Kurt Goldstein

Kurt Goldstein (6 de noviembre de 1878 - 19 de septiembre de 1965) fue un neurólogo y psiquiatra alemán que creó una teoría holística del organismo. Formado en medicina, Goldstein estudió con Carl Wernicke y Ludwig Edinger, donde se centró en neurología y psiquiatría. ^{[ 1 ]} Su trabajo clínico contribuyó a inspirar la creación del Instituto para la Investigación de las Consecuencias de las Lesiones Cerebrales. Goldstein se vio obligado a abandonar Alemania cuando Adolf Hitler llegó al poder debido a su ascendencia judía. ^{[ 2 ]} Tras su desplazamiento, Goldstein escribió El Organismo (1934). Esta obra se centró en pacientes con trastornos psicológicos, en particular casos de esquizofrenia y trauma de guerra, y en la capacidad de sus cuerpos para readaptarse a pérdidas sustanciales en el control central. ^{[ 3 ]} Su enfoque holístico del organismo humano produjo el principio de autorrealización , definido como la fuerza impulsora que maximiza y determina el camino de un individuo. Posteriormente, su principio influyó en la jerarquía de necesidades de Abraham Maslow . Fue coeditor de la Revista de Psicología Humanista . ^{[ 4 ]}

Goldstein nació en el seno de una familia judía en Kattowitz , Imperio Alemán , siendo el séptimo de nueve hijos. Vivió con su familia en la Alta Silesia, en la parte oriental del Imperio Alemán . El padre de Goldstein era un exitoso propietario de un aserradero. Aunque no tenía una educación formal, valoraba mucho el conocimiento. Creía que una buena educación era la mejor manera de prepararse para la vida y, por ello, se aseguró de que todos sus hijos obtuvieran títulos universitarios. ^{[ 5 ]}

De niño, Goldstein era descrito como tímido, callado y estudioso en medio de su bullicioso entorno. Su amor por la lectura le valió el apodo de "Profesor" en la escuela pública a la que asistió en Kattowitz . La familia Goldstein se mudó a la ciudad metropolitana de Breslau después de unos años, donde Goldstein asistió al Humanistische Gymnasium . Tras graduarse, Goldstein planeaba estudiar filosofía a nivel universitario. Su padre no aprobaba esta decisión, pues la consideraba un arte poco rentable, y envió a Goldstein a trabajar en el negocio de un familiar. ^{[ 5 ]}

Tras un breve período trabajando en esa empresa, el padre de Goldstein, a regañadientes, le permitió matricularse en la Universidad de Breslau . Goldstein permaneció allí solo un semestre antes de trasladarse a la Universidad de Heidelberg , donde pudo estudiar filosofía y literatura neokantianas y conoció los conceptos de Carl Wernicke . Un año después, Goldstein regresó a Breslau, donde estudió medicina, para gran satisfacción de su padre. Bajo la tutela de Wernicke, Goldstein centró sus estudios en neurología y psiquiatría. Goldstein obtuvo su título de médico a los 25 años. ^{[ 1 ]}

En 1903, Ludwig Edinger invitó a Goldstein al Instituto Neurológico Senckebergisches de la Universidad de Frankfurt , donde se convirtió en su asistente (octubre de 1903 - septiembre de 1904). ^{[ 6 ]} Edinger se convirtió en una de las figuras más influyentes en la carrera de Goldstein. Después de una temporada en Königsberg , Goldstein regresó a trabajar con Edinger en 1914 en el Instituto Neurológico de Frankfurt como primer asistente. Su objetivo era investigar la neuroanatomía y la neuropatología comparadas . Tras la muerte de Edinger en 1918, Goldstein se convirtió en director interino del Instituto Neurológico. De 1917 a 1927, Goldstein aportó aspectos conceptuales de afecciones neurológicas, incluyendo alteraciones del tono muscular, agnosia, afasia, apraxia y cambios conductuales generales después de una lesión cerebral. ^{[ 7 ]} En julio de 1922, fue nombrado profesor asociado de Neurología y director del Instituto Neurológico. ^{[ 8 ]} En 1923, asumió el cargo de profesor de neurología. ^{[ 9 ]}

En 1926, Fritz Perls se convirtió en asistente de Goldstein durante un año. Perls se casó con Laura Posner en 1930. Juntos se convertirían en co-creadores de la terapia Gestalt . La investigación y la teoría de Goldstein tuvieron una influencia considerable en la formación de esta nueva psicoterapia. ^{[ 10 ]} Más tarde ese mismo año, Goldstein aceptó un puesto en la Universidad de Berlín ^{[ 5 ]} y el cargo de director de neurología en el Hospital General de Berlín-Moabit. El hospital se creó para que los pacientes de Goldstein estudiaran sus afecciones neurológicas. ^{[ 9 ]}

