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Articulo de referencia

Rodilla

En los humanos y otros primates , la rodilla une el muslo con la pierna y consta de dos articulaciones : una entre el fémur y la tibia (articulación tibiofemoral) y otra entre e...

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En los humanos y otros primates , la rodilla une el muslo con la pierna y consta de dos articulaciones : una entre el fémur y la tibia (articulación tibiofemoral) y otra entre el fémur y la rótula (articulación patelofemoral). [ 1 ] Es la articulación más grande del cuerpo humano. [ 2 ] La rodilla es una articulación de bisagra modificada , que permite la flexión y la extensión , así como una ligera rotación interna y externa. La rodilla es vulnerable a las lesiones y al desarrollo de osteoartritis .

A menudo se la denomina articulación compuesta que tiene componentes tibiofemorales y patelofemorales . [ 3 ] [ 4 ] (El ligamento colateral peroneo se suele considerar junto con los componentes tibiofemorales). [ 5 ]

Estructura

La rodilla es una articulación de bisagra modificada , un tipo de articulación sinovial , compuesta por tres compartimentos funcionales: la articulación patelofemoral, formada por la rótula y el surco patelar en la parte anterior del fémur por donde se desliza; y las articulaciones tibiofemorales medial y lateral, que unen el fémur con la tibia , el hueso principal de la pierna. [ 6 ] La articulación está bañada en líquido sinovial , que se encuentra dentro de la membrana sinovial denominada cápsula articular . La esquina posterolateral de la rodilla es un área que recientemente ha sido objeto de renovado escrutinio e investigación. [ 7 ]

La rodilla es la articulación más grande y una de las más importantes del cuerpo. Desempeña un papel esencial en los movimientos relacionados con el soporte del peso corporal en direcciones horizontales (correr y caminar) y verticales (saltar). [ 8 ]

Al nacer, la rótula está formada únicamente por cartílago , y este se osificará (se convertirá en hueso ) entre los tres y los cinco años de edad. Debido a que es el hueso sesamoideo más grande del cuerpo humano, el proceso de osificación tarda mucho más. [ 9 ]

Cuerpos articulares

Los principales cuerpos articulares del fémur son sus cóndilos lateral y medial . Estos divergen ligeramente distal y posteriormente, siendo el cóndilo lateral más ancho en la parte anterior que en la posterior, mientras que el cóndilo medial presenta un ancho más constante. [ 10 ] : 206 El radio de curvatura de los cóndilos en el plano sagital disminuye hacia la parte posterior. Esta disminución del radio produce una serie de puntos medios involutos (es decir, ubicados en una espiral). La serie resultante de ejes transversales permite el movimiento de deslizamiento y rotación en la rodilla flexionada, asegurando al mismo tiempo que los ligamentos colaterales sean suficientemente laxos para permitir la rotación asociada a la curvatura del cóndilo medial alrededor de un eje vertical. [ 10 ] : 194–95

El par de cóndilos tibiales están separados por la eminencia intercondílea [ 10 ] : 206 compuesta por un tubérculo lateral y uno medial. [ 10 ] : 202

La rótula también funciona como cuerpo articular, y su superficie posterior se denomina tróclea de la rodilla. [ 11 ] Se inserta en la delgada pared anterior de la cápsula articular. [ 10 ] : 206 En su superficie posterior se encuentran una superficie articular lateral y otra medial, [ 10 ] : 194 ambas comunicadas con la superficie patelar que une los dos cóndilos femorales en la cara anterior del extremo distal del hueso. [ 10 ] : 192

