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Reflejo mandibular

El reflejo maseterino , o reflejo de sacudida mandibular , es un reflejo de estiramiento que se utiliza para evaluar el estado del nervio trigémino ( nervio craneal V) y para ay...

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El reflejo maseterino , o reflejo de sacudida mandibular , es un reflejo de estiramiento que se utiliza para evaluar el estado del nervio trigémino ( nervio craneal V) y para ayudar a distinguir una compresión de la médula espinal cervical superior de lesiones que se encuentran por encima del foramen magno . [ 1 ] [ 2 ] Se golpea la mandíbula (o mandíbula inferior) en un ángulo descendente justo debajo de los labios, a la altura del mentón, mientras se mantiene la boca ligeramente abierta. En respuesta, los músculos maseteros sacuden la mandíbula hacia arriba. Normalmente, este reflejo está ausente o es muy leve. Sin embargo, en personas con lesiones de la neurona motora superior, el reflejo maseterino puede ser bastante pronunciado.

El reflejo mandibular puede clasificarse como un reflejo de estiramiento dinámico. Al igual que la mayoría de los demás reflejos, la respuesta al estímulo es monosináptica , con neuronas sensoriales del núcleo mesencefálico trigeminal que envían axones al núcleo motor trigeminal, el cual a su vez inerva el músculo masetero . Este reflejo se utiliza para evaluar la integridad de las motoneuronas superiores que se proyectan al núcleo motor trigeminal. Tanto los aspectos sensoriales como los motores de este reflejo se transmiten a través del nervio trigémino (V par craneal).

No forma parte de un examen neurológico estándar . Se realiza cuando existen otros signos de daño en el nervio trigémino.

Factores que afectan al reflejo

Sexo

Los estudios han demostrado que existe un efecto significativo del sexo en el reflejo mandibular. Los electromiógrafos se utilizan para medir el impulso dentro del músculo, lo que permite conocer la amplitud del impulso y mostrarla en un gráfico. Los ECM se centraron en el músculo masetero y el músculo temporal . Las mujeres mostraron una amplitud significativamente mayor —lo que significa que el impulso fue mayor— que los hombres. [ 3 ] [ 4 ] Esto debe tenerse en cuenta al interpretar los resultados de los ECM, ya que los gráficos de una mujer normalmente mostrarán una amplitud pico a pico mayor que la de un hombre. También se encontró que la latencia media del impulso era más corta en las mujeres [ 3 ] que en los hombres. Esta variación en las mujeres parece ser constante y no se ve afectada por el ciclo menstrual. [ 5 ]

Edad

Los estudios han demostrado que existe un ligero aumento general en la latencia de este reflejo con el aumento de la edad. La latencia se define aquí como el tiempo transcurrido entre el golpeteo del mentón y la primera desviación evidente observada en el sujeto. La disminución más pronunciada de la actividad maseterina se registró en pacientes de 75 años o más, lo que podría deberse a la reducción de los reflejos tendinosos y superficiales . [ 6 ] Un estudio también informa que el 52 % de los ancianos presentan ausencia del reflejo mandibular, con una edad promedio de 81,8 años. [ 7 ]

En las personas mayores sanas, los músculos de la mandíbula no presentan cambios muy notables en el tejido muscular con la edad, ya que sus cavidades orales se encuentran en constante movimiento (por ejemplo, al realizar tareas como hablar y masticar). Este movimiento retrasa la disminución de la masa muscular magra y favorece la retención de proteínas asociada al envejecimiento, evitando así el desgaste de los tejidos musculares. [ 8 ]

Importancia clínica

La presentación clínica de la mielopatía espondilótica cervical puede ser similar a la de la esclerosis múltiple (EM) o la esclerosis lateral amiotrófica (ELA); sin embargo, un reflejo mandibular hiperactivo sugiere que la patología se localiza por encima del foramen magno . En otras palabras, un reflejo mandibular normal orienta el diagnóstico hacia la mielopatía espondilótica cervical y lo descarta como EM o ELA. [ 9 ]

Historia

El neurólogo estadounidense Morris Lewis (1852-1928) fue el primero en describir el reflejo mandibular. Sin embargo, varios libros de texto de neurología y neurofisiología clínica atribuyen el descubrimiento de este reflejo a Armand de Watteville (1846-1925), ya que predijo correctamente que sería útil para detectar enfermedades que afectan a los núcleos bulbares. [ 10 ]

Referencias

  • Nolte, J. El cerebro humano , 5.ª ed. Mosby: Missouri; 2002, pág.  307. ISBN 0-323-01320-1
  • Blumenfeld, H. Neuroanatomía a través de casos clínicos . Sinauer Associates: Massachusetts; 2002, pág.  484. ISBN 0-87893-060-4

Notas a pie de página

  1. ↑ "Examen neurológico" . Archivado del original el 24 de febrero de 2008. Consultado el 17 de febrero de 2008 .
  2. ↑ "Espondilosis cervical" . Archivado del original el 7 de octubre de 2016. Consultado el 13 de marzo de 2016 .
  3. 1 2 Kossioni, Ae; Karkazis, Hc (1994-07-01). "La influencia del género en el reflejo mandibular electromiográfico del masetero en sujetos humanos jóvenes". Journal of Oral Rehabilitation . 21 (4): 419– 430. doi : 10.1111/j.1365-2842.1994.tb01156.x . ISSN 1365-2842 . PMID 7965353 .  
  4. ↑ Peddireddy, Anitha; Wang, Kelun; Svensson, Peter; Arendt-Nielsen, Lars (2006-01-18). "Influencia de la edad y el género en los reflejos de estiramiento de la mandíbula y parpadeo". Experimental Brain Research . 171 (4): 530– 540. doi : 10.1007/s00221-005-0300-y . ISSN 0014-4819 . PMID 16418853 . S2CID 24191665 .   
  5. ↑ Kossioni, Anastassia E.; Karkazis, Hercules C. (1993-12-01). "Reproducibilidad del reflejo maseterino mandibular humano en asociación con el ciclo menstrual". Archives of Oral Biology . 38 (12): 1099– 1105. doi : 10.1016/0003-9969(93)90172-I . PMID 8141672 . 
  6. ↑ Howell, Trevor H. (1949). " Deterioro senil del sistema nervioso central; un estudio clínico" . British Medical Journal . 1 (4592): 56– 8. doi : 10.1136/bmj.1.4592.56 . PMC 2049104. PMID 18106292 .  
  7. ↑ Prakash, Chander; Stern, G (1973). "Signos neurológicos en los ancianos". Age and Ageing . 2 (1): 24– 28. doi : 10.1093/ageing/2.1.24 . PMID 4776355 . 
  8. ↑ Kossioni, Anastassia E.; Karkazis, Hercules C. (1998). "Reflejos mandibulares en ancianos sanos". Age and Ageing . 27 (6): 689– 695. CiteSeerX 10.1.1.496.751 . doi : 10.1093/ageing/27.6.689 . PMID 10408662 .  
  9. ↑ "Espondilosis cervical" . Archivado del original el 19 de febrero de 2019. Consultado el 13 de marzo de 2016 .
  10. ↑ Fine, Edward J.; Ziad Darkhabani, M. (1 de enero de 2009). Aminoff, Michael J.; Boller, François; Swaab, Dick F. (eds.). Capítulo 16: Historia del desarrollo del examen neurológico . Historia de la neurología. Vol. 95. Elsevier. págs. 213–233 . doi : 10.1016/s0072-9752(08)02116-7 . ISBN   9780444520098. PMID 19892119 . {{cite book}}: |journal=ignorado ( ayuda )