Hispanopedia WikiEl dedo de camiseta , también conocido como dedo de rugby , es una lesión de tendón relacionada con los dedos que es común en el deporte y puede provocar la pérdida permanente de la flexión del extremo del dedo si no se repara quirúrgicamente. La lesión es común cuando un jugador agarra la camiseta de otro con las puntas de uno o más dedos mientras ese jugador está tirando o huyendo. [1] Es la lesión cerrada del tendón flexor más común y ocurre en el dedo anular en el 75% de los casos. [2]
Signos y síntomas
- Un chasquido o desgarro que se siente en el dedo en el momento de la lesión.
- Dolor al mover el dedo lesionado e incapacidad para doblar la articulación interfalángica distal
- Sensibilidad, hinchazón y calor en los dedos lesionados.
- Moretones después de 48 horas
- Ocasionalmente se siente un bulto en la palma del dedo [3]
Causa
Un dedo de Jersey es una ruptura traumática del tendón flexor digitorum profundus (FDP) en su punto de unión a la falange distal . [4] Esta lesión ocurre a menudo en el fútbol americano cuando un jugador agarra la camiseta de otro jugador con las puntas de uno o más dedos mientras ese jugador está tirando o huyendo. [5] La fuerza de esta acción hiperextiende la punta del dedo en la articulación DIP mientras la porción proximal del dedo está flexionada . Esta acción puede romper parcial o completamente el tendón FDP en o cerca de su punto de unión en la falange distal. A veces, la fuerza es lo suficientemente grande como para arrancar o avulsionar un trozo de hueso de la falange al que el tendón puede permanecer unido. [6] Aunque es una lesión común en el fútbol, esta lesión también puede ocurrir durante otros deportes o actividades.
Después de que se produce la lesión, el tendón del FDP desgarrado puede retraerse levemente y permanecer en el dedo cerca de la articulación interfalángica proximal, o puede retraerse más completamente hacia la palma de la mano. Una persona que sufre una lesión en el dedo de Jersey en la que el tendón del FDP está completamente roto no puede flexionar el dedo afectado en la articulación interfalángica proximal sin ayuda.
Anatomía
Los cuatro dedos que no son el pulgar ( índice , medio , anular y meñique ) contienen tres huesos llamados falanges que están alineados en una fila lineal como los vagones de un tren. Estos huesos se denominan falange proximal (más cercana a la palma), falange media y falange distal (más alejada de la palma). Las articulaciones entre estos huesos se denominan articulación interfalángica proximal (PIP, entre la falange proximal y media) y articulación interfalángica distal (DIP, entre la falange media y distal). Los músculos que comienzan en el antebrazo envían tendones largos a los dedos y estos tendones se unen en diferentes puntos de estos huesos. La flexión y extensión de estos dedos ocurre cuando estos músculos se contraen y sus tendones tiran de sus inserciones óseas. El más profundo de los músculos flexores en el antebrazo anterior se llama músculo flexor profundo de los dedos (FDP); Emite cuatro tendones que recorren el túnel carpiano hasta la mano y se unen a la falange distal de cada uno de los cuatro dedos distintos del pulgar.
Tratamiento
La clasificación clásica de Leddy y Packer [7] clasifica las lesiones del tendón del dedo de Jersey según el grado de lesión del tendón, retracción y presencia de una fractura concomitante.
No está claro si la fijación quirúrgica proporciona beneficios sobre el tratamiento no quirúrgico. [8] A veces, se elige la fijación interna del tendón (con suturas) y/o fracturas. [9] Las complicaciones posquirúrgicas pueden incluir rotura (1%), [10] infección , falla de los clavos y deformidad de la uña y la articulación . La cirugía suele ir acompañada de un protocolo de rehabilitación para fortalecer el músculo lesionado y ayudar al paciente a recuperar el mayor rango de movimiento (ROM) posible en la articulación afectada. Es posible que el dedo nunca recupere la extensión o el rango de movimiento (ROM) normales.
La reparación se realiza habitualmente con anestesia local y se utiliza un abordaje de Bruner. Se inyecta anestesia local antes de colocar los campos y nuevamente antes de la incisión para aumentar la eficacia de la primera inyección. Se realiza una incisión a lo largo del dedo y se diseca el tejido subcutáneo hasta la profundidad de la vaina flexora. Se identifica el tendón roto y se coloca un punto de sutura, luego se tira del tendón a través de las poleas utilizando una técnica de calzador. Luego, el tendón flexor se vuelve a unir a la falange distal utilizando la técnica de pantalones sobre chaleco utilizando una reparación de anclaje con sutura y una reparación por encima y por extracción. Se evalúa la idoneidad de la reparación pidiendo al paciente que cierre el puño y luego se realiza el cierre de la herida. [11]
Referencias
- ^ Abrego, Mariano O.; Shamrock, Alan G. (2020), "Jersey Finger", StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 31424875 , consultado el 4 de mayo de 2020
- ^ "Dedo de Jersey - Mano - Orthobullets" www.orthobullets.com . Consultado el 4 de mayo de 2020 .
- ^ Tuttle, Harrison G., MD, et al. Lesiones por avulsión de tendones de la falange distal. Clinical Orthopaedics and Related Research. Abril de 2006. N.º 445. Págs. 157-168.
- ^ CHT, Lori Algar OTD, OTR/L. "Dedo de Jersey: tratamiento para una lesión común en deportes de contacto". www.3pointproducts.com . Consultado el 4 de mayo de 2020 .
{{cite web}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) - ^ Wang, Quincy C., MD, y Johnson, Brett A., MD. Lesiones en las yemas de los dedos. American Family Physician. 15 de mayo de 2001. Vol. 63, Número 10. Págs. 1961-1966.
- ^ Shabat, Shay; Sagiv, Paul; Popa, Avi; Nyska, Meir (2002). "Fractura por avulsión del tendón del flexor profundo de los dedos ('dedo de Jersey') tipo III". Archivos de Cirugía Ortopédica y Traumatológica . 122 (3): 182–183. doi :10.1007/s00402-001-0352-9. ISSN 0936-8051.
- ^ Henry, SL; Katz, MA; Green, DP (2009). "Avulsión de FDP tipo IV: lecciones aprendidas clínicamente y a través de la revisión de la literatura". Hand (NY) . 4 (4): 357–61. doi :10.1007/s11552-009-9199-2. PMC 2787222. PMID 19399559 .
- ^ Brady, Chevonne; Lee, Alice; Gardiner, Matthew; Baker, Richard; Giddins, Grey; Wade, Ryckie G. (1 de febrero de 2022). "Resultados de la lesión del tendón flexor profundo de los dedos en la zona 1: una revisión sistemática y un metanálisis". Revista de cirugía plástica, reconstructiva y estética . 75 (2): 893–939. doi :10.1016/j.bjps.2021.11.026.
- ^ Kovacic, Jeffrey; Bergfeld, John (2005). "Problemas de retorno al juego en lesiones de extremidades superiores". Revista clínica de medicina deportiva . 15 (6): 448–452. doi :10.1097/01.jsm.0000188208.00727.0b. ISSN 1050-642X.
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- ^ [1], Ilyas A, Drummey R. Reparación de dedos de Jersey. J Med Ins. 2020;2020(297) doi:https://jomi.com/article/297