Hispanopedia WikiEl desfase horario [ a ] es una condición fisiológica temporal que ocurre cuando el ritmo circadiano de una persona se desincroniza con la zona horaria en la que se encuentra, y es un resultado típico de viajar rápidamente a través de múltiples zonas horarias (este-oeste u oeste-este). Por ejemplo, alguien que viaja de Nueva York a Londres , es decir, de oeste a este, siente como si la hora fuera cinco horas antes que la hora local, y alguien que viaja de Londres a Nueva York, es decir, de este a oeste, siente como si la hora fuera cinco horas después que la hora local. El cambio de fase al viajar de este a oeste se denomina retraso de fase del ciclo circadiano, mientras que ir de oeste a este es un adelanto de fase del ciclo. La mayoría de los viajeros encuentran que es más difícil ajustar las zonas horarias cuando viajan hacia el este. [ 1 ] El desfase horario es causado por una desalineación entre el reloj circadiano interno y el entorno externo, y se ha clasificado dentro de la categoría de un trastorno del sueño del ritmo circadiano , lo que refleja su base en la alteración del ritmo biológico en lugar de la fatiga general del viaje. [ 2 ]
La condición puede durar varios días antes de que un viajero se adapte completamente a una nueva zona horaria; se necesita en promedio un día por cada hora de cambio de zona horaria para alcanzar el reajuste circadiano . [ 3 ] El desfase horario es un problema particularmente grave para los pilotos de aerolíneas , la tripulación de aeronaves y los viajeros frecuentes. Las aerolíneas cuentan con regulaciones destinadas a combatir la fatiga de los pilotos causada por el desfase horario.
El desfase horario ha sido objeto de investigación en múltiples campos, incluyendo la cronobiología , la medicina del sueño y la salud aeronáutica. Numerosos estudios revisados por pares han examinado sus mecanismos subyacentes , implicaciones para la salud y estrategias de tratamiento. [ 4 ] [ 5 ] Los esfuerzos de investigación continúan, particularmente en laboratorios centrados en la biología circadiana y los trastornos del sueño , lo que refleja la relevancia de esta condición tanto para la práctica clínica como para la salud ocupacional .
El término jet lag se creó después de la llegada de los aviones a reacción , porque antes de eso era poco común viajar lo suficientemente lejos y rápido como para causar esta condición (la mayoría de los viajes de larga distancia se realizaban por mar y ferrocarril). [ 6 ]
Descubrimiento
Según un estudio de 1969 de la Administración Federal de Aviación , el aviador Wiley Post fue el primero en escribir sobre los efectos de volar a través de zonas horarias en su libro de 1931, escrito en coautoría, La vuelta al mundo en ocho días . [ 7 ] [ 8 ] Sin embargo, Post y la Administración Federal de Aviación inicialmente no vincularon estos síntomas con la alteración circadiana. En cambio, estos efectos se atribuyeron a factores de fatiga del viaje, como la ansiedad por viajar en avión, la alteración de la rutina y la deshidratación por la sequedad del tiempo prolongado en el avión. [ 9 ] El desfase horario comenzó a asociarse con los ritmos circadianos en la década de 1970 con el auge de la investigación sobre el arrastre y el cambio de fase, que imitaba síntomas similares al desfase horario cuando los ritmos se alteraban. [ 10 ] Estas asociaciones iniciaron el reconocimiento oficial del desfase horario como un efecto de la alteración circadiana en lugar de un factor de fatiga del viaje.