Cápsula articular

La cápsula articular tiene una membrana sinovial y una membrana fibrosa separadas por depósitos de grasa. Anteriormente, la membrana sinovial se inserta en el margen del cartílago tanto en el fémur como en la tibia, pero en el fémur, se comunica con la bolsa suprarrotuliana o receso y extiende el espacio articular proximalmente. [ 10 ] : 210 La bolsa suprarrotuliana está protegida de ser comprimida durante la extensión por el músculo articular de la rodilla . [ 12 ] Posteriormente, la membrana sinovial se inserta en los márgenes de los dos cóndilos femorales, lo que produce dos extensiones (bolsa semimembranosa bajo la cabeza medial del gastrocnemio y bolsa poplítea bajo la cabeza lateral del gastrocnemio) [ 13 ] similares a la bolsa suprarrotuliana. Entre estas dos extensiones, la membrana sinovial pasa por delante de los dos ligamentos cruzados en el centro de la articulación, formando así una bolsa directamente hacia adentro. [ 10 ] : 210

La membrana sinovial recubre la cápsula y sus bolsas sinoviales. También recubre la almohadilla grasa infrapatelar, situada debajo del ligamento rotuliano. La membrana sinovial se proyecta hacia la almohadilla grasa formando dos pliegues. [ 13 ]

Nervios

Desde una perspectiva anterior, el cuadrante superolateral de la rodilla está inervado por los nervios del vasto lateral y del vasto intermedio , el nervio ciático y los nervios genicular lateral superior y peroneo común ; en el cuadrante inferolateral, predominan el nervio genicular lateral inferior y los nervios peroneos recurrentes; el cuadrante superomedial está inervado por los nervios del vasto medial y del vasto intermedio, los nervios obturador y ciático y el nervio genicular medial superior; y el cuadrante inferomedial tiene inervación por el nervio genicular medial inferior y la rama infrapatelar del nervio safeno . [ 14 ] [ 15 ]

Las ramas articulares de los nervios obturador y tibial irrigan la cápsula posterior de la rodilla, con irrigación adicional del nervio peroneo común y el nervio ciático; el nervio tibial inerva toda la cápsula posterior; la división posterior del nervio obturador y el nervio tibial irrigan la cara superomedial de la cápsula posterior; la cara superolateral de la cápsula posterior está inervada por el nervio tibial y por los nervios peroneo común y ciático. [ 15 ] [ 16 ]

Bolsas

Numerosas bolsas sinoviales rodean la articulación de la rodilla. La bolsa sinovial comunicante más grande es la bolsa suprarrotuliana descrita anteriormente. Cuatro bolsas sinoviales considerablemente más pequeñas se localizan en la parte posterior de la rodilla. Dos bolsas sinoviales no comunicantes se encuentran delante de la rótula y debajo del tendón rotuliano , y a veces existen otras. [ 10 ] : 210

Cartílago

El cartílago es un tejido delgado y elástico que protege el hueso y asegura que las superficies articulares se deslicen fácilmente entre sí. El cartílago garantiza un movimiento flexible de la rodilla. Existen dos tipos de cartílago articular en las rodillas: cartílago fibroso (el menisco ) y cartílago hialino . El cartílago fibroso tiene resistencia a la tracción y puede soportar la presión. El cartílago hialino recubre la superficie sobre la que se mueven las articulaciones. Benninghoff describió las fibras de colágeno dentro del cartílago articular como originándose del hueso subcondral de forma radial, formando los llamados arcos góticos. En la superficie del cartílago, estas fibras aparecen en una orientación tangencial y aumentan la resistencia a la abrasión. No hay vasos sanguíneos dentro del cartílago hialino; la nutrición se realiza por difusión. El líquido sinovial y la médula ósea subcondral sirven como fuentes de nutrición para el cartílago hialino. La falta de al menos una de estas fuentes induce la degeneración. El cartílago se desgasta con el paso de los años. El cartílago tiene una capacidad de autorregeneración muy limitada. El tejido recién formado generalmente estará compuesto en gran parte por cartílago fibroso de menor calidad que el cartílago hialino original. Como resultado, con el tiempo se formarán nuevas grietas y desgarros en el cartílago. [ 17 ]

