Carcinoma pulmonar de células grandes

El carcinoma pulmonar de células grandes ( LCLC ), o carcinoma de células grandes ( LCC ) en resumen, es un grupo heterogéneo de neoplasias malignas indiferenciadas que carecen de las características citológicas y arquitectónicas del carcinoma de células pequeñas y de la diferenciación glandular o escamosa. ^{[ 1 ]} El LCC se clasifica como un tipo de CPNCP ( carcinoma pulmonar de células no pequeñas ) que se origina en las células epiteliales del pulmón. El LCLC se caracteriza histológicamente por la presencia de células grandes e indiferenciadas que carecen de las características distintivas del carcinoma de células escamosas o del adenocarcinoma (otros tipos de cáncer). Típicamente, en el LCLC, las células tumorales tienen abundante citoplasma de tinción pálida y nucléolos prominentes. ^{[ 2 ]}

La presentación clínica del LCLC no es específica y puede incluir síntomas como: ^{[ 3 ]}

1. Tos persistente
2. Dificultad para respirar/dolor al respirar
3. Dolor en el pecho
4. Pérdida de peso involuntaria
5. Fatiga general
6. Tos con expectoración de sangre (hemoptisis)
7. Infecciones frecuentes de las vías respiratorias superiores (IVRS)
8. Dificultad para tragar
9. Ronquera

El carcinoma de células claras (LCC) es, en efecto, un "diagnóstico de exclusión", ya que las células tumorales carecen de características microscópicas que permitan clasificar la neoplasia como un carcinoma de células pequeñas , un carcinoma de células escamosas , un adenocarcinoma u otro tipo histológico más específico de cáncer de pulmón.

Herramientas utilizadas para el diagnóstico:

Estudios de imagen: Las radiografías de tórax, las tomografías computarizadas (TC) , las tomografías por emisión de positrones (PET ) o las tomografías por emisión de positrones combinadas con tomografía computarizada (PET-TC) son las modalidades de imagen más utilizadas para ayudar a identificar el tamaño, la ubicación y la extensión del tumor. ^{[ 1 ]}

Biopsia: Se realiza obteniendo un trozo de tejido del tumor, clásicamente mediante broncoscopia o biopsia con aguja guiada por TC, para estudiar la histología del tejido y confirmar el diagnóstico. ^{[ 1 ]}

En la mayoría de las series, los LCLC comprenden entre el 3 y el 9 % de todos los cánceres de pulmón primarios . ^{[ 4 ]}

Según el Nurses' Health Study , el riesgo de carcinoma pulmonar de células grandes aumenta con un historial previo de tabaquismo , con una duración previa de tabaquismo de 30 a 40 años que da un riesgo relativo de aproximadamente 2,3 en comparación con los no fumadores, y una duración de más de 40 años que da un riesgo relativo de aproximadamente 3,6. ^{[ 8 ]}

Otro estudio concluyó que fumar cigarrillos es la causa predominante del cáncer de pulmón de células grandes. Estimó que la razón de probabilidades asociada con fumar dos o más paquetes por día para fumadores actuales es de 37,0 en hombres y 72,9 en mujeres. ^{[ 9 ]}

Entre las personas notables que padecen esta afección se encuentra el comediante estadounidense Andy Kaufman , quien falleció a causa de la enfermedad en 1984.

El tratamiento suele requerir un enfoque multidisciplinario, que variará en función de factores como la extensión del tumor y el estado de salud y las comorbilidades del paciente.

1. Cirugía: La resección quirúrgica puede considerarse para tumores localizados.
2. Quimioterapia: Tratamiento estándar del cáncer de pulmón de células grandes (CPCG). Con frecuencia se utilizan agentes a base de platino junto con otros fármacos citotóxicos para atacar el tumor. Debido al pronóstico general, la quimioterapia suele ofrecer mayores posibilidades de mejorar la supervivencia.
3. Terapia dirigida: Un tipo de tratamiento que se centra en características específicas de la célula para minimizar el daño a las células sanas y reducir los efectos secundarios del tratamiento.
4. Inmunoterapia: Una forma de tratamiento que potencia el sistema de defensa inmunitaria natural del cuerpo para combatir las células cancerosas. ^{[ 10 ]}