorio") con el fin de aliviar el espasmo de las vías respiratorias. Generalmente, proporcionaba un alivio inmediato de la dificultad para respirar, que comenzaba entre dos y cinco minutos después de que el paciente empezara a inhalar la niebla nebulizada. Este rápido inicio de acción no se observa con tanta claridad en fármacos posteriores.

Todas las catecolaminas agonistas β2 utilizadas inicialmente _para el broncoespasmo presentaban fuertes efectos secundarios, siendo el aumento de _la frecuencia cardíaca el más común y problemático. Esto se debía a que su "efecto β2 _" no era tan selectivo como se esperaba. En algunos pacientes, también parecía estimularse los receptores β1 , lo que provocaba efectos secundarios cardíacos y de otro tipo en el sistema nervioso central . Con la isoetarina, este efecto tendía a ser transitorio y generalmente desaparecía a los pocos minutos de finalizar el tratamiento. El aumento de la presión arterial también se produjo en un pequeño pero significativo porcentaje de casos, aunque casi siempre fue transitorio.

A finales de la década de 1980, la isoetarina fue sustituida en gran medida por la orciprenalina (metaproterenol), que parecía tener efectos secundarios cardíacos ligeramente menores y duraba un par de horas más. A su vez, la orciprenalina fue sustituida por el salbutamol (albuterol). Algunos profesionales aún creen que estos broncodilatadores aerosolizados posteriores nunca proporcionaron un alivio tan rápido de la disnea asmática como la isoetarina. Por lo tanto, consideran que sigue siendo un tratamiento especializado para la disnea grave que no mejora en los primeros cinco minutos de la administración de salbutamol.