Meniscos

Los discos articulares de la articulación de la rodilla se llaman meniscos porque solo dividen parcialmente el espacio articular. [ 10 ] : 26 Estos dos discos, el menisco medial y el menisco lateral, consisten en tejido conectivo con extensas fibras de colágeno que contienen células similares al cartílago. Las fibras fuertes recorren los meniscos de una inserción a la otra, mientras que las fibras radiales más débiles se entrelazan con las anteriores. Los meniscos están aplanados en el centro de la articulación de la rodilla, fusionados con la membrana sinovial lateralmente y pueden moverse sobre la superficie tibial. [ 10 ] : 208 [ 18 ] Las superficies superior e inferior de los meniscos son libres. Cada menisco tiene cuernos anterior y posterior que se unen en el área intercondílea de la tibia. [ 13 ]

El menisco medial es más grande, menos curvo y más delgado. Su cuerno posterior es más grueso (14 mm) que el cuerno anterior (6 mm). [ 13 ]

El menisco lateral es más pequeño, más curvo (casi circular) y tiene un grosor más uniforme que el menisco medial (10 mm). El menisco lateral está menos unido a la cápsula articular, ya que su superficie posterolateral está surcada por el tendón del poplíteo , separándolo de la cápsula. El tendón del poplíteo no está unido al menisco lateral. [ 13 ]

ligamentos

Cara anterolateral de la rodilla derecha
Aspecto anteromedial de la rodilla derecha

Los ligamentos que rodean la articulación de la rodilla ofrecen estabilidad al limitar los movimientos y, junto con los meniscos y varias bursas, protegen la cápsula articular. [ 19 ]

Intracapsular

La rodilla se estabiliza mediante un par de ligamentos cruzados . Estos ligamentos son ligamentos intracapsulares extrasinoviales. [ 20 ] El ligamento cruzado anterior (LCA) se extiende desde el cóndilo lateral del fémur hasta el área intercondílea anterior . [ 13 ] El LCA evita que la tibia se desplace demasiado hacia adelante con respecto al fémur. [ 13 ] A menudo se rompe durante la torsión o flexión de la rodilla. [ 21 ] El ligamento cruzado posterior (LCP) se extiende desde el cóndilo medial del fémur hasta el área intercondílea posterior. Este ligamento evita el desplazamiento posterior de la tibia con respecto al fémur. [ 13 ] La lesión de este ligamento es poco común, pero puede ocurrir como resultado directo de un traumatismo forzado en el ligamento.

El ligamento transverso se extiende desde el menisco lateral hasta el menisco medial. Pasa por delante de los meniscos. Se divide en varias tiras en el 10% de los casos. [ 10 ] : 208 Los dos meniscos están unidos entre sí anteriormente por el ligamento. [ 22 ] Los ligamentos meniscofemorales posterior (de Wrisberg) y anterior (de Humphrey) se extienden desde el cuerno posterior del menisco lateral hasta el cóndilo femoral medial. Pasan anterior y posterior al ligamento cruzado posterior respectivamente. [ 13 ] [ 10 ] : 208 Los ligamentos meniscotibiales (o "coronarios") se extienden desde los bordes inferiores de los meniscos hasta la periferia de las mesetas tibiales.

Extracapsular

El ligamento rotuliano conecta la rótula con la tuberosidad de la tibia . También se le denomina ocasionalmente tendón rotuliano, ya que no existe una separación definida entre el tendón del cuádriceps (que rodea la rótula) y la zona que conecta la rótula con la tibia. [ 23 ] Este ligamento, muy fuerte, contribuye a la palanca mecánica de la rótula [ 24 ] y también funciona como una tapa para los cóndilos del fémur. Lateral y medialmente al ligamento rotuliano, los retináculos lateral y medial conectan las fibras de los músculos vasto lateral y medial con la tibia. Algunas fibras del tracto iliotibial se irradian hacia el retináculo lateral, y el retináculo medial recibe algunas fibras transversales que se originan en el epicóndilo femoral medial. [ 10 ] : 206

