Lester Breslow

Lester Breslow (17 de marzo de 1915 en Bismarck, Dakota del Norte , EE. UU. - 9 de abril de 2012 en Los Ángeles , California , EE. UU.) ^{[1] [2] [3] [4] [5] fue un} médico estadounidense que promovió la salud pública . La carrera de Breslow tuvo un impacto significativo. ^[6] Se le atribuye ser pionero en la prevención de enfermedades crónicas y la intervención en conductas de salud. ^[7] Su trabajo con el Laboratorio de Población Humana en el Estudio del Condado de Alameda estableció la conexión entre la mortalidad y cuestiones de estilo de vida como el ejercicio, la dieta, el sueño, el tabaquismo y el alcohol. ^[8] Se le ha llamado "Sr. Salud Pública". ^[9]

Entre otros cargos, Breslow se desempeñó como presidente de la Asociación Estadounidense de Salud Pública , ^[7] la Asociación de Escuelas de Salud Pública ^[7] y la Asociación Epidemiológica Internacional . ^{[10] Breslow se desempeñó como} editor fundador de la Revisión Anual de Salud Pública de 1980 a 1990. ^[11]

Breslow recibió una licenciatura en psicología de la Universidad de Minnesota en 1935, seguida por su doctorado en medicina en 1938 y su maestría en salud pública en 1941. ^{[12] [13]}

Mientras estudiaba para ser psiquiatra en la facultad de medicina, trabajó durante un verano en el Hospital Estatal de Minnesota para Locos de Fergus Falls. Esta experiencia lo desanimó, ya que había poco que pudieran hacer para tratar a los pacientes en ese momento, excepto mantenerlos fuera de peligro. Después de que Breslow regresara a la facultad de medicina para su último año, compartió sus sentimientos con un amigo y miembro de la facultad que le presentó a Gaylord Anderson, un nuevo profesor de salud pública. Anderson interesó a Breslow en una carrera en epidemiología . ^[12]

Breslow trabajó de 1941 a 1943 como oficial de salud pública para el Departamento de Salud de Minnesota . ^[14] Durante la Segunda Guerra Mundial, Breslow sirvió en el Ejército de los Estados Unidos como oficial de salud pública en un barco enviado al Pacífico. ^{[15] [16]}

Después de la guerra, Breslow aceptó un puesto en el Departamento de Salud Pública del Estado de California . ^[12] En 1946 se convirtió en el Jefe Fundador de la Oficina de Control de Enfermedades Crónicas del Departamento de Salud Pública del Estado de California ^[17] donde introdujo programas innovadores en la vigilancia, prevención y control de enfermedades crónicas que se convirtieron en modelos nacionales. ^[16] Estos incluyeron el establecimiento del Registro de Tumores de California en 1947. Una iniciativa voluntaria dirigida a los hospitales, al registro se le atribuye la educación de los médicos, el aumento de sus habilidades y la mejora de la atención al paciente. ^{[18] [19]}

En las décadas de 1940 y 1950, Breslow realizó estudios definitivos sobre los daños del tabaquismo a la salud humana. ^[2] El presidente Harry Truman nombró a Breslow como director de la Comisión Presidencial sobre las Necesidades de Salud de la Nación, que presentó su informe en 1952. ^{[15] [7]} El tabaquismo y la salud: Informe del Comité Asesor del Cirujano General del Servicio de Salud Pública , publicado en 1964, se basó en la investigación de Breslow sobre los vínculos entre fumar cigarrillos y enfermedades pulmonares como el cáncer. ^[2]

De 1960 a 1965, Breslow se desempeñó como Jefe de Servicios de Medicina Preventiva del Departamento de Salud Pública del Estado de California. De 1965 a 1968, fue Director del Departamento de Salud Pública del Estado de California. ^{[12] [7]} Ronald Reagan , entonces Gobernador de California, eligió reemplazar a Breslow, un demócrata, debido a “diferencias filosóficas” sobre los recortes en la atención médica para los pobres. ^{[2] [20]}

Breslow se definía a sí mismo como “un activista político en favor de las personas desfavorecidas”. ^[2] Se desempeñó como presidente de la Asociación Epidemiológica Internacional entre 1964 y 1968. ^[10]

