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Arteria descendente anterior izquierda

La arteria descendente anterior izquierda ( ADA ), también llamada arteria interventricular anterior ( AIA o rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda ) [...

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La arteria descendente anterior izquierda ( ADA ), también llamada arteria interventricular anterior ( AIA o rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda ) [ 1 ] , es una rama de la arteria coronaria izquierda . Irriga la porción anterior del ventrículo izquierdo . [ 2 ] Proporciona aproximadamente la mitad del suministro arterial al ventrículo izquierdo y, por lo tanto, se considera el vaso más importante que lo irriga. La obstrucción de la porción proximal de la ADA se conoce a menudo como infarto "de viuda" debido a su mal pronóstico. [ 3 ]

Anatomía

Curso

La arteria descendente anterior izquierda (ADA) nace de la arteria coronaria principal izquierda justo después de la arteria pulmonar . Avanza hasta el surco interventricular anterior , a lo largo del cual desciende hasta la escotadura del ápex cardíaco . Una variante común de la ADA, la "ADA envolvente", rodea el ápex y termina en la pared posterior. [ 4 ]

Aunque poco frecuentes, se han descrito múltiples trayectos anómalos de la LAD. Estos incluyen el origen de la arteria en el seno aórtico derecho . [ 5 ]

Sucursales

La arteria descendente anterior izquierda (ADA) emite dos tipos de ramas: ramas diagonales y perforantes septales.

  • Las arterias perforantes septales se originan en la arteria descendente anterior izquierda (ADA), son perpendiculares a la superficie del corazón y perforan e irrigan los dos tercios anteriores del tabique interventricular .
  • Las arterias diagonales discurren a lo largo de la superficie del corazón e irrigan la pared lateral del ventrículo izquierdo y el músculo papilar anterolateral .

Segmentos

  • Proximal: desde el origen de la LAD hasta, e incluyendo, el origen de la primera rama septal [ 6 ] [ 7 ] (según algunas definiciones, hasta la primera diagonal, o hasta la que aparezca primero).
  • Medio: desde el segmento proximal hasta la mitad de la distancia restante hasta el ápex. [ 6 ] [ 7 ] Una definición más técnica es desde el segmento proximal hasta el punto donde la LAD forma un ángulo, como se ve desde una vista oblicua anterior derecha en la angiografía , que a menudo está cerca del origen de la segunda rama diagonal. [ 8 ]
  • Distal: desde el segmento medio hasta el ápice, [ 6 ] [ 7 ] o en algunos casos más allá. [ 8 ]

Función

La arteria irriga la región anterior del ventrículo izquierdo, incluyendo: el miocardio anterolateral , el ápex, el tabique interventricular anterior y el músculo papilar anterolateral . [ 9 ] La LAD irriga típicamente entre el 45 y el 55 % del ventrículo izquierdo y, por lo tanto, se considera el vaso más importante en términos de irrigación sanguínea miocárdica.

Izquierda: Estenosis crítica (95%) de la arteria descendente anterior proximal en un paciente con síndrome de Wellens . Derecha: El mismo paciente después de la reperfusión .

Enfermedad

Las patologías asociadas a la arteria descendente anterior (ADA) incluyen la aterosclerosis , que puede provocar la rotura de la placa, la oclusión arterial y el consiguiente infarto de miocardio (IM). El infarto agudo de miocardio conocido como "infarto de viuda" se caracteriza por la oclusión de la porción proximal de la ADA. Este tipo de oclusión es grave debido a la gran extensión del miocardio irrigado por la ADA, especialmente en pacientes con ADA anómala o con anomalías en la misma.

La oclusión de la arteria descendente anterior izquierda (ADA) se diagnostica mejor mediante un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones .

Referencias

Dominio públicoEste artículo incorpora texto de dominio público de la página 547 de  la 20.ª edición de Gray's Anatomy (1918).

  1. ^ Barbey, C.; Desveaux, B.; Quilliet, L.; de Labriolle, A.; Magdelaine, B.; Krsticevic, L.; Pacouret, G.; Charbonnier, B. (abril de 2005). "[Angioplastia en la bifurcación de la arteria interventricular anterior y la arteria diagonal]". Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux . 98 (4): 317– 324. ISSN 0003-9683 . PMID 15881848 .  
  2. ↑ Wilson, Alexander; Bhutta, Beenish S. (2022), "Anatomía, tórax, seno coronario" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32491498 , consultado el 5 de enero de 2023. 
  3. ↑ Topol, Eric J.; Califf, Robert M. (2007). Textbook of Cardiovascular Medicine . Lippincott Williams & Wilkins. p. 283. ISBN  9780781770125. Consultado el 6 de noviembre de 2014. El tipo más preocupante es el infarto de miocardio (IM) proximal de la arteria descendente anterior izquierda (ADA), a menudo denominado infarto del hacedor de viudas, que conlleva una alta mortalidad y se atribuye a una oclusión de la ADA antes o en la primera arteria perforante septal.
  4. ↑ Jindal, Himanshu; Fakoya, Adegbenro O. "Anatomía, tórax, corazón, arteria descendente anterior izquierda (DAI)" . Biblioteca Nacional de Medicina de los NIH . Institutos Nacionales de Salud . Consultado el 21 de junio de 2026 .
  5. ↑ Ropers, D. (12 de febrero de 2002). "Trayectoria anómala de la arteria coronaria principal izquierda o descendente anterior izquierda originándose en el seno de Valsalva derecho: identificación de cuatro variaciones comunes mediante tomografía por haz de electrones" . Circulation . 105 (6): 42e–43. doi : 10.1161/hc0602.102020 . PMID 11839639 . 
  6. 1 2 3 Villa, ANUNCIO; Sammut, E; Nair, A; Rajani, R; Bonamini, R; Chiribiri, A (28 de junio de 2016). "Resumen de las anomalías de las arterias coronarias: lo normal y lo anormal" . Revista Mundial de Radiología . 8 (6): 537– 55. doi : 10.4329/wjr.v8.i6.537 . PMC 4919754 . PMID 27358682 .  
  7. 1 2 3 Weber, C; Brown, KN; Borger, J (enero de 2020). "Anatomía, tórax, corazón. Arteria descendente anterior izquierda (DAI) anómala". PMID 30844189 . {{cite journal}}: Para citar una revista se requiere |journal=( ayuda )
  8. 1 2 Kini, S; Bis, KG; Weaver, L (junio de 2007). "Anatomía arterial y venosa coronaria normal y variante en angiografía por TC de alta resolución". AJR. American Journal of Roentgenology . 188 (6): 1665– 74. doi : 10.2214/AJR.06.1295 . PMID 17515392 . 
  9. ↑ Wilson, Alexander; Bhutta, Beenish S. (2022), "Anatomía, tórax, seno coronario" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32491498 , consultado el 5 de enero de 2023. 
  • Fotografía anatómica: 20:09-0102 en el Centro Médico SUNY Downstate - "Corazón: La arteria coronaria izquierda y sus ramificaciones"
  • Figura anatómica: 20:03-08 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Vista anterior del corazón".