El término jet lag se inspira en la sensación que experimentan las personas tras viajar rápidamente a través de varias zonas horarias, generalmente en avión o en un medio de transporte similar. La sensación del cuerpo de tener que adaptarse a la nueva zona horaria sirve de inspiración para el componente "lag" del término. [ 11 ] El primer uso del término se encontró en un artículo del Los Angeles Times del 13 de febrero de 1966. Horace Sutton escribió: "Si vas a ser miembro de la Jet Set y volar a Katmandú para tomar un café con el rey Mahedra , puedes contar con que sufrirás jet lag, una debilidad similar a la resaca. El jet lag deriva del simple hecho de que los aviones viajan tan rápido que dejan atrás tus ritmos". El término comenzó a ganar popularidad poco después y continúa aumentando hasta el día de hoy. [ 12 ]
Signos y síntomas
Los síntomas del desfase horario pueden ser muy variados, dependiendo de la magnitud de la alteración de la zona horaria, la hora del día y las diferencias individuales. Se producen trastornos del sueño , con sueño deficiente al llegar o interrupciones del sueño como dificultad para conciliar el sueño (al volar hacia el este), despertar temprano (al volar hacia el oeste) y dificultad para permanecer dormido. Los efectos cognitivos incluyen un rendimiento inferior en tareas mentales y concentración ; mareos, náuseas , insomnio , confusión, ansiedad , mayor fatiga , dolores de cabeza e irritabilidad ; y problemas con la digestión, incluyendo indigestión , cambios en la frecuencia y consistencia de las deposiciones y disminución del apetito . [ 13 ] Los síntomas son causados por un ritmo circadiano que está desincronizado con el ciclo día-noche del destino, [ 14 ] así como por la posibilidad de desincronización interna. El desfase horario se ha medido con escalas analógicas simples, pero un estudio ha demostrado que estas son relativamente imprecisas para evaluar todos los problemas asociados con el desfase horario. El cuestionario de desfase horario de Liverpool se desarrolló para medir todos los síntomas del desfase horario en diferentes momentos del día y se ha utilizado para evaluar el desfase horario en atletas. [ 15 ]
El desfase horario puede requerir tres o más horas de cambio de zona horaria para producirse, pero algunas personas pueden verse afectadas por una sola hora de cambio de zona horaria, que puede incluir el cambio de una hora al horario de verano o viceversa . [ 14 ] Los síntomas y las consecuencias del desfase horario pueden ser una preocupación importante para los atletas que viajan al este o al oeste para competir, ya que el rendimiento a menudo depende de una combinación de características físicas y mentales que se ven afectadas por el desfase horario. Esta es una preocupación común en eventos deportivos internacionales como los Juegos Olímpicos y la Copa Mundial de la FIFA . Sin embargo, muchos atletas llegan al menos 2 a 4 semanas antes de estos eventos para ayudar a adaptarse a cualquier problema de desfase horario. [ 16 ]
Fatiga por viajar
La fatiga por viaje es fatiga general, desorientación y dolor de cabeza causados por la alteración de la rutina, el tiempo que se pasa en un espacio reducido con poca posibilidad de moverse, un ambiente con bajo nivel de oxígeno y la deshidratación provocada por el aire seco y la escasez de alimentos y bebidas. No necesariamente implica el cambio en los ritmos circadianos que causa el desfase horario. La fatiga por viaje puede ocurrir sin cruzar zonas horarias y, a menudo, desaparece después de un día acompañado de una noche de sueño reparador. [ 14 ]
El empresario británico Alistair McAlpine (1942-2014), viajero frecuente a Australia, escribió sobre los beneficios de estar despierto a horas inusuales en sus memorias de 2002:
Posiblemente la única ventaja del desfase horario sea que uno está completamente despierto en momentos de la noche en los que de otro modo no se daría cuenta de que hay algo que valga la pena ver: las últimas horas de la luna llena, por ejemplo, mientras se cierne sobre el puerto de Sídney (...). Luego está la frescura al caminar por el Jardín Botánico , una frescura que solo llega con el amanecer, unos instantes atrapados entre el calor sofocante de la noche australiana y el sol abrasador del día. [ 17 ]
Causa
El desfase horario es un problema cronobiológico , [ 18 ] similar a los problemas que suelen provocar el trabajo por turnos y los trastornos del sueño del ritmo circadiano . Durante el desfase horario, se produce un cambio en el ciclo sueño-vigilia, lo que altera la regulación coordinada del núcleo supraquiasmático (NSQ) del hipotálamo. La actividad del NSQ influye en los controles oscilatorios del sueño y la vigilia, lo que posteriormente puede afectar al comportamiento diario de sueño-vigilia. [ 19 ] Al viajar a través de varias zonas horarias, el reloj biológico de una persona (ritmo circadiano) se desincroniza con la hora del destino, ya que experimenta la luz del día y la oscuridad en contra de los ritmos a los que estaba acostumbrada. El patrón natural del cuerpo se ve alterado, ya que los ritmos que dictan los momentos para comer, dormir, la regulación hormonal , la variación de la temperatura corporal y otras funciones ya no se corresponden con el entorno, ni entre sí en algunos casos. En la medida en que el cuerpo no puede realinear inmediatamente estos ritmos, se produce el desfase horario. [ 20 ]
La velocidad a la que el cuerpo se adapta a un nuevo ritmo depende tanto de cada individuo como de la dirección del viaje; algunas personas pueden necesitar varios días para adaptarse a una nueva zona horaria, mientras que otras experimentan pocas alteraciones.