El ligamento colateral medial (LCM o "tibial") se extiende desde el epicóndilo medial del fémur hasta el cóndilo tibial medial . Está compuesto por tres grupos de fibras: uno que se extiende entre ambos huesos y dos fusionados con el menisco medial. El LCM está parcialmente cubierto por la pata de ganso y el tendón del semimembranoso pasa por debajo de él. [ 10 ] : 206 Protege la cara medial de la rodilla de la flexión excesiva causada por una fuerza aplicada en la cara lateral ( fuerza en valgo ). [ 10 ] : 206

El ligamento colateral lateral (LCL, también llamado "fibular") se extiende desde el epicóndilo lateral del fémur hasta la cabeza del peroné . Está separado tanto de la cápsula articular como del menisco lateral. [ 10 ] : 206 Protege el lado lateral de una fuerza de flexión interna (una fuerza en varo ). El ligamento anterolateral (ALL) se sitúa delante del LCL. [ 25 ]

Por último, existen dos ligamentos en la cara dorsal de la rodilla. El ligamento poplíteo oblicuo es una radiación del tendón del semimembranoso en la cara medial, desde donde se dirige lateral y proximalmente. El ligamento poplíteo arqueado se origina en el vértice de la cabeza del peroné para extenderse proximalmente, cruza el tendón del músculo poplíteo y se introduce en la cápsula. [ 10 ] : 206

Musculatura

La mayoría de los músculos responsables del movimiento de la rodilla se localizan en los compartimentos anterior , medial o posterior del muslo. Los extensores generalmente se encuentran en el compartimento anterior y los flexores en el posterior. Las dos excepciones son el músculo grácil, un flexor, que se ubica en el compartimento medial, y el sartorio, también flexor, en el compartimento anterior. Además, algunos músculos de la pierna , como el gastrocnemio , contribuyen a una flexión débil de la rodilla, además de su función principal de mover el pie.

Extensores

Flexores

Compartimento posterior

Compartimento medial:

suministro de sangre

Arterias de la rodilla

La arteria femoral y la arteria poplítea contribuyen a formar la red arterial o plexo que rodea la articulación de la rodilla. Existen seis ramas principales: dos arterias geniculares superiores , dos arterias geniculares inferiores , la arteria genicular descendente y la rama recurrente de la arteria tibial anterior . [ 28 ]

Las arterias geniculares mediales penetran en la articulación de la rodilla.

Función

La rodilla permite la flexión y extensión alrededor de un eje transversal virtual, así como una ligera rotación medial y lateral alrededor del eje de la pierna en posición flexionada. La articulación de la rodilla se denomina "móvil" porque el fémur y el menisco lateral se mueven [ 29 ] : 399 sobre la tibia durante la rotación, mientras que el fémur rueda y se desliza sobre ambos meniscos durante la extensión-flexión. [ 10 ] : 212-213

El centro del eje transversal de los movimientos de extensión/flexión se localiza en la intersección de los ligamentos colaterales y los ligamentos cruzados. Este centro se desplaza hacia arriba y hacia atrás durante la flexión, mientras que la distancia entre el centro y las superficies articulares del fémur varía dinámicamente con la disminución de la curvatura de los cóndilos femorales. El rango total de movimiento depende de varios parámetros, como las restricciones de los tejidos blandos, la insuficiencia activa y la rigidez de los isquiotibiales. [ 29 ] : 398

Posición extendida

Con la rodilla extendida, tanto los ligamentos colaterales lateral como medial , así como la parte anterior del ligamento cruzado anterior , se encuentran tensos. Durante la extensión, los cóndilos femorales se deslizan y ruedan hasta una posición que provoca el despliegue completo del ligamento colateral tibial . Durante los últimos 10° de extensión, se desencadena una rotación terminal obligatoria en la que la rodilla rota medialmente 5°. La rotación final se produce por una rotación lateral de la tibia en la pierna que no soporta peso y por una rotación medial del fémur en la pierna que sí lo soporta. Esta rotación terminal es posible gracias a la forma del cóndilo femoral medial, con la ayuda de la contracción del músculo poplíteo y la cintilla iliotibial , y es causada por el estiramiento del ligamento cruzado anterior. Ambos ligamentos cruzados se desenrollan ligeramente y ambos ligamentos laterales se tensan. [ 10 ] : 212

