Dispositivo de extracción de Kendrick

Un dispositivo de extracción Kendrick ( KED ) es un dispositivo utilizado para la extracción de víctimas de accidentes de tráfico de vehículos motorizados . Comúnmente transportado en ambulancias , un KED suele ser utilizado por un técnico de emergencias médicas , un paramédico u otro socorrista . Originalmente fue diseñado para la extracción de pilotos de carreras. ^{[ 1 ]} Generalmente utilizado junto con un collarín cervical , un KED es un soporte semirrígido que asegura la cabeza, el cuello y el torso en una posición anatómicamente neutra. Se afirma que su uso reduce la posibilidad de lesiones adicionales en estas regiones durante la extracción, aunque su valor ha sido cuestionado, ya que hay falta de evidencia que respalde su uso. El KED original fue diseñado por Richard Kendrick en 1978. ^{[ 2 ]}

Normalmente, el dispositivo KED cuenta con dos correas para la cabeza , tres para el torso y dos para las piernas, que se utilizan para asegurar adecuadamente a la víctima. A diferencia de una camilla o tabla espinal larga , el KED utiliza una serie de barras de madera o polímero recubiertas de nailon , lo que permite a los socorristas inmovilizar el cuello y la columna vertebral superior y extraer a la víctima del vehículo u otro espacio confinado. Si bien el KED también puede utilizarse para inmovilizar a bebés y niños, es preferible utilizar dispositivos de inmovilización pediátrica diseñados específicamente para este fin siempre que sea posible. Si se utiliza un KED para inmovilizar a un bebé o niño, se debe emplear un acolchado adecuado para garantizar una inmovilización completa, de manera que no se oculten el tórax y el abdomen , impidiendo así la evaluación continua de estas áreas vitales.

El dispositivo puede ser insertado rápida y fácilmente en el asiento de un vehículo por un solo rescatador , permite el acceso a la vía aérea y se adapta a cualquier tamaño corporal. ^{[ 3 ]} Un KED se utiliza normalmente solo en víctimas hemodinámicamente estables; las víctimas inestables se extraen utilizando técnicas de extracción rápida sin la aplicación previa del KED.

Una vez que el KED se desliza en su posición, se sujeta a la víctima con correas para evitar que se mueva. La primera correa que se sujeta es la correa central del torso. Según el manual de usuario del KED, al sujetar esta correa se asegura la mayor parte del dispositivo y, por lo tanto, se proporciona la mayor estabilidad al asegurar el resto del dispositivo. A continuación, se sujeta la correa inferior del torso; sin embargo, la correa superior del torso no se sujeta hasta justo antes de trasladar al paciente a la tabla espinal larga. Esto permite que el paciente respire con facilidad mientras se asegura el resto del dispositivo. Después de la correa inferior del torso, se sujetan las correas de las piernas. Estas se pueden aplicar de forma cruzada (según el manual de usuario del KED, este es el método más común) o sujetándolas a sus respectivos lados. Si hay alguna evidencia de lesión en la ingle, no se puede utilizar el método cruzado. Después de aplicar las correas de las piernas, se acolcha el espacio entre la cabeza y el dispositivo según sea necesario y se sujeta la cabeza. Finalmente, justo antes de trasladar al paciente a una tabla espinal larga, se sujeta la correa superior. ^{[ 4 ]} Algunas escuelas enseñan este orden recordando frases como "Mi bebé se ve sexy esta noche", donde el comienzo de cada palabra representa la correa del torso medio, la correa del torso inferior, las correas de las piernas, la correa de la cabeza y la correa del torso superior.

La almohadilla para la cabeza puede desplazarla demasiado hacia adelante, impidiendo que los paneles laterales la inmovilicen por completo. Es fundamental asegurar la cabeza correctamente para mantener una inmovilización neutra. Si la cabeza se encuentra demasiado adelantada, se la recoloca en la posición del dispositivo KED, a menos que se presenten crepitación, dolor o resistencia. En caso de que se presenten estos síntomas, la cabeza se inmoviliza en la posición encontrada.

Ha habido debate sobre el orden exacto de colocación de las correas del torso, y algunos afirman que el orden no importa siempre que el torso quede asegurado antes que la cabeza. El manual de usuario del KED se utiliza a veces en estos debates: indica que la razón por la que la correa superior se coloca al final se debe a la respiración y no al proceso de inmovilización en sí. ^{[ 4 ]}

Existe controversia sobre si el uso de un KED es realmente apropiado en la atención prehospitalaria. ^{[ 1 ]} Un artículo de 2015 en el Journal of Paramedic Practice afirmó que, si bien el dispositivo se ha utilizado desde la década de 1970, su "idoneidad general en la atención al paciente debe considerarse con precaución" y existe una "falta de evidencia que respalde su uso". ^{[ 1 ]} Un artículo de 1988 en el Canadian Medical Association Journal indicó que el dispositivo "aún no se había evaluado en cuanto a su inmovilización de la columna cervical" y que "el papel y el rendimiento del dispositivo en el traslado de pacientes por carretera o aire... deben abordarse". ^{[ 3 ]}

Durante la extracción rápida, el paciente no se inmoviliza con un dispositivo KED, sino que se le saca directamente del coche y se le coloca sobre una camilla rígida. Las razones para utilizar esta técnica incluyen:

• La zona es peligrosa.
• El estado del paciente es inestable.
• El paciente está bloqueando el acceso a otra víctima. ^{[ 5 ]}