Leiomioma

Un leiomioma , también conocido como fibroma , es un tumor benigno de músculo liso que raramente se convierte en cáncer (0,1%). Pueden aparecer en cualquier órgano, pero las formas más comunes se presentan en el útero , el intestino delgado y el esófago . La policitemia puede ocurrir debido a una mayor producción de eritropoyetina como parte de un síndrome paraneoplásico .

La palabra proviene de leio- + myo- + -oma , 'tumor de músculo liso'. El plural puede ser tanto el inglés leiomyomas como el clásico leiomyomata .

Los fibromas uterinos son leiomiomas del músculo liso uterino . Al igual que otros leiomiomas, son benignos , pero pueden provocar sangrado menstrual excesivo ( menorragia ), a menudo causan anemia y pueden causar infertilidad .

Una forma rara de estos tumores es el lipoleiomioma uterino , un tumor benigno compuesto por una mezcla de adipocitos y células musculares lisas. Se han observado lipoleiomiomas uterinos junto con patologías ováricas y de otro tipo, y algunos de ellos pueden evolucionar a liposarcoma . ^{[ 2 ] [ 3 ]} Estos tumores son monoclonales y se han observado anomalías cromosómicas no aleatorias en el 40 % de los casos.

Las neoplasias mesenquimales de la vesícula biliar son raras, y en particular los leiomiomas de la vesícula biliar se han reportado con poca frecuencia, todos ellos en pacientes con trastornos del sistema inmunitario. Sin embargo, se reportó un caso en ausencia de inmunodeficiencia asociada en el Hospital Monash de Melbourne, Australia, en una mujer sana de 39 años sin síntomas. ^{[ 4 ]}

Los leiomiomas de la piel son generalmente (1) adquiridos y (2) divididos en varias categorías: ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}

• Leiomioma cutáneo solitario
• Leiomiomas cutáneos (o pilares) múltiples que se originan en los músculos erectores del pelo.
• Angioleiomiomas (leiomiomas vasculares) que se cree que se originan a partir del músculo liso vascular.
• Leiomiomas dartoicos (o genitales) originados en los músculos dartos de los genitales, la areola y el pezón.
• Angiolipoleiomioma

El leiomioma es el tumor mesenquimal benigno más común del esófago y el segundo tumor benigno más común del intestino delgado (siendo el tumor del estroma gastrointestinal el más común). ^{[ 8 ]} Aunque el leiomioma es el tumor esofágico benigno más común, el carcinoma maligno sigue siendo 50 veces más probable. ^{[ 9 ]} Aproximadamente el 50% de los casos se encuentran en el yeyuno , seguido del íleon en el 31% de los casos. Casi la mitad de todas las lesiones miden menos de 5 centímetros. ^{[ 10 ]}

• Los leiomiomas metastásicos son una complicación extremadamente rara tras la cirugía de extirpación del útero por miomas uterinos. Los sitios de aparición más frecuentes son los pulmones y la pelvis. Las lesiones responden a las hormonas. ^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}
• El fibromioma mamario es una neoplasia benigna de mama extremadamente rara. La mayoría de los informes en la literatura mencionan antecedentes de histerectomía por miomas uterinos, aunque no se ha investigado si estos fibromiomas podrían ser metástasis de los miomas uterinos. Una hipótesis alternativa plantea su origen en el músculo liso del pezón.
• El leiomioma puede aparecer espontáneamente en cualquier músculo. Dependiendo de la ubicación del tumor, su identificación puede demorarse hasta que la masa sea claramente visible. Un hombre de 30 años con un  leiomioma de 10 cm presentó síntomas como dolor en la pierna, con sensación de "pierna muerta". El tumor estaba entrelazado con los músculos cuádriceps, lo que dificultó su identificación y extirpación. El tumor se extirpó con éxito, requiriendo solo una rehabilitación mínima. ^{[ 14 ]}

• Asociado a la variante papilar del carcinoma de células renales y a múltiples leiomiomas cutáneos. El defecto se encuentra en el gen de la fumarato hidratasa en el brazo largo del cromosoma 1.

Los leiomiomas son tumores benignos , pero en ocasiones se observa que presentan niveles bajos (aunque identificables) de actividad mitótica . Los leiomiomas de la piel se asocian con una forma de atipia nuclear que se caracteriza típicamente por núcleos en forma de cigarro con extremos afilados. ^{[ 7 ]}

• Leiomiosarcoma
• Elagolix/estradiol/acetato de noretindrona

• Leiomioma esofágico en eMedicine