Respiración de Kussmaul

La respiración de Kussmaul es un patrón respiratorio profundo y dificultoso que suele asociarse con acidosis metabólica grave , en particular cetoacidosis diabética (CAD), pero también con insuficiencia renal . Se trata de una forma de hiperventilación , que es cualquier patrón respiratorio que reduce el dióxido de carbono en la sangre debido a un aumento en la frecuencia o profundidad de la respiración.

En la acidosis metabólica , la respiración es inicialmente rápida y superficial ^{[ 1 ],} pero a medida que la acidosis empeora, se vuelve gradualmente profunda, laboriosa y jadeante. Este último patrón respiratorio se conoce como respiración de Kussmaul.

Adolf Kussmaul se refería a la respiración cuando la acidosis metabólica era lo suficientemente grave como para que la frecuencia respiratoria fuera normal o reducida. ^{[ 2 ]} Esta definición también la siguen otras fuentes, ^{[ 3 ] [ 4 ]} incluyendo, por ejemplo, Merriam-Webster, que define la respiración de Kussmaul como "respiración profunda anormalmente lenta, característica de la falta de aire y que ocurre especialmente en estados acidóticos". ^{[ 5 ]} Sin embargo, otras fuentes utilizan el término respiración de Kussmaul también cuando la acidosis es menos grave, en cuyo caso la respiración es rápida. ^{[ 4 ] [ 6 ]}

La respiración de Kussmaul solo se presenta en etapas avanzadas de acidosis y no es frecuente. En casos menos graves, puede observarse una respiración rápida y superficial, pero la respiración de Kussmaul es una característica respiración profunda, jadeante e incluso desesperada, propia de la dificultad respiratoria.

La respiración de Kussmaul recibe su nombre de Adolf Kussmaul , ^{[ 2 ]} el médico alemán del siglo XIX que la observó por primera vez en pacientes con diabetes mellitus avanzada . ^{[ 7 ]}

La respiración de Kussmaul es una compensación respiratoria para la acidosis metabólica , _que se presenta con mayor frecuencia en pacientes diabéticos con cetoacidosis diabética . Los gases en sangre de un paciente con respiración de Kussmaul mostrarán una baja presión parcial de CO₂ junto con un bajo nivel de bicarbonato debido a una respiración forzada aumentada (expulsando el dióxido de carbono ). El exceso de bases es muy negativo. El paciente siente una necesidad imperiosa de respirar profundamente, una sensación de falta de aire, que parece casi involuntaria.

La acidosis metabólica produce rápidamente hiperventilación, aunque al principio suele ser rápida y relativamente superficial. La respiración de Kussmaul se desarrolla a medida que la acidosis se agrava. De hecho, Kussmaul identificó originalmente este tipo de respiración como un signo de coma y muerte inminente en pacientes diabéticos.

La duración del ayuno, la presencia o ausencia de agrandamiento del hígado y la respiración de Kussmaul proporcionan pistas para el diagnóstico diferencial de la hiperglucemia en los errores innatos del metabolismo . ^{[ 8 ]}