En 1927, Goldstein desempeñó un papel fundamental en la organización de la Sociedad Internacional de Psicoterapia.[NAS1] Publicó material sobre las funciones de la enfermera, el médico y el trabajador social en la atención hospitalaria de pacientes con daño cerebral. En 1938, impartió las Conferencias William James sobre Filosofía y Psicología en Harvard, las cuales fueron publicadas posteriormente. Fue profesor clínico de neurología en la Facultad de Medicina de Tufts . Formó parte del personal de la clínica de enfermedades nerviosas del Dispensario de Boston. ^{[ 7 ]}

Entre 1906 y 1914, Goldstein trabajó en una clínica psiquiátrica en Königsberg. Allí se percató de que los pacientes no recibían un tratamiento adecuado. ^{[ 4 ]} Durante la Primera Guerra Mundial, Goldstein trató a un gran número de soldados con traumatismos craneoencefálicos en la clínica y fundó el Instituto de Investigación sobre las Consecuencias de las Lesiones Cerebrales en estrecha colaboración con Adhémar Gelb , psicólogo gestalt. La colaboración entre ambos dio como resultado dieciséis artículos, el más notable de los cuales informaba sobre un caso de agnosia visual . ^{[ 11 ]} Goldstein fue director de la clínica hasta 1930. Fue allí donde también desarrolló su teoría de las relaciones cerebro-mente. Aplicó el principio figura-fondo de la percepción al organismo completo. En esta aplicación, el organismo completo existía como fondo para el estímulo individual que formaba la figura. Esta idea se convirtió en una de las primeras críticas a la teoría simple de estímulo-respuesta conductual. ^{[ 9 ]}

Cuando Hitler fue nombrado canciller en 1933, ^{[ 2 ]} Goldstein fue arrestado y encarcelado en un sótano. Tras una semana, fue liberado con la condición de que abandonara el país inmediatamente y no regresara jamás. Durante el año siguiente, Goldstein vivió en Ámsterdam, con el apoyo de la Fundación Rockefeller , y escribió su obra clásica El organismo. ^{[ 5 ]}

Goldstein emigró a los Estados Unidos de América en octubre de 1934 y se nacionalizó en abril de 1941. ^{[ 12 ]} Trabajó en el Instituto Psiquiátrico de la ciudad de Nueva York , en el Hospital Montefiore como neurólogo adjunto y estableció contactos con la Universidad de Columbia en Nueva York. Entre 1940 y 1945, Goldstein trabajó en la Facultad de Medicina de Tufts en Boston como profesor clínico de neurología. En 1946, regresó a la ciudad de Nueva York, donde estableció una consulta privada. ^{[ 11 ]}

Durante su estancia en Estados Unidos, Goldstein acuñó el término « autorrealización ». Goldstein conoció al psicólogo estadounidense Abraham Maslow , quien se encontraba en la Universidad de Brandeis . Maslow se vio profundamente influenciado por las ideas de Goldstein, en particular por la autorrealización. Posteriormente, este principio se convertiría en un concepto fundamental de la «Teoría de la Jerarquía de Necesidades de la Motivación» de Maslow. ^{[ 13 ]} La autorrealización era un componente esencial de la Jerarquía de Necesidades de Maslow , pero difería del concepto original de Goldstein. Maslow describió la autorrealización como el desarrollo del máximo potencial y la búsqueda del crecimiento personal. Maslow consideraba que la autorrealización solo se alcanzaría si primero se hubieran satisfecho todas las necesidades fundamentales. ^{[ 14 ]}

El enfoque holístico de Goldstein se describe en su libro El organismo . En lugar de considerar ciertos fenómenos, como el reflejo patelar , como eventos aislados, Goldstein intentó comprenderlos como componentes de un organismo holístico. Si bien creía que era posible que los reflejos existieran por sí mismos, su enfoque postulaba que siempre existen en concurrencia con otro proceso en el cuerpo. Aunque golpear la rótula con un martillo de goma o evaluar la respuesta pupilar podría parecer un ejemplo simple de un reflejo aislado, Goldstein argumentó que un enfoque holístico sería necesario para comprender plenamente lo que el cuerpo está experimentando. ^{[ 4 ]} En un extracto de El organismo , escribe:

Si al examinar el reflejo pupilar de un hombre obtenemos una contracción relativamente constante del iris, esto solo es posible porque el individuo, por así decirlo, nos entrega su ojo y renuncia por completo al acto habitual de ver, es decir, a la percepción visual de algún elemento del entorno. Por supuesto, es cierto que en la visión real el diámetro de la pupila cambia según la cantidad de luz que incide sobre el objeto observado. Pero ciertamente no es cierto que la misma intensidad de luz produzca la misma contracción cuando afecta al órgano de forma aislada (como en el examen del reflejo) y cuando actúa sobre el ojo de la persona que observa objetos deliberadamente. Aunque no es fácil demostrarlo experimentalmente, basta con contrastar la reacción pupilar de un hombre que mira con interés un objeto brillantemente iluminado con la reacción de un ojo que ha sido expuesto "de forma aislada" a la misma intensidad de luz. La diferencia en la reacción pupilar se manifiesta de inmediato. ^{[ 3 ]}

Goldstein afirma que, al observar un fenómeno dentro de un organismo, los humanos aíslan instintivamente esa observación del contexto en un intento por comprenderla mejor. Sin embargo, al hacerlo, pasan por alto la esencia o la naturaleza intrínseca del organismo. En lugar de intentar comprender aspectos aislados de una situación, Goldstein cree que es esencial comprender la situación en la que surgió el fenómeno. ^{[ 3 ]}

Para ilustrar esta idea, Goldstein pone el ejemplo de una persona que está aprendiendo a montar en bicicleta. Inicialmente, intentará diversos movimientos para lograrlo. Aunque algunos no resulten exitosos, con el tiempo comprenderá cómo coordinar su cuerpo con la bicicleta y conseguirá montarla con éxito. Si bien una bicicleta que se mueve con fluidez puede indicar un logro, observar los movimientos coordinados del aprendiz y la sonrisa que esto produce también es otra señal. Por lo tanto, Goldstein argumenta que, al observar un solo aspecto de un fenómeno en lugar de su totalidad, se pierde la verdadera naturaleza del mismo. ^{[ 3 ]}

Goldstein desarrolló un enfoque que analiza una situación o fenómeno de forma holística, en lugar de considerar un evento aislado. En primer lugar, al observar una situación, las interpretaciones deben tomarse en su conjunto, sin dar preferencia a ninguna parte del fenómeno. Al describir el fenómeno, no se debe desviar la atención hacia un aspecto que pueda resultar de interés. El enfoque holístico exige, en cambio, que el fenómeno se describa desde todos los ángulos, sin sesgos hacia ninguna parte. Por último, Goldstein sostiene que se debe considerar cada fenómeno en relación con la situación completa. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

Falleció en la ciudad de Nueva York en 1965.

Aunque se formó como médico, Goldstein fue pionero en muchos avances importantes en psicología. Como uno de los primeros pioneros de la neuropsicología, estudió los efectos del daño cerebral en las habilidades de abstracción . Su trabajo lo llevó a concluir que, si bien las áreas físicas del cerebro, como los lóbulos frontales y los ganglios subcorticales, pueden resultar dañadas, el trauma psicológico era una preocupación más acuciante. ^{[ 15 ] [ 16 ]} Sus conclusiones sobre la esquizofrenia enfatizaron la enfermedad como un mecanismo de protección contra la ansiedad, más que como un defecto orgánico. ^{[ 16 ]}

Tras la investigación del neurólogo alemán Hermann Oppenheim sobre el trauma relacionado con la guerra, Goldstein se centró en comprender el trauma de los soldados que regresaban del servicio en la Primera Guerra Mundial . En aquel entonces, los médicos creían que los soldados simplemente fingían síntomas para recibir una pensión después de la guerra y había poca investigación que demostrara lo contrario. ^{[ 17 ]} Goldstein y su equipo intentaron abordar esto desde una perspectiva holística, teorizando que todas las redes neuronales estaban interconectadas y, por lo tanto, conectadas con el mundo exterior. En consecuencia, cualquier trauma sufrido durante la guerra impactaría directamente en las redes neuronales. ^{[ 18 ]}

Posteriormente, Goldstein intentó rehabilitar a pacientes que sufrían traumas de guerra. En aquel entonces, los veteranos que sufrían eran internados en penitenciarías y asilos. Goldstein intentó restablecer la funcionalidad normal de los pacientes mediante la creación de equipos de atención multidisciplinarios compuestos por personal médico, ortopédico, fisiológico y psicológico, así como un centro educativo para impartir talleres a los pacientes. Sus esfuerzos dieron como resultado la rehabilitación exitosa de muchos soldados: el 73 % de los pacientes pudieron regresar a sus antiguos trabajos, mientras que solo el 10 % permaneció hospitalizado. ^{[ 19 ] [ 20 ]}