Posición flexionada

En la posición de flexión, los ligamentos colaterales están relajados mientras que los ligamentos cruzados están tensos. La rotación está controlada por los ligamentos cruzados torsionados; ambos ligamentos se entrelazan durante la rotación medial de la tibia —lo que reduce la amplitud de rotación posible— y se desenrollan durante la rotación lateral de la tibia. Debido a la posición oblicua de los ligamentos cruzados, al menos una parte de uno de ellos siempre está tensa y estos ligamentos controlan la articulación mientras los ligamentos colaterales están relajados. Además, las fibras dorsales del ligamento colateral tibial se tensan durante la rotación medial extrema y el ligamento también reduce la rotación lateral a 45-60°. [ 10 ] : 212

Importancia clínica

Un traumatismo lateral en la rodilla puede desgarrar el ligamento colateral medial, el ligamento cruzado anterior y el menisco medial.

El dolor de rodilla es causado por traumatismos, desalineación, degeneración y afecciones que producen artritis . [ 30 ] El trastorno de rodilla más común se conoce generalmente como síndrome patelofemoral . [ 30 ] La mayoría de los casos leves de dolor de rodilla se pueden tratar en casa con reposo y hielo, pero las lesiones más graves requieren atención quirúrgica . [ 30 ]

Una forma del síndrome patelofemoral implica un problema tisular que genera presión e irritación en la rodilla entre la rótula y la tróclea (síndrome de compresión rotuliana), lo que provoca dolor. La segunda clase principal de trastornos de la rodilla implica un desgarro, deslizamiento o luxación que afecta la capacidad estructural de la rodilla para mantener el equilibrio de la pierna (síndrome de inestabilidad patelofemoral). El síndrome de inestabilidad patelofemoral puede causar dolor, sensación de desequilibrio o ambos. [ 30 ]

La bursitis prepatelar, también conocida como rodilla de criada, es una inflamación dolorosa de la bolsa prepatelar (una bolsa sinovial frontal de la rodilla) que suele ser causada por actividades laborales como la construcción de tejados.

La edad también contribuye a los trastornos de la rodilla. Particularmente en las personas mayores, el dolor de rodilla suele deberse a la osteoartritis. Además, el debilitamiento de los tejidos alrededor de la rodilla puede contribuir al problema. [ 31 ] La inestabilidad patelofemoral puede estar relacionada con anomalías de la cadera o con la rigidez de los ligamentos circundantes. [ 30 ]

Las lesiones del cartílago pueden ser causadas por:

Cualquier tipo de trabajo que someta las rodillas a un esfuerzo intenso puede dañar el cartílago. Esto ocurre especialmente en profesiones que requieren caminar, levantar objetos o agacharse con frecuencia. Otras causas de dolor pueden ser el desgaste excesivo de las rodillas, combinado con factores como la debilidad muscular y el sobrepeso .

Quejas comunes:

  • Una rodilla dolorosa, bloqueada, rígida o hinchada.
  • Quienes la padecen a veces sienten como si sus rodillas estuvieran a punto de ceder, o pueden sentirse inseguros sobre sus movimientos.

Estado físico general y lesión de rodilla

La aptitud física está intrínsecamente relacionada con el desarrollo de problemas de rodilla. Una misma actividad, como subir escaleras, puede causar dolor por compresión patelofemoral en una persona con poca condición física, pero no en otra (ni siquiera en esa misma persona en otro momento). La obesidad es otro factor importante que contribuye al dolor de rodilla. Por ejemplo, una mujer de 30 años que pesaba 54 kg (120 libras) a los 18 años, antes de sus tres embarazos, y que ahora pesa 129 kg (285 libras) , había añadido 300 kg (660 libras) de fuerza a través de su articulación patelofemoral con cada paso. [ 32 ]   

Lesiones comunes debidas a la actividad física

Modelo que muestra las partes de una rodilla artificial.