Cruzar la Línea Internacional de Cambio de Fecha no contribuye directamente al desfase horario, ya que para calcularlo se utiliza el número de husos horarios cruzados, con una diferencia máxima de más o menos 12 horas. Si la diferencia horaria absoluta entre dos lugares es mayor de 12 horas, se deben restar 24 o sumar 24 a ese número. Por ejemplo, el huso horario UTC+14 corresponderá a la misma hora del día que UTC−10 , aunque el primero esté un día adelantado con respecto al segundo.
El desfase horario está relacionado únicamente con la distancia recorrida en dirección este-oeste. Un vuelo de diez horas entre Europa y el sur de África no provoca desfase horario, ya que la dirección del viaje es principalmente norte-sur. Un vuelo de cuatro horas entre Miami, Florida , y Phoenix, Arizona , en Estados Unidos, sí puede provocar desfase horario, dado que la dirección del viaje es principalmente este-oeste.
Factores de riesgo
El desfase horario tiene un mayor impacto al cruzar varias zonas horarias en pocos días. Si alguien ya lo ha padecido, es probable que vuelva a experimentarlo. Otros factores que influyen son la hora de llegada, la edad, el nivel de estrés, el sueño previo al viaje y el consumo de cafeína o alcohol. Las personas mayores de 60 años son más sensibles a los cambios en el ritmo circadiano. [ 21 ]
Además, la falta de sueño antes de un vuelo puede agravar los síntomas del desfase horario. Un buen descanso antes de viajar ayuda al cuerpo a adaptarse de manera más eficiente a las nuevas zonas horarias. [ 22 ] Los altos niveles de estrés también pueden alterar los ritmos naturales del cuerpo, lo que dificulta la adaptación a una nueva zona horaria. Los cambios hormonales inducidos por el estrés pueden interferir con la calidad del sueño y la alineación circadiana. [ 23 ] Factores personales como el cronotipo (preferencia matutina o vespertina), las predisposiciones genéticas y la salud general pueden afectar la forma en que se experimenta el desfase horario. Por ejemplo, las personas con una tendencia natural a trasnochar pueden encontrar más fácil adaptarse a los viajes hacia el oeste. [ 24 ]
Doble desincronización
La doble desincronización es la falta de alineación entre: los relojes internos del cuerpo y el entorno externo (por ejemplo, la hora local en el destino del viaje) y los relojes circadianos centrales y periféricos del cuerpo (es decir, la falta de alineación dentro de diferentes partes del propio cuerpo).
Existen dos procesos distintos relacionados con la sincronización biológica: los osciladores circadianos y la homeostasis . [ 25 ] [ 26 ] El reloj maestro del sistema circadiano se encuentra en el núcleo supraquiasmático (NSQ) del hipotálamo . También existen osciladores periféricos en otros tejidos y órganos, cada uno con su propia frecuencia oscilatoria que podría sincronizarse con la del NSQ. La función del NSQ es enviar señales a los osciladores periféricos, que los sincronizan para las funciones fisiológicas. El NSQ responde a la información lumínica enviada desde la retina y ajusta su ritmo circadiano al entorno externo. Se hipotetiza que los osciladores periféricos responden a señales internas como hormonas, ingesta de alimentos y estímulos nerviosos, y que pueden tardar más tiempo en sincronizarse con la hora local. [ 27 ]
La implicación de relojes internos independientes podría explicar algunos de los síntomas del desfase horario. Las personas que viajan a través de varias zonas horarias pueden, en pocos días, adaptar su reloj maestro SCN a la luz del entorno con mayor rapidez. Sin embargo, sus músculos esqueléticos , hígado , pulmones y otros órganos pueden adaptarse a ritmos diferentes (los relojes circadianos periféricos pueden retrasarse). [ 28 ] Esta desincronización biológica interna se agrava cuando el cuerpo no está sincronizado con el entorno , una doble desincronización que tiene implicaciones para la salud y el estado de ánimo. [ 29 ]
Sincronización con la hora local
La sincronización con la zona horaria local se refiere a la adaptación de los ritmos circadianos internos de un individuo al ciclo de 24 horas del entorno externo, especialmente en relación con las señales de luz y oscuridad ( zeitgebers ). Este proceso es fundamental para superar el desfase horario, que se produce cuando el ritmo circadiano endógeno de una persona se desajusta con la nueva hora local tras un viaje transmeridiano.