En 1968, Breslow se convirtió en profesor de Salud Pública en la Universidad de California, Los Ángeles . ^[21] A partir de 1970, se convirtió en Decano de la Escuela de Salud Pública Jonathan y Karin Fielding de la UCLA. ^{[1] [7]}

También durante este tiempo, Breslow se desempeñó como presidente de la Asociación Estadounidense de Salud Pública de 1968 a 1969. ^[7] En 1969, fue elegido copresidente fundador de NARAL Pro-Choice America con la congresista Shirley Chisholm . ^[22] De 1973 a 1975, se desempeñó como presidente de la Asociación de Escuelas de Salud Pública. ^[7]

A partir de 1980, Breslow se convirtió en profesor emérito de la UCLA, y continuó investigando y escribiendo. ^{[1] Breslow fue el} editor fundador de la Revista Anual de Salud Pública de 1980 a 1990. ^[11] Fue elegido miembro de la Asociación Estadounidense para el Avance de la Ciencia en 1982, y mantuvo ese honor al mismo tiempo que su hijo, Norman E. Breslow , quien fue elegido en 1984. ^{[23] [24]}

Breslow se convirtió en presidente del Comité Asesor Interino Ad-Hoc para la Prevención del Tabaco en 1989, y fue vicepresidente del Comité de Supervisión de la Educación sobre el Tabaco de California entre 1990 y 1996. ^{[25] [26] [27]} En 1993, publicó "La Proposición 99 de California sobre el Tabaco y su Impacto". ^[28] Breslow fue designado para dirigir la Comisión de Salud Pública del Condado de Los Ángeles en 1997, encargada de revisar "las operaciones generales de salud pública". ^[29]

Breslow fue el editor jefe de la Enciclopedia de Salud Pública de cuatro volúmenes (2002). ^[1] También publicó una autobiografía, Una vida en salud pública (2005). ^[30]

El trabajo de Breslow a lo largo de más de medio siglo tuvo un gran impacto en el mundo de la salud pública. ^[6] Se le atribuye el mérito de ser pionero en la prevención de enfermedades crónicas y la intervención en conductas de salud. ^[7] Entre las técnicas que empleó se encontraban la detección multifásica y las encuestas de morbilidad. Exploró tanto la etiología de las enfermedades crónicas como las condiciones ecológicas en las que se producen. ^{[17] [31]}

Uno de sus trabajos más famosos es el que realizó con el Laboratorio de Población Humana en el condado de Alameda , donde identificó una correlación entre varios aspectos del estilo de vida y la mortalidad. ^[7] Entre 1965 y 1985, Breslow hizo un seguimiento de aproximadamente 7.000 adultos en un estudio longitudinal que examinó la relación entre las tasas de mortalidad, el estado de salud, las redes sociales y las características y conductas personales potencialmente relevantes. ^[16]

Breslow identificó siete hábitos característicos de las personas sanas, a los que se ha denominado desde entonces "los 7 de Alameda": 1) no haber fumado nunca 2) beber moderadamente o no beber nada (definido como no beber más de cinco bebidas de una sola vez) 3) dormir de 7 a 8 horas por noche 4) hacer ejercicio 5) mantener un peso corporal adecuado a la altura de la persona 6) evitar los tentempiés 7) desayunar con regularidad. ^{[32] [33]} Los datos de Breslow mostraron que una persona de 45 años con seis o más de estos hábitos saludables podría esperar una esperanza de vida de 11 años más que alguien que tuviera tres o menos de los hábitos saludables. ^[16] Breslow y otros han desarrollado escalas de evaluación de riesgos para la salud para evaluar el estado general de salud (ajustado a la edad) basándose en información conductual. ^[34]

El estudio de Alameda contribuyó a generar una visión más amplia de la salud y la enfermedad. Estableció que la salud de una persona no dependía únicamente de la exposición a la enfermedad (un modelo de una enfermedad, una causa), sino también de su susceptibilidad general a la enfermedad. ^[35] Los resultados están en consonancia con los esfuerzos de la Organización Mundial de la Salud por redefinir la salud como un estado de “bienestar físico, mental y social”. ^[36]

