tiempo de coagulación del caolín

El tiempo de coagulación con caolín ( TCK ) es una prueba sensible para detectar anticoagulantes lúpicos . ^{[ 2 ]} Existe evidencia que sugiere que es la prueba más sensible para detectar anticoagulantes lúpicos. ^{[ 3 ]} También puede detectar inhibidores del factor VIII , pero es sensible a la heparina no fraccionada . ^{[ 4 ]}

El KCT en sangre total se conoce como "Tiempo de Coagulación Activado" (ACT) y se utiliza ampliamente en varios instrumentos durante cirugías como el bypass cardíaco para monitorizar la heparina. ^{[ 5 ]}

La prueba KCT fue descrita por primera vez por el Dr. Joel Margolis en 1958. ^{[ 6 ]} Posteriormente, se descubrió que era muy sensible a los anticoagulantes lúpicos, pero solo era fiable cuando los plasmas de prueba se mezclaban con plasma normal en diversas proporciones. ^{[ 3 ]} Se convirtió en el método preferido para la detección de anticoagulantes lúpicos después de que el Dr. Wilhelm Lubbe demostrara que era un buen marcador de la pérdida fetal recurrente. ^{[ 7 ]}

La prueba KCT es similar a la prueba del tiempo de tromboplastina parcial activada , excepto que no utiliza fosfolípidos exógenos . ^{[ 2 ]} Por lo tanto, se necesita una prueba confirmatoria que utilice un exceso de fosfolípidos para validar la presencia de anticoagulantes lúpicos. ^{[ 2 ]} De lo contrario, diluir el plasma de prueba en plasma normal antes de la prueba proporciona patrones de mezcla característicos. ^{[ 8 ]}

El caolín es el activador de superficie, y la prueba también requiere pequeñas cantidades de fragmentos celulares y lípidos plasmáticos para proporcionar la superficie fosfolipídica necesaria para la coagulación. ^{[ 2 ] [ 4 ]} Por lo tanto, la calidad de la muestra es importante para la validez de la prueba de detección. ^{[ 2 ]}

La prueba combina plasma de prueba con caolín y, tras una breve preincubación y la adición de cloruro de calcio , se mide el tiempo de coagulación (en segundos). ^{[ 6 ]} Se recomienda utilizar mezclas de plasma del paciente con plasma normal para la prueba. ^{[ 9 ]}

Una relación prueba/control KCT mayor o igual a 1,2 indica la presencia de un defecto. ^{[ 4 ]} Si la relación prueba/control se encuentra entre 1,1 y 1,2, la prueba es equívoca. ^{[ 4 ]}

Una buena forma de expresar el resultado utilizando mezclas es calcular el índice de Rosner. ^{[ 10 ]} Si A es el KCT del plasma normal, B es el de la mezcla 1:1 y C es el del plasma del paciente, entonces el índice de Rosner es 100 x (BA) / C. Los valores superiores a 15 indican un resultado positivo, pero en la mayoría de los casos los laboratorios establecen sus propios valores de corte. ^{[ 9 ]}

Si el KCT es inferior a 60 segundos, esto sugiere que el plasma analizado está contaminado con fragmentos de plaquetas ; por lo tanto, la prueba no es válida. ^{[ 4 ]}

• Diluir el veneno de víbora de Russell
• Tiempo de tromboplastina parcial
• tiempo de coagulación activado