Problemas de jubilación de la comunidad LGBTQ en los Estados Unidos

Los baby boomers están dando una visibilidad significativa a la población anciana de los Estados Unidos, así como a importantes factores de estrés. La edad promedio de la población estadounidense aumenta con la jubilación de los baby boomers. ^{[ 5 ]} Actualmente, hay alrededor de tres millones de personas mayores LGBT de 65 años, cifra que aumentará a más de seis millones para 2030. ^{[ 5 ]} Según un estudio de 2010 realizado con más de mil personas LGBTQ+ de entre 45 y 64 años y un grupo comparativo del mismo número de baby boomers, seleccionados aleatoriamente de la población general, "todos los baby boomers tienen los mismos temores sobre el envejecimiento, luchan por financiar su jubilación, tienen patrones de cuidado similares y deseos similares respecto a los cuidados al final de la vida. Sin embargo, en algunos aspectos, los baby boomers LGBT abordarán la jubilación de manera diferente. Han soportado muchos años de discriminación y afirman que su enfoque de la jubilación y el envejecimiento ha sido moldeado por sus experiencias. Expresan preocupación por depender de otros cuando enfermen. Al ser en su mayoría solteros y vivir solos, dependerán más de amigos cercanos que de familiares para obtener apoyo a medida que envejecen". ^{[ 6 ]}

Se cita que los adultos mayores homosexuales tienen cuatro veces menos probabilidades de tener hijos o nietos, lo que indica una menor red de apoyo para las circunstancias de la vejez. ^{[ 1 ]} Según la National Gay and Lesbian Task Force , los homosexuales también tienen el doble de probabilidades de vivir solos. ^{[ 1 ]} Muchos en esta comunidad enfrentaron la adultez antes de que las parejas del mismo sexo fueran normales y la legalización del matrimonio entre personas del mismo sexo, y por lo tanto, nunca buscaron el estatus de pareja, los beneficios o una relación a largo plazo en general. ^{[ 1 ]}

A medida que más personas continúan viviendo con VIH y SIDA hasta la vejez, surgen nuevos aspectos en cuanto a complicaciones, necesidades y servicios. El estigma, especialmente entre las personas mayores que viven con VIH, a menudo afecta la calidad de vida. También conduce a un mayor aislamiento en la vejez. ^{[ 7 ]} El estigma en particular puede disminuir la calidad de vida y afectar negativamente la autoimagen y los comportamientos, lo que lleva a la incapacidad o la falta de voluntad para revelar el estado serológico de VIH o buscar atención médica. ^{[ 7 ]} También hay un aumento de las enfermedades mentales en comparación con la población general de edad avanzada, a menudo asociado con los mismos motivos junto con la falta de atención específica. ^{[ 7 ]} Por lo tanto, es fundamental que se brinde atención del VIH en términos de salud mental y otros servicios a la población anciana afectada en general. La administración de los medicamentos necesarios y la cobertura para dichos medicamentos y combinaciones es una preocupación y una necesidad para la comunidad anciana que vive con VIH/SIDA, en la que hay un número desproporcionado de personas LGBTQ+. ^{[ 7 ]}

Para 2030, habrá entre 120.000 y 300.000 jubilados LGBT+ mayores en residencias de ancianos. ^{[ 11 ]} A pesar del cambio aparentemente rápido en la percepción nacional de las personas LGBT+ en Estados Unidos, las personas mayores LGBTQ+ se enfrentan a un conjunto único de desafíos en materia de vivienda. ^{[ 1 ]} Anualmente, se producen alrededor de cuatro millones de violaciones de la ley de vivienda justa, pero aún más para aquellos discriminados por su orientación sexual. ^{[ 12 ] [ 13 ]} El Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano de los Estados Unidos publicó hallazgos de discrepancias entre las disposiciones dadas por los proveedores de vivienda, lo que resultó en tasas de respuesta más altas para parejas heterosexuales que para parejas homosexuales. ^{[ 14 ]} En un estudio de caso específico presentado en Michigan en 2007, las personas que eran LGB tuvieron "trato desfavorable en 32 de 120 (27%) pruebas realizadas". ^{[ 15 ]} Esto lleva a la percepción de discriminación entre la población LGBTQ+, con una encuesta a 127 adultos LGBTQ+ que mostró que el 73% creía que los entornos de jubilación eran motivo de discriminación, con una gran mayoría creyendo que no habría igualdad de acceso a los servicios sociales o de salud, y más del treinta por ciento creyendo que sería necesario ocultar su orientación sexual o identidad de género para permanecer en una residencia de ancianos. ^{[ 16 ]}