El estudio del condado de Alameda también fue el primero en analizar el impacto de las redes sociales en la mortalidad. Se descubrió que el grado de conexión social era un predictor importante del riesgo de mortalidad, ya que quienes tenían más conexiones con la familia, los amigos y la comunidad tenían más probabilidades de vivir más tiempo. ^[37]

Breslow y otros identifican dos eras en la salud pública: la primera, centrada en las enfermedades transmisibles , y la segunda, en las enfermedades crónicas como principal causa de muerte. Breslow sugiere que una tercera era se centraría en la salud, en lugar de en la enfermedad, y haría hincapié en los medios para promover el bienestar y llevar una vida satisfactoria. ^[36] Breslow creía que la salud debía considerarse un recurso para la vida cotidiana, en lugar de una mera forma de prevenir enfermedades. ^{[38] [31]}

En 2010, fue coautor de un artículo en el que proponía formas de reorganizar el sistema de salud pública en los Estados Unidos para apoyar de manera más eficaz la salud pública. Él y sus coautores identificaron diez servicios de salud pública esenciales que deberían considerarse parte de un "modelo ecológico de salud" en el que se considera a las personas en el contexto amplio de sus entornos sociales y físicos, y las intervenciones están dirigidas a políticas con amplios impactos en la salud. La salud pública se equipara con la salud comunitaria. ^{[39] [31]}

Breslow era considerado un médico ejemplar, además de una persona genuinamente buena. ^[7] En un obituario escrito por uno de sus antiguos protegidos se dice: "Fui uno de los residentes de medicina preventiva de Lester hace 15 años... Habiendo tenido la oportunidad de observarlo relacionarse con 'pobres' y 'reyes', puedo dar fe de su trato con todos con respeto y aprecio por su humanidad, habilidades y contribuciones. También puedo dar fe de su negativa a aceptar nada menos que lo mejor, de los demás (¡como yo!) y, en particular, de sí mismo". ^[7]

• 1960, Premio Lasker , Fundación Lasker ^[17]
• 1977, Medalla Conmemorativa Sedgwick , Asociación Estadounidense de Salud Pública . ^[40]
• 1997, Premio Gustav O. Lienhard, Instituto de Medicina (IOM) ^{[41] [19]}
• 2008, Premio Harold S. Diehl , Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota ^[42]

• Fielding, Jonathan E.; Teutsch, Steven; Breslow, Lester (2010). "Un marco para la salud pública en los Estados Unidos". Public Health Reviews . 32 (1): 174–189. doi : 10.1007/BF03391597 . ISSN  2107-6952. S2CID  74015352.
• Breslow, Lester, ed. (2002). Enciclopedia de salud pública . Nueva York: Macmillan Reference USA/Gale Group Thomson Learning. ISBN 0-02-865354-8.
• Breslow, Lester (2005). Una vida en la salud pública: una retrospectiva desde dentro . Nueva York, NY: Springer Pub. Co. ISBN 978-0826127143.
• Breslow, Lester (1999). "De la prevención de enfermedades a la promoción de la salud". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 281 (11): 1030–3. doi :10.1001/jama.281.11.1030. PMID  10086439.
• Breslow, L; Johnson, M (1 de mayo de 1993). "La Proposición 99 de California sobre el tabaco y su impacto". Revista Anual de Salud Pública . 14 (1): 585–604. doi :10.1146/annurev.pu.14.050193.003101. ISSN  0163-7525. PMID  8323603.
• Berkman, Lisa F.; Breslow, Lester (1983). Salud y formas de vida: el estudio del condado de Alameda . Nueva York: Oxford University Press. ISBN 978-0195032161.
• Breslow, Lester; Enstrom, James E. (1 de julio de 1980). "Persistencia de los hábitos de salud y su relación con la mortalidad". Medicina preventiva . 9 (4): 469–483. doi :10.1016/0091-7435(80)90042-0. ISSN  0091-7435. PMID  7403016.

• "Guía de los documentos de control del tabaco de Lester Breslow, 1989-1994". UC San Francisco::Tobacco Control Archives . Archivos en línea de California (OAC).
• "Documentos de Lester Breslow (UCLA)". UCLA::Colecciones especiales de la biblioteca, Biblioteca de investigación Charles E. Young . Archivos en línea de California (OAC).