Los ritmos circadianos en los humanos son generados por los núcleos supraquiasmáticos (NSQ) del hipotálamo y suelen durar un poco más de 24 horas, requiriendo un reajuste diario mediante señales externas para mantener la sincronización con el entorno. [ 30 ] La luz es el sincronizador más potente, y su momento, intensidad y composición espectral son determinantes clave de los ajustes de la fase circadiana. [ 30 ] El efecto de la luz en los ritmos circadianos se describe mediante la Curva de Respuesta de Fase (CRF), que ilustra cómo la exposición a la luz en diferentes momentos subjetivos produce adelantos o retrasos de fase. Un adelanto de fase ocurre cuando el reloj interno se adelanta: uno se acuesta y se despierta antes de lo habitual. Un retraso de fase ocurre cuando el reloj interno se retrasa: uno se acuesta y se despierta más tarde de lo habitual. La exposición a la luz en la madrugada biológica tiende a adelantar la fase circadiana, mientras que la exposición en la tarde biológica la retrasa. [ 31 ]
Cuando las personas llegan a una nueva zona horaria, su noche biológica interna aún puede coincidir con el horario diurno local. Por lo tanto, la adaptación requiere un cambio en la fase circadiana para realinear los ritmos internos con el ciclo externo de luz y oscuridad. Por ejemplo, un estudio que utilizó la exposición a luz brillante (1200-3000 lux) demostró que la luz aplicada en momentos estratégicos puede inducir cambios de fase de varias horas, facilitando la adaptación a nuevas zonas horarias. [ 31 ]
La sincronización circadiana también se ve influenciada por otros sincronizadores, como el horario de las comidas, la actividad programada y agentes cronofarmacológicos como la melatonina. La melatonina , una hormona secretada durante la noche biológica, presenta una respuesta circadiana aproximadamente opuesta a la de la luz: adelanta los ritmos circadianos cuando se toma por la tarde o al anochecer y los retrasa cuando se toma por la mañana. Esta complementariedad permite el uso combinado de luz y melatonina para optimizar la resincronización.
Sin embargo, la variabilidad individual juega un papel sustancial. Factores como la edad, la preferencia diurna (cronotipo) y los polimorfismos genéticos (por ejemplo, en el gen PER ) pueden afectar la rapidez con la que uno se adapta, también en relación con la dirección del viaje (este-oeste u oeste-este). [ 32 ] Los adultos mayores tienden a tener un ángulo de fase de sincronización más temprano y pueden mostrar un desplazamiento hacia la izquierda en su PRC, lo que significa que su ventana para el cambio de fase ocurre antes en relación con el tiempo del reloj que en los adultos más jóvenes. [ 32 ]
Efectos del desfase horario crónico en la salud
Implicaciones para la salud mental
El desfase horario puede afectar la salud mental de las personas vulnerables. Al viajar a través de zonas horarias, se produce un cambio de fase en la temperatura corporal, el sueño REM, la producción de melatonina y otros ritmos circadianos. [ 33 ] Un estudio de 2002 encontró que las recaídas de trastornos bipolares y psicóticos ocurrían con mayor frecuencia cuando se habían cruzado siete o más zonas horarias en la semana anterior que cuando se habían cruzado tres o menos. [ 34 ] Aunque se ha documentado que una alteración significativa del ritmo circadiano afecta a las personas con trastorno bipolar, un equipo australiano estudió las estadísticas de suicidio de 1971 a 2001 para determinar si los cambios de una hora que implica el horario de verano tenían algún efecto. Encontraron una mayor incidencia de suicidio masculino después del inicio del horario de verano, pero no después de volver al horario estándar. [ 35 ]