En 1973, la orientación homosexual dejó de considerarse un trastorno; sin embargo, aún persiste mucha discriminación médica. ¹⁴ Una encuesta de 2002 reveló que solo tres cuartas partes de los médicos en ejercicio se sentían "muy cómodos" atendiendo a un paciente LGB abiertamente homosexual. ^{[ 17 ]}

En una encuesta de LAIN de 2006 a la generación del baby boom LGBT, menos del cincuenta por ciento confiaba en que los trabajadores de la salud los tratarían con “dignidad y respeto” debido a su orientación sexual, lo que empañaba la relación médico-paciente. ^{[ 18 ]}

La Ley de Cuidado de Salud Asequible (2011) permite que muchas personas mayores LGBTQ+ puedan costear la atención médica y solicitar Medicaid o un seguro médico privado más económico, independientemente del estado. Tampoco se les puede negar la cobertura por condiciones preexistentes cuando están enfermas, además de ayudar a las personas mayores menores de 65 años a acceder a Medicaid, proporcionar Medicare gratuito en ciertos casos y reducir los costos de los medicamentos. ^{[ 19 ]} También se implementó la Ley de Justicia para Personas Mayores, que proporciona una plataforma contra el maltrato por parte de proveedores y cuidadores. ^{[ 20 ]} La ley también incluye protecciones conyugales para quienes reciben Medicaid , sobre lo cual la Administración Obama emitió directrices a los directores estatales para que las parejas del mismo sexo reciban el mismo trato en términos de la cobertura de Medicaid . ^{[ 19 ]}

Los beneficios para personas mayores están fuertemente definidos por los beneficios que se incluyen en la "red de seguridad para personas mayores", como la seguridad social, Medicaid, Medicare y los planes de jubilación. ^{[ 21 ]} La Ley de Defensa del Matrimonio (DOMA, por sus siglas en inglés), aprobada en 1996, impidió que las parejas del mismo sexo obtuvieran algunos de esos beneficios, entre otros, que a menudo se otorgan a las parejas heterosexuales. ^{[ 21 ]} Cuando la DOMA estaba en vigor, las personas LGBTQ+ tenían tasas más bajas de cobertura de seguro médico que la población general debido a los mayores costos de las aseguradoras. ^{[ 19 ]} La ley federal consideraba el seguro de una pareja como ingreso imponible, por lo que los jubilados debían pagar impuestos sobre él; las parejas heterosexuales podían obtener dichos beneficios libres de impuestos, sin que los empleadores tuvieran que pagar impuestos adicionales sobre la nómina, como sí lo harían los empleadores de empleados LGBTQ+. ^{[ 19 ]} Por lo tanto, a muchos adultos LGBTQ+ no se les ofrecen dichos planes de atención médica o simplemente no pueden pagarlos. ^{[ 19 ]} Por lo tanto, la disolución de la sección tres de dicha ley, liderada por la Corte Suprema en 2013, que define el matrimonio como la unión entre un hombre y una mujer, abrió beneficios a las personas mayores LGBTQ+. ^{[ 22 ]} Solo los estados que ya habían legalizado el matrimonio entre personas del mismo sexo podían acceder a tales beneficios posteriormente, pero Obergefell v Hodges (2015) legalizó el matrimonio entre personas del mismo sexo en todo el país, otorgando así derechos matrimoniales y las capacidades de jubilación que conllevan a los ciudadanos LGBTQ+. ^{[ 23 ]}

Cuando las personas mayores transgénero se jubilan, a menudo se encuentran en desventaja en el sistema de atención médica. Medicare y muchas coberturas de seguro médico privado "incluyen exclusiones específicas para la atención relacionada con la transición, que a veces se interpretan en la práctica como una negación de cobertura a las personas transgénero incluso para la atención médica básica". ^{[ 19 ]} Los Centros Federales de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han reiterado la provisión de "terapia de reemplazo hormonal y atención preventiva de rutina, como exámenes de próstata, mamografías y exámenes pélvicos, independientemente del marcador de género en el registro de la Seguridad Social de la persona". ^{[ 19 ]} Estos proveedores y los pacientes transgénero a menudo desconocen tales reglas o el código de condición 45, creado por CMS para evitar negaciones automáticas de cobertura en casos de discrepancias de género. ^{[ 20 ]} Medicare también excluye la cirugía de reasignación de sexo de su cobertura, basándose en que es únicamente cosmética. ^{[ 19 ]} La política "también alienta a las aseguradoras privadas, los planes estatales de Medicaid y el sistema de atención médica para veteranos a seguir permitiendo exclusiones similares que afectan la atención de las personas transgénero". ^{[ 19 ] [ 27 ]}