Hispanopedia WikiEl agrandamiento auricular izquierdo (AII) o dilatación auricular izquierda se refiere al agrandamiento de la aurícula izquierda (AI) del corazón y es una forma de cardiomegalia .
Signos y síntomas
El agrandamiento de la aurícula izquierda puede ser leve, moderado o grave, según la gravedad de la afección subyacente. Aunque pueden contribuir otros factores, se ha descubierto que el tamaño de la aurícula izquierda es un predictor de mortalidad, tanto por problemas cardiovasculares como por cualquier causa. Las investigaciones sugieren que el tamaño de la aurícula izquierda medido mediante un ecocardiógrafo puede estar relacionado con la enfermedad cardiovascular. Sin embargo, los estudios que han descubierto que la aurícula izquierda es un predictor de mortalidad reconocen la necesidad de mediciones de la aurícula izquierda más estandarizadas que las que se encuentran en un ecocardiograma. [1]
Causas
En la población general, la obesidad parece ser el factor de riesgo más importante para la EA. [2] Se ha descubierto que la EA está relacionada con el tamaño corporal, independientemente de la obesidad, lo que significa que es más común en personas con un tamaño corporal naturalmente grande. [1] Además, un estudio descubrió que la EA puede ocurrir como consecuencia de la fibrilación auricular (FA), [3] aunque otro estudio descubrió que la FA por sí sola no causa EA. El último estudio también mostró que el tipo persistente de FA estaba asociado con la EA, pero no así el número de años que un sujeto había tenido FA. [4]
La apnea obstructiva del sueño (AOS) puede ser una causa de EA en algunos casos. Cuando se produce un episodio de AOS, se intenta respirar con una vía aérea obstruida y la presión dentro del tórax disminuye repentinamente. La presión intratorácica negativa puede hacer que la aurícula izquierda se expanda y estire sus paredes durante cada episodio de AOS. Con el tiempo, el estiramiento repetitivo de la aurícula izquierda puede provocar un agrandamiento persistente de la aurícula izquierda. [5]
Diagnóstico
La LAE se sugiere mediante un electrocardiograma (ECG) que tiene una muesca pronunciada en la onda P. [ 7] Sin embargo, si hay fibrilación auricular , no estaría presente una onda P. [8] En cualquier caso, la LAE se puede diagnosticar y medir mediante un ecocardiograma (ECO) midiendo el volumen auricular izquierdo (LAVI).
Se prefiere caracterizar el tamaño de la aurícula izquierda según su volumen en lugar de una única dimensión lineal, ya que el agrandamiento puede ser diferente en distintas direcciones. Por ejemplo, debido a la menor distancia en la cavidad torácica entre el esternón y la columna vertebral , en comparación con las otras direcciones, existe menos espacio para el agrandamiento de la aurícula izquierda a lo largo del eje anteroposterior . [9] Al aproximar la forma de la aurícula izquierda como un elipsoide , su volumen se puede calcular a partir de mediciones de sus dimensiones a lo largo de tres direcciones perpendiculares. [3]
La Sociedad Estadounidense de Ecocardiografía y la Asociación Europea de Ecocardiografía recomiendan indexar el volumen auricular izquierdo en relación con la superficie corporal (volumen/ASC) . Los valores de volumen/ASC que aparecen en la siguiente tabla son los mejor validados y son los mismos para hombres y mujeres. [9]
Referencias
- ^ ab Patel DA, Lavie CJ, Milani RV, Shah S, Giliand Y (invierno de 2009). "Implicaciones clínicas del agrandamiento auricular izquierdo: una revisión". The Ochsner Journal . 9 (4): 191– 196. PMC 3096293 . PMID 21603443.
- ^ Stritzke J, Markus MR, Duderstadt S, Lieb W, Luchner A, Döring A, Keil U, Hense H, Schunkert H (17 de noviembre de 2009). "El proceso de envejecimiento del corazón: la obesidad es el principal factor de riesgo de agrandamiento de la aurícula izquierda durante el envejecimiento: el estudio MONICA/KORA (Monitoreo de tendencias y determinaciones en enfermedades cardiovasculares/Investigación cooperativa en la región de Augsburgo)". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 54 (21): 1982– 9. doi : 10.1016/j.jacc.2009.07.034 . PMID 19909880 . Consultado el 2 de diciembre de 2009 .
- ^ ab Sanfilippo AJ, Abascal VM, Sheehan M, Oertel LB, Harrigan P, Hughes RA, Weyman AE (1990). "Agrandamiento auricular como consecuencia de fibrilación auricular. Un estudio ecocardiográfico prospectivo". Circulation . 82 (3): 792– 7. doi : 10.1161/01.CIR.82.3.792 . PMID 2144217 . Consultado el 2 de diciembre de 2009 .
- ^ Osranek M, Bursi F, Bailey KR, Grossardt BR, Brown RD Jr, Kopecky SL, Tsang TS, Seward JB (diciembre de 2005). "El volumen auricular izquierdo predice eventos cardiovasculares en pacientes diagnosticados originalmente con fibrilación auricular solitaria: seguimiento de tres décadas". European Heart Journal . 26 (23): 2556– 61. doi : 10.1093/eurheartj/ehi483 . PMID 16141257.Véase pág. 2560 Presión de llenado del ventrículo izquierdo, LAV y AF.
- ^ Latina JM, Estes III NAM, Garlitski AC (2013). "La relación entre la apnea obstructiva del sueño y la fibrilación auricular: una interacción compleja". Medicina pulmonar . 2013 (621736): 1– 11. doi : 10.1155/2013/621736 . PMC 3600315 . PMID 23533751. Véase la sección 5.1.
- ^ Edhouse, J; Thakur, RK; Khalil, JM (25 de mayo de 2002). "ABC de la electrocardiografía clínica. Afecciones que afectan el lado izquierdo del corazón". BMJ (Clinical Research Ed.) . 324 (7348): 1264– 7. doi :10.1136/bmj.324.7348.1264. PMC 1123219. PMID 12028984 .
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- ^ "Fibrilación auricular (para profesionales)". American Heart Association, Inc. 4 de diciembre de 2008. Archivado desde el original el 21 de septiembre de 2008.
- ^ ab Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, Picard MH, Roman MJ, Seward J, Shanewise J, Solomon S, Spencer KT, St John Sutton M, Stewart W (marzo de 2006). "Recomendaciones para la cuantificación de cámaras". Revista Europea de Ecocardiografía . 7 (2): 79– 108. doi : 10.1016/j.euje.2005.12.014 . PMID 16458610.