Obesidad y diabetes tipo 2
La alteración constante causada por el desfase horario crónico puede provocar complicaciones en el ciclo metabólico diario de un individuo debido a una posible relación entre el ritmo circadiano y los mecanismos metabólicos /epigenéticos. [ 36 ] Esto se debe a que el proceso de ingesta de alimentos actúa como un sincronizador de los mecanismos circadianos y su control sobre los sistemas metabólicos. Las múltiples alteraciones del reloj circadiano causadas por el desfase horario crónico modifican los hábitos alimenticios, provocando horarios de comida irregulares, ingesta excesiva o insuficiente de alimentos e inconsistencias metabólicas que conllevan un mayor riesgo de diabetes tipo 2 y obesidad. [ 37 ]
Cáncer
Las investigaciones en modelos animales han demostrado que el crecimiento del cáncer tiene una posible relación con el efecto del desfase horario crónico sobre el ritmo circadiano debido a su constante alteración. Esto se debe a la capacidad del desfase horario para perturbar los relojes moleculares, incluidas las células del organismo. El ritmo circadiano regula el ritmo de procesos celulares como la descomposición y el crecimiento, y se postula que una alteración de este ritmo puede influir en el crecimiento tumoral. [ 38 ] Esto resulta aún más preocupante para los científicos al estudiar las células inmunitarias, que dependen en gran medida de su reloj molecular y que ahora corren el riesgo de desarrollar tumores y experimentar una disminución de su funcionalidad debido al desfase horario crónico. [ 39 ]
inflamación crónica
Estudios recientes han demostrado el delicado equilibrio que el ritmo circadiano proporciona al microbioma intestinal. La alteración crónica del ritmo circadiano introduce diversas perturbaciones en el intestino que pueden causar múltiples problemas, como inflamación. Esto se debe a lo que los investigadores denominan una desalineación de los relojes reguladores que controlan los procesos metabólicos, los cuales elevan los niveles de insulina cuando la ingesta de alimentos es irregular, provocando inflamación. [ 40 ] Los investigadores han creído durante mucho tiempo en la correlación entre un equilibrio circadiano adecuado, su alteración y sus efectos secundarios, y el metabolismo, aunque se necesita más investigación para comprender los mecanismos subyacentes. [ 41 ]
Gestión
Exposición a la luz
La luz es el estímulo externo más potente —conocido como Zeitgeber— para sincronizar el ritmo circadiano de una persona con una nueva zona horaria. La exposición a la luz en momentos específicos puede influir significativamente en la capacidad del viajero para adaptarse a una nueva zona horaria y reducir la gravedad del desfase horario. La eficacia de la luz como intervención cronoterapéutica depende de varios factores, como la dirección del viaje, el cronotipo y las actividades que el viajero planea realizar en su destino final.
La exposición a la luz matutina puede ayudar a adelantar la fase circadiana, facilitando conciliar el sueño más temprano. Esto resulta útil para los viajes hacia el este, ya que se gana tiempo en el destino final. Del mismo modo, la exposición a la luz vespertina puede retrasar la fase circadiana, lo cual es beneficioso para los viajes hacia el oeste, puesto que se pierde tiempo en el destino final.
