Queratómetro

El queratómetro , también conocido como oftalmómetro , es un instrumento de diagnóstico que mide la curvatura de la superficie anterior de la córnea , especialmente para evaluar la extensión y el eje del astigmatismo . Fue inventado por el fisiólogo alemán Hermann von Helmholtz en 1851, aunque un modelo anterior fue desarrollado en 1796 por Jesse Ramsden y Everard Home .

Un queratómetro utiliza la relación entre el tamaño del objeto (O), el tamaño de la imagen (I), la distancia entre la superficie reflectante y el objeto (d), y el radio de la superficie reflectante (R). Si se conocen (o son fijas) tres de estas variables, la cuarta se puede calcular utilizando la fórmula

${\displaystyle R=2d{\frac {I}{O}}}$

Existen dos variantes distintas para determinar R; los queratómetros tipo Javal-Schiotz tienen un tamaño de imagen fijo y suelen ser de "dos posiciones", mientras que los queratómetros tipo Bausch and Lomb tienen un tamaño de objeto fijo y suelen ser de "una posición".

El queratómetro de Javal-Schiotz es un instrumento de dos posiciones que utiliza una imagen fija y un tamaño de duplicación, además de un tamaño de objeto ajustable, para determinar el radio de curvatura de la superficie reflectante. Emplea dos miras autoiluminadas (el objeto), una cuadrada roja y otra con un diseño de escalera verde, que se mantienen sobre un riel circunferencial para conservar una distancia fija del ojo. Para obtener mediciones precisas y repetibles, es fundamental que el instrumento permanezca enfocado. Se basa en el principio de Scheiner, común en dispositivos de autoenfoque, en el que los rayos reflejados convergentes que llegan al ocular se observan a través de (al menos) dos aperturas simétricas separadas.

El queratómetro Bausch & Lomb es un queratómetro de una posición que proporciona lecturas en dioptrías. Se diferencia del Javal-Schiotz en que el tamaño del objeto es fijo, mientras que el tamaño de la imagen es la variable manipulable. Los rayos reflejados atraviesan un disco Scheiner con cuatro aberturas. Al contar con dos prismas alineados perpendicularmente entre sí, las potencias de los ejes mayor y menor pueden medirse de forma independiente sin necesidad de ajustar la orientación del instrumento.

Para convertir las mediciones obtenidas de la superficie corneal en un valor dióptrico, el queratómetro B&L utiliza la fórmula general de la lente (n'-n)/R y asume un n' de 1,3375 (en comparación con el índice de refracción corneal real de n'=1,376). Este es un valor ficticio que incluye una tolerancia para la pequeña, pero significativa, potencia negativa de la superficie corneal posterior. Esto permite obtener una lectura tanto en potencia refractiva ( dioptrías ) como en radio de curvatura (milímetros).

• Gutmark R y Guyton DL. Orígenes del queratómetro y su papel en evolución en oftalmología. Survey of Ophthalmology 2010; 55(5): 481–497
• Javal L, Schiötz H. Un opthalmomètre pratique . Annales d'oculistique , París, 1881, 86: 5-21.