Dispositivo de extracción de Kendrick

Un dispositivo de extracción Kendrick ( KED ) es un dispositivo utilizado para la extracción de víctimas de accidentes de tráfico de vehículos motorizados . Comúnmente transportado en ambulancias , un KED suele ser utilizado por un técnico de emergencias médicas , un paramédico u otro socorrista . Originalmente fue diseñado para la extracción de pilotos de carreras. ^{[ 1 ]} Generalmente utilizado junto con un collarín cervical , un KED es un soporte semirrígido que asegura la cabeza, el cuello y el torso en una posición anatómicamente neutra. Se afirma que su uso reduce la posibilidad de lesiones adicionales en estas regiones durante la extracción, aunque su valor ha sido cuestionado, ya que hay falta de evidencia que respalde su uso. El KED original fue diseñado por Richard Kendrick en 1978. ^{[ 2 ]}

Normalmente, el dispositivo KED cuenta con dos correas para la cabeza , tres para el torso y dos para las piernas, que se utilizan para asegurar adecuadamente a la víctima. A diferencia de una camilla o tabla espinal larga , el KED utiliza una serie de barras de madera o polímero recubiertas de nailon , lo que permite a los socorristas inmovilizar el cuello y la columna vertebral superior y extraer a la víctima del vehículo u otro espacio confinado. Si bien el KED también puede utilizarse para inmovilizar a bebés y niños, es preferible utilizar dispositivos de inmovilización pediátrica diseñados específicamente para este fin siempre que sea posible. Si se utiliza un KED para inmovilizar a un bebé o niño, se debe emplear un acolchado adecuado para garantizar una inmovilización completa, de manera que no se oculten el tórax y el abdomen , impidiendo así la evaluación continua de estas áreas vitales.

El dispositivo puede ser insertado rápida y fácilmente en el asiento de un vehículo por un solo rescatador , permite el acceso a la vía aérea y se adapta a cualquier tamaño corporal. ^{[ 3 ]} Un KED se utiliza normalmente solo en víctimas hemodinámicamente estables; las víctimas inestables se extraen utilizando técnicas de extracción rápida sin la aplicación previa del KED.

Once the KED is slid into position, it is secured to the victim with straps in order to prevent movement. The first strap that is secured is the middle torso strap. According to the KED users' manual securing this strap secures the greatest area of the device and therefore provides the greatest stability while securing the rest of the device. Next the bottom torso strap is secured, however the top torso strap is not secured until just prior to moving the patient to the long spine board. This is to allow the patient to breathe easily while the rest of the device is secured. Following the bottom torso strap the leg straps are secured. These may be applied in a "criss-cross" fashion (according to the KED users' manual this is the most commonly used method), or applied by securing them to their respective sides. If there is any evidence of a groin injury the "criss-cross" method cannot be used. Following application of the leg straps the void between the head and device is padded as needed and the head is secured. Finally, just prior to moving the patient to a long spine board the top strap is secured.^[4] Some schools teach this order by remembering phrases such as "My Baby Looks Hot Tonight", where the beginning of each word stands for Middle torso strap, Bottom torso strap, Leg straps, Head strap and Top torso strap.

The head pad can bring the head too far forward for the side panels to fully immobilize it. Care must be taken to secure the head properly to maintain neutral immobilization. If the head is too far forward, the head is brought back to meet the KED unless crepitus, pain or resistance is met. If these symptoms are present, the head is immobilized in the position found.

There has been debate surrounding the exact order of applying the torso straps, with some saying that the order does not matter as long as the torso is secured before the head. The KED users' manual is sometimes used in these debates: it states the reason the top strap is last is a function of breathing and not the process of immobilization itself.^[4]

Existe controversia sobre si el uso de un KED es realmente apropiado en la atención prehospitalaria. ^{[ 1 ]} Un artículo de 2015 en el Journal of Paramedic Practice afirmó que, si bien el dispositivo se ha utilizado desde la década de 1970, su "idoneidad general en la atención al paciente debe considerarse con precaución" y existe una "falta de evidencia que respalde su uso". ^{[ 1 ]} Un artículo de 1988 en el Canadian Medical Association Journal indicó que el dispositivo "aún no se había evaluado en cuanto a su inmovilización de la columna cervical" y que "el papel y el rendimiento del dispositivo en el traslado de pacientes por carretera o aire... deben abordarse". ^{[ 3 ]}

Durante la extracción rápida, el paciente no se inmoviliza con un dispositivo KED, sino que se le saca directamente del coche y se le coloca sobre una camilla rígida. Las razones para utilizar esta técnica incluyen:

• La zona es peligrosa.
• El estado del paciente es inestable.
• El paciente está bloqueando el acceso a otra víctima. ^{[ 5 ]}