Clasificación radiográfica de la osteoartritis

Los sistemas radiográficos para clasificar la osteoartritis varían según la articulación que se examine. En la osteoartritis , la elección del tratamiento se basa en el dolor y la disminución de la función, pero la radiografía puede ser útil antes de la cirugía para preparar el procedimiento.

Existen muchos sistemas de clasificación para la degeneración de los discos intervertebrales y las articulaciones facetarias en las vértebras cervicales y lumbares , de los cuales se pueden recomendar los siguientes sistemas radiográficos en términos de confiabilidad entre observadores : ^{[ 1 ]}

• Clasificación de Kellgren de la degeneración del disco cervical
• Clasificación de Kellgren de la degeneración de la articulación facetaria cervical
• Clasificación de Lane de la degeneración del disco lumbar
• Clasificación de Thompson de la degeneración del disco lumbar (mediante resonancia magnética )
• Clasificación de Pathria de la degeneración de las articulaciones facetarias lumbares (mediante tomografía computarizada )
• Clasificación de Weishaupt de la degeneración de las articulaciones facetarias lumbares (mediante resonancia magnética y tomografía computarizada)

Se considera que el sistema de clasificación de Thomson tiene más valor académico que clínico. ^{[ 1 ]}

La clasificación de Samilson-Prieto es preferible para la osteoartritis de la articulación glenohumeral . ^{[ 3 ]}

El sistema de clasificación radiográfica más utilizado para la osteoartritis de la articulación de la cadera es el sistema Kellgren-Lawrence (o sistema KL). ^{[ 6 ]} Utiliza radiografías simples .

La osteoartritis de la articulación de la cadera también puede clasificarse según la clasificación de Tönnis . No existe consenso sobre si es más o menos fiable que el sistema de Kellgren-Lawrence. ^{[ 8 ]}

Para la clasificación de la osteoartritis de rodilla, el sistema del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC) se considera que ofrece la combinación más favorable de precisión interobservador y correlación con los hallazgos de la artroscopia de rodilla . ^{[ 10 ]} Fue creado por un grupo de cirujanos de rodilla de Europa y América que se reunieron en 1987 para desarrollar un formulario estándar para medir los resultados de las reconstrucciones de ligamentos de rodilla. ^{[ 11 ]}

Se ha comprobado que el sistema Ahlbäck tiene una precisión interobservador y una correlación artroscópica comparables a las del sistema IKDC, pero la mayor parte de su rango se centra en diversos grados de defecto o pérdida ósea, por lo que resulta menos útil en la osteoartritis temprana. ^{[ 10 ]} Los sistemas que han demostrado tener una menor precisión interobservador y/o correlación artroscópica son los desarrollados por Kellgren y Lawrence, Fairbank, Brandt y Jäger y Wirth. ^{[ 10 ]}

Para la articulación patelofemoral , una clasificación de Merchant de 1974 utiliza una vista de "línea de horizonte" de 45° de la rótula : ^{[ 13 ]}

• En la articulación temporomandibular , se ha descrito la esclerosis subcondral del cóndilo mandibular como un cambio temprano, el aplanamiento condilar como una característica de la osteoartritis progresiva y el estrechamiento del espacio articular temporomandibular como un cambio en etapa tardía. ^{[ 14 ]} Un espacio articular de entre 1,5 y 4  mm se considera normal. ^{[ 15 ]}

• Para el tobillo , se ha recomendado la escala de Kellgren-Lawrence, como se describió para la cadera . ^{[ 16 ]} Las distancias entre los huesos del tobillo son normalmente las siguientes: ^{[ 17 ]}

• Astrágalo - maléolo medial: 1,70 ± 0,13 mm
• Astrágalo - pilón tibial: 2,04 ± 0,29 mm
• Astrágalo - maléolo lateral: 2,13 ± 0,20 mm

• WOMAC , un sistema de clasificación no radiográfica de la osteoartritis, que tiene en cuenta el dolor , la rigidez y la limitación funcional. ^{[ 18 ]}