En deportes que ejercen una gran presión sobre las rodillas, especialmente con fuerzas de torsión, es común que se produzcan desgarros de uno o más ligamentos o cartílagos. Algunas de las lesiones de rodilla más comunes son las del lado medial: lesiones mediales de rodilla . [ 33 ]

Lesión del ligamento cruzado anterior

El ligamento cruzado anterior es el ligamento de la rodilla que se lesiona con mayor frecuencia. Esta lesión es común durante la práctica deportiva. La torsión de la rodilla es una causa frecuente de estiramiento excesivo o rotura del LCA. Cuando el LCA se lesiona, puede oírse un chasquido y la pierna puede ceder repentinamente. Además de la hinchazón y el dolor, caminar puede resultar doloroso y la rodilla se sentirá inestable. Las roturas menores del ligamento cruzado anterior pueden curarse con el tiempo, pero una rotura completa requiere cirugía. Tras la cirugía, la recuperación es prolongada y se recomiendan ejercicios de bajo impacto para fortalecer la articulación. [ 34 ]

Lesión por desgarro de menisco

Los meniscos actúan como amortiguadores y separan los dos extremos del hueso en la articulación de la rodilla . Hay dos meniscos en la rodilla: el medial (interno) y el lateral (externo). Cuando hay un desgarro de cartílago, significa que el menisco se ha lesionado. Los desgarros de menisco ocurren durante la práctica deportiva, a menudo cuando la rodilla se tuerce. Una lesión de menisco puede ser leve y la persona puede caminar después de un desgarro, pero pronto aparecen la hinchazón y el dolor. A veces, la rodilla se bloquea al doblarla. El dolor suele aparecer al ponerse en cuclillas. Los desgarros pequeños de menisco se tratan de forma conservadora, pero la mayoría de los desgarros grandes requieren cirugía. [ 35 ]

Fracturas

Radiografía para examinar posibles fracturas después de una lesión de rodilla.

Las fracturas de rodilla son poco frecuentes, pero ocurren, especialmente como resultado de un accidente de tráfico . Entre las fracturas de rodilla se incluyen la fractura de rótula y un tipo de fractura por avulsión llamada fractura de Segond . [ 36 ] Generalmente se presenta dolor e hinchazón inmediatos, así como dificultad o incapacidad para apoyar la pierna. Los músculos entran en espasmo y hasta los movimientos más leves son dolorosos. Las radiografías pueden confirmar fácilmente la lesión y la cirugía dependerá del grado de desplazamiento y del tipo de fractura. [ 37 ]

Tendón roto

Los tendones suelen unir los músculos a los huesos. En la rodilla, el tendón del cuádriceps y el tendón rotuliano a veces pueden desgarrarse. Estas lesiones se producen por una contracción brusca de la rodilla. Si el tendón se desgarra por completo, resulta imposible flexionar o extender la pierna. Un desgarro completo requiere cirugía, pero un desgarro parcial puede tratarse con inmovilización de la pierna seguida de fisioterapia .

Uso excesivo

Las lesiones por sobreuso de la rodilla incluyen tendinitis , bursitis , distensiones musculares y síndrome de la banda iliotibial . Estas lesiones suelen desarrollarse lentamente a lo largo de semanas o meses. Las actividades que provocan dolor generalmente retrasan la curación. El reposo, el hielo y la compresión ayudan en la mayoría de los casos. Una vez que la inflamación ha disminuido, las compresas calientes pueden aumentar el flujo sanguíneo y favorecer la curación. La mayoría de las lesiones por sobreuso remiten con el tiempo, pero pueden agravarse si se retoman las actividades rápidamente. [ 38 ] Las personas pueden reducir las probabilidades de sufrir lesiones por sobreuso calentando antes del ejercicio, limitando las actividades de alto impacto y manteniendo su peso bajo control.

Deformidad en varo o valgo

Ángulo cadera-rodilla-tobillo.