Se requiere una estricta adherencia al horario para la exposición a la luz programada, ya que puede ser eficaz para ayudar a las personas a sincronizar sus ritmos circadianos con el ciclo esperado en su destino. [ 42 ] La fototerapia es un método popular utilizado por atletas profesionales para reducir el desfase horario. [ 43 ] Programada correctamente, la luz puede contribuir a un adelanto o retraso de la fase circadiana para que coincida con el destino. [ 44 ] Para ayudar con la sincronización, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. recomiendan aplicaciones móviles que utilizan algoritmos personalizados para sugerir el momento adecuado para la exposición a la luz y evitarla, cuándo usar cafeína y cuándo dormir. [ 45 ]
Administración de melatonina
La melatonina, una hormona secretada por la glándula pineal en respuesta a la oscuridad, sirve como señal biológica de la noche. A diferencia de la luz, que suprime la melatonina y retrasa el inicio del sueño, la melatonina exógena puede modificar la fase del reloj circadiano imitando la noche, lo que la convierte en un agente cronofarmacológico eficaz para realinear los ritmos circadianos. [ 46 ] [ 47 ] Los receptores de melatonina se encuentran en el SCN , que es el sitio anatómico del reloj circadiano. [ 48 ] Los resultados de algunos estudios de campo sobre la administración de melatonina, monitorizando la fase circadiana, han proporcionado evidencia de una correlación entre la reducción de los síntomas del desfase horario y la realineación acelerada del reloj circadiano. [ 49 ] Cuando se administra de forma exógena, mediante pastillas o gomitas de melatonina, puede adelantar o retrasar la fase circadiana y ayudar a los viajeros a adaptarse más rápido y dormir mejor durante la transición entre zonas horarias . [ 50 ]
La eficacia de la melatonina depende de la dosis, el momento de la toma y la respuesta individual. [ 51 ] Si se toma temprano por la noche en el destino final, especialmente al viajar hacia el este, la melatonina puede ayudar a promover el sueño y adelantar el ritmo circadiano. Por el contrario, tomarla por la mañana puede retrasar el ritmo y dificultar la adaptación a la nueva zona horaria del este. Además de la preocupación por el momento adecuado para el uso de la melatonina, la legalidad de la sustancia en ciertos países también es una variable a considerar. En el caso de los atletas, las agencias antidopaje pueden prohibir o limitar su uso, impidiéndoles adaptarse a las nuevas zonas horarias al viajar para las competiciones y rendir al máximo. [ 16 ]
viajes de corta duración
En el caso de viajes de corta duración, el desfase horario puede minimizarse manteniendo un horario de sueño-vigilia basado en la zona horaria de origen tras llegar al destino, pero esta estrategia suele ser poco práctica en relación con las actividades sociales deseadas o las obligaciones laborales. [ 52 ] Como alternativa, modificar el horario de sueño antes de la salida entre 1 y 2 horas para que coincida con la zona horaria de destino también puede acortar la duración del desfase horario. [ 53 ] Especialmente cuando se combina con la exposición a la luz dirigida y la melatonina, los síntomas pueden reducirse aún más mediante una combinación de exposición artificial a la luz y reprogramación, ya que se ha demostrado que estas aumentan el cambio de fase. [ 54 ]
Tratamiento farmacéutico
El uso a corto plazo de medicamentos hipnóticos ha demostrado eficacia en la reducción del insomnio relacionado con el desfase horario. [ 55 ] [ 56 ] En un estudio, el zolpidem mejoró la calidad del sueño y redujo los despertares en personas que viajaban a través de cinco a nueve zonas horarias. [ 57 ] Los posibles efectos adversos de los agentes hipnóticos, como la amnesia y la confusión, han llevado a algunos médicos a aconsejar a los pacientes que prueben dichos medicamentos antes de usarlos para tratar el desfase horario. [ 58 ] [ 59 ] Varios casos que utilizaron triazolam para promover el sueño durante un vuelo informaron de una amnesia global dramática . [ 60 ]
Se ha demostrado que la cordicepina , un derivado de un compuesto fúngico natural, es un modulador potencial del reloj circadiano. [ 61 ] La administración de cordicepina sintética en ratones aceleró el reajuste circadiano tras un cambio abrupto en el ciclo luz-oscuridad. Se descubrió que el compuesto interactúa con la proteína RUVBL2 , que influye en la transcripción génica asociada con la regulación del ritmo circadiano. Estos hallazgos sugieren una posible aplicación futura de compuestos dirigidos al ritmo circadiano como terapias farmacológicas para el desfase horario y otros trastornos circadianos del sueño-vigilia.
En febrero de 2026, científicos japoneses descubrieron un compuesto oral llamado Mic-628 que puede restablecer el reloj biológico interno del cuerpo al actuar sobre el gen Period1 (Per1) , reduciendo a la mitad el tiempo de recuperación del desfase horario. El estudio demostró que una sola dosis podía adelantar los ritmos circadianos independientemente de la hora de administración, ofreciendo una alternativa más fiable a la fototerapia o la melatonina para viajeros y trabajadores por turnos. [ 62 ] [ 63 ]
Véase también
Notas
- ↑ También conocida como desincronización o disritmia circadiana
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vuelos hacia el este pueden ser más difíciles. Aunque se han probado varios tratamientos, el desfase horario es un problema constante para los viajeros frecuentes.
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