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Articulo de referencia

Relación lecitina-esfingomielina

Fosfatidilcolina , un tipo de fosfolípido presente en la lecitina . La relación lecitina-esfingomielina ( relación L/S o relación LS ) es una prueba del líquido amniótico fetal ...

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Fosfatidilcolina , un tipo de fosfolípido presente en la lecitina .

La relación lecitina-esfingomielina ( relación L/S o relación LS ) es una prueba del líquido amniótico fetal para evaluar la inmadurez pulmonar fetal. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Los pulmones requieren surfactante , una sustancia similar al jabón, para disminuir la tensión superficial del líquido que recubre el epitelio alveolar en los pulmones. Esto es especialmente importante para los bebés prematuros que intentan expandir sus pulmones después del nacimiento. El surfactante es una mezcla de lípidos, proteínas y glicoproteínas , siendo la lecitina y la esfingomielina dos de ellas. La lecitina hace que la mezcla de surfactante sea más efectiva.

Evaluación

La relación lecitina-esfingomielina es un indicador de la madurez pulmonar fetal. El flujo de secreciones pulmonares desde los pulmones fetales hacia el líquido amniótico mantiene los niveles de lecitina y esfingomielina en equilibrio hasta las 32-33 semanas de gestación, momento en el que la concentración de lecitina comienza a aumentar significativamente, mientras que la de esfingomielina permanece prácticamente constante. Por lo tanto, si una muestra de líquido amniótico presenta una relación más alta, indica que hay mayor cantidad de surfactante en los pulmones y que el bebé tendrá menos dificultad para respirar al nacer. Una relación L/S de 2,4 o superior indica madurez pulmonar fetal y un riesgo relativamente bajo de síndrome de dificultad respiratoria neonatal , mientras que una relación L/S inferior a 1,5 se asocia con un alto riesgo de síndrome de dificultad respiratoria neonatal.

Si es necesario un parto prematuro (según lo evaluado mediante un perfil biofísico u otras pruebas) y la relación L-S es baja, es posible que la madre necesite recibir esteroides como la betametasona para acelerar la producción de surfactante del feto en los pulmones.

Procedimiento

Se obtiene una muestra de líquido amniótico mediante amniocentesis y se centrifuga a 1000 rpm durante 3-5 minutos. Se realiza una cromatografía de capa fina (TLC) sobre el sobrenadante, que separa los componentes. La lecitina y la esfingomielina son relativamente fáciles de identificar mediante TLC y el valor predictivo de la prueba es bueno. [ 4 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Gluck L, Kulovich MV, Borer RC, Brenner PH, Anderson GG, Spellacy WN (1971). "Diagnóstico del síndrome de dificultad respiratoria mediante amniocentesis". Am. J. Obstet. Gynecol . 109 (3): 440– 45. doi : 10.1016/0002-9378(71)90342-5 . PMID 5107880 . 
  2. ↑ Whitfield CR, Chan WH, Sproule WB, Stewart AD (abril de 1972). "Relación lecitina:esfingomielina del líquido amniótico y desarrollo pulmonar fetal" . Br . Med. J. 2 ( 5805): 85–6 . doi : 10.1136/bmj.2.5805.85 . PMC 1787826. PMID 5018313 .  
  3. ↑ Wijnberger LD, de Kleine M, Voorbij HA, et al. (abril de 2009). "Predicción de la inmadurez pulmonar fetal utilizando la edad gestacional, las características de la paciente y las pruebas de madurez pulmonar fetal: un enfoque probabilístico" . Arch . Gynecol. Obstet . 281 (1): 15– 21. doi : 10.1007/s00404-009-1033-0 . PMC 2780670. PMID 19381669 .   
  4. ↑ Spillman T, Cotton DB (1989). "Perspectivas actuales en la evaluación del estado del surfactante pulmonar fetal con líquido amniótico". Crit. Rev. Clin. Lab. Sci . 27 (4): 341– 89. doi : 10.3109/10408368909105719 . PMID 2675912 .