Existen dos trastornos relacionados con un ángulo anormal en el plano coronal a la altura de la rodilla:

  • El genu valgo es una deformidad en valgo en la que la tibia gira hacia afuera en relación con el fémur, lo que da como resultado una apariencia de rodillas juntas.
  • El genu varo es una deformidad en varo en la que la tibia gira hacia adentro en relación con el fémur, lo que da como resultado una deformidad en las piernas arqueadas.

El grado de deformidad en varo o valgo se puede cuantificar mediante el ángulo cadera-rodilla-tobillo , [ 39 ] que es el ángulo entre el eje mecánico del fémur y el centro de la articulación del tobillo . [ 40 ] Normalmente se encuentra entre 1,0° y 1,5° de varo en adultos. [ 41 ] Los rangos normales son diferentes en niños. [ 42 ]

Dolor crónico por osteoartritis

La osteoartritis de rodilla es una causa importante de dolor y discapacidad en todo el mundo, con una prevalencia estimada del 4% de la población, especialmente entre los ancianos. [ 43 ] La ablación por radiofrecuencia de ciertos nervios de la rodilla es un procedimiento ambulatorio para reducir el dolor artrítico crónico. [ 14 ] [ 15 ] [ 43 ] Mediante energía de radiofrecuencia administrada a través de pequeños electrodos colocados en los nervios geniculares objetivo, el tratamiento logra una denervación sensorial parcial de la cápsula articular. [ 43 ] A pesar de la extensa inervación de la rodilla, la focalización específica de los nervios geniculares superior lateral, superior medial e inferior medial ha demostrado ser un método de ablación eficaz para reducir el dolor crónico de rodilla. [ 43 ] En la investigación clínica , se ha demostrado que dicho tratamiento produce aproximadamente un 50% menos de dolor de rodilla hasta dos años después del procedimiento. [ 43 ]

Intervenciones quirúrgicas

Antes de la llegada de la artroscopia y la cirugía artroscópica , los pacientes operados por una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) requerían al menos nueve meses de rehabilitación, tras haber pasado inicialmente varias semanas con una escayola completa. Con las técnicas actuales , estos pacientes pueden caminar sin muletas en dos semanas y practicar algunos deportes en pocos meses.

Además de desarrollar nuevos procedimientos quirúrgicos, la investigación actual busca identificar problemas subyacentes que puedan aumentar la probabilidad de que un atleta sufra una lesión grave de rodilla. Estos hallazgos podrían conducir a medidas preventivas eficaces, especialmente en atletas femeninas, quienes han demostrado ser particularmente vulnerables a las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA) incluso con traumatismos relativamente leves.

Tratamiento de reparación del cartílago articular :

Imágenes

resonancia magnética

Tanto el ligamento cruzado anterior (LCA) como el ligamento cruzado posterior (LCP) presentan hipointensidad en las imágenes ponderadas en T1 y T2 de la resonancia magnética. Sin embargo, a menudo se observan algunas estrías de alta señal en la parte distal del LCA, lo que hace que el LCA tenga mayor intensidad que el LCP en las exploraciones de resonancia magnética. [ 20 ]

radiografía

Ilustraciones

Otros animales

En los seres humanos, el término "rodilla" se refiere a las articulaciones entre el fémur, la tibia y la rótula, en la pierna.

En los cuadrúpedos, como perros, caballos y ratones, las articulaciones homólogas entre el fémur, la tibia y la rótula, en la pata trasera , se conocen como la articulación de la rodilla . Asimismo, en los cuadrúpedos, especialmente en caballos, ungulados y elefantes, el término común "rodilla" también se refiere comúnmente a la articulación frontal de la pata delantera , el carpo , que es homóloga a la muñeca humana .

En las aves , la "rodilla" es la articulación entre el fémur y el tibiotarso, y también la rótula (cuando está presente). El término "rodilla" también puede referirse a la articulación (más baja y a menudo más visible por no estar cubierta por plumas) entre el tibiotarso y el tarsometatarso, que es homóloga al tobillo humano .

En los insectos y otros animales, el término rodilla se refiere generalmente a cualquier articulación de bisagra .

Véase también

Referencias

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