• Goldstein, Kurt. (1908). Zur Lehre von der motorischen Apraxie. J. fur Psychol. y Neurol., XI., 169–187, 270–283.
• Goldstein, Kurt. (1934). Der Aufbau des Organismus. Einführung in die Biologie unter besonderer Berücksichtigung der Erfahrungen am kranken Menschen. La Haya, Nijhoff, 1934.
• Goldstein, Kurt. (1939). El organismo: un enfoque holístico de la biología derivado de datos patológicos en el hombre. Nueva York: American Book Company.
• Goldstein, Kurt. (1940). La naturaleza humana a la luz de la psicopatología. Cambridge: Harvard University Press.
• Goldstein, Kurt; Scheerer, Martin.(1941): Comportamiento abstracto y concreto: un estudio experimental con pruebas especiales. En: Monografías psicológicas, editado por John F. Dashell, vol. 53/1941, n.° 2 (n.° 239 completo), págs. 1-151.
• Goldstein, Kurt. (1942) Secuelas de lesiones cerebrales en la guerra. Nueva York: Grune & Stratton.
• Goldstein, Kurt., Hanfmann, E., Rickers-Ovsiankina (1944). Caso Lanuti: Concretización extrema del comportamiento debido a daño en la corteza cerebral. En: Psychological Monographs, editado por John F. Dashell, vol. 57/1944, n.° 4 (n.° 264 completo), págs. 1-72.
• Goldstein, Kurt., Scheerer, M., Rothmann, E. (1945). Un caso de "sabio idiota": un estudio experimental de la organización de la personalidad. En: Psychological Monographs, editado por John F. Dashell, vol. 58/1945, n.° 4 (n.° 269 completo), págs. 1-63.
• Goldstein, Kurt. (1948). El lenguaje y los trastornos del lenguaje: complejos sintomáticos afásicos y su importancia para la medicina y la teoría del lenguaje . Nueva York: Grune & Stratton.
• Goldstein, Kurt. (1967). Escritos selectos. ed., Aron Gurwitsch, Else M. Goldstein.

• Neuropsicología
• Teoría organísmica
• Psicología de la Gestalt
• Autorrealización
• Psicología humanista

• Benzenhöfer, Udo. "Kurt Goldstein - ein herausragender Neurologe und Neuropathologe an der Universität Frankfurt am Main" Benzenhöfer, U., Ehrlich, Edinger, Goldstein et al .: Erinnerungswürdige Frankfurter Universitätsmediziner. Münster/Ulm 2012, págs. 43–65
• Bruns, Katja, Anthropologie zwischen Theologie und Naturwissenschaft bei Paul Tillich und Kurt Goldstein. Historische Grundlagen und systematische Perspektiven. Kontexte. Neue Beiträge zur historischen und systematischen Theologie, vol. 41. Gotinga: Edición Ruprecht, 2011, ISBN 978-3-7675-7143-3
• Geroulanos, Stefanos y Todd Meyers. El cuerpo humano en la era de la catástrofe: fragilidad, integración, ciencia y la Gran Guerra. (Chicago: University of Chicago Press, 2018) ISBN 978-0226556598
• Geroulanos, Stefanos y Todd Meyers, Experimente im Individuum: Kurt Goldstein und die Frage des Organismus. (Berlín, agosto de 2014)
• Harrington, Anne: Ciencia reencantada: El holismo en la cultura alemana desde Guillermo II hasta Hitler, Princeton University Press, 1999. (Anne Harrington dedica un capítulo exhaustivo a Kurt Goldstein y su «teoría organísmica»).
• Stahnisch, Frank W., Hoffmann, Thomas: Kurt Goldstein y la neurología del movimiento durante los años de entreguerras. En: Hoffstadt, Christian ua (Ed.): Was bewegt uns? Menschen im Spannungsfeld zwischen Mobilität und Beschleunigung. Bochum/Friburgo: Projekt Verlag, 2010, págs. 283–311
• Teuber, H.-L. (1966). El papel de Kurt Goldstein en el desarrollo de la neuropsicología, Neuropsychologia 4, 299–310.
• Benzenhöfer, Udo, Hack-Molitor, Gisela: Zur Emigration des Neurologen Kurt Goldstein. Ulm 2017 (Frankfurter Studien zur Geschichte und Ethik der Medizin, Neue Folge 5)

• Biografía de Kurt Goldstein
• Historia de la patología del habla y el lenguaje

Dos artículos que analizan la influencia y la contribución de Goldstein a la terapia Gestalt :

• Achim Votsmeier: Kurt Goldstein y el holismo
• Allen R. Barlow: Terapia Gestalt y Psicología Gestalt. ¿Influencia antecedente de la Gestalt o accidente histórico?