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Leukonychia

Leukonychia (or leuconychia ) is a medical term for white discoloration appearing on nails . [ 2 ] It is derived from the Greek words leuko 'white' and onyx 'nail'. The most com...

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Leukonychia (or leuconychia) is a medical term for white discoloration appearing on nails.[2] It is derived from the Greek words leuko 'white' and onyx 'nail'. The most common cause is injury to the base of the nail (the matrix) where the nail is formed.

Types

Leukonychia totalis

Leukonychia totalis

This condition consists of a whitening of the entire nail and mostly likely occurs on all nails. Whitening of one, and only one, entire nail is not recognized as a symptom of leukonychia totalis but as a likely result of mechanical trauma. Leukonychia totalis may be a clinical sign of hypoalbuminaemia (low albumin), which can be seen in nephrotic syndrome (a form of kidney failure), liver failure, protein malabsorption and protein-losing enteropathies. A genetic condition or a side effect from taking sulphonamides (a family of antibiotics) can also cause this appearance. By 2011, only 6 cases of non-hereditary leukonychia totalis were published.[3]

In familial cases of leukonychia totalis, this condition is caused by mutations in the PLCD1 gene, in chromosome 3p22.2, this mutation shows an autosomal dominant pattern of inheritance, but in some cases, this condition may be autosomal recessive.[4]

Leukonychia partialis

Leukonychia partialis

This condition consists of a whitening of parts of the nail plate in the form of small white dots. There are three different variations of partial leukonychia; punctate, transverse and longitudinal leukonychia. Some of the more serious variations of leukonychia partialis may lead to leukonychia totalis.[5]

Leukonychia striata

Leukonychia striata

Leukonychia striata, transverse leukonychia, or Mees' lines are a whitening or discoloration of the nail in bands or "stria" that run parallel to the lunula (nail base). This is commonly caused by physical injury or disruption of the nail matrix. Common examples include excessive biting or tapping of the nails, trauma or injury from accidents involving doors or windows, and extensive use of manicure.[6] It may also occur in great toenails as a result of trauma from footwear. Alternatively, the condition can be caused by heavy metal poisoning, most commonly by arsenic.[7] Finally, it can be caused by cirrhosis of the liver or chemotherapy.[8]

La predisposición a la leuconiquia estriada a veces se hereda de forma autosómica dominante . En otros casos, puede atribuirse a la manicura excesiva y a los traumatismos mencionados anteriormente, o a una amplia variedad de enfermedades sistémicas. Infecciones graves que provocan fiebre alta, como el sarampión , la malaria , el herpes y la lepra , también pueden causar esta afección. En muchos pacientes, no existe una causa evidente y las estrías desaparecen espontáneamente. [ 9 ]

Existe una afección similar llamada líneas de Muehrcke (leuconiquia aparente) que se diferencia de la leuconiquia en que las líneas se desvanecen con la compresión digital y no migran con el crecimiento de la uña. [ 10 ]

Leuconiquia punctata

También conocida como leuconiquia "verdadera", esta es la forma más común de leuconiquia, en la que aparecen pequeñas manchas blancas en las uñas. Morderse o arrancarse las uñas es una causa importante en niños pequeños y personas que se muerden las uñas. Además de la paraqueratosis , el aire atrapado entre las células también puede causar esta apariencia. [ 5 ] También puede ser causada por un traumatismo. En la mayoría de los casos, cuando aparecen manchas blancas en una o varias uñas de las manos o de los pies, la causa más común es una lesión en la base (matriz) de la uña. En estos casos, las manchas blancas desaparecen después de unos ocho meses, que es el tiempo que tardan las uñas en regenerarse por completo. El patrón y el número de manchas pueden cambiar a medida que crece la uña. [ 11 ]

leuconiquia longitudinal

La leuconiquia longitudinal es mucho menos común y se caracteriza por pequeñas líneas longitudinales blancas de 1 mm visibles debajo de la placa ungueal y perpendiculares al lecho ungueal. Puede estar asociada con la enfermedad de Darier . [ 5 ]

Leuconiquia aparente

La leuconiquia aparente se produce por cambios en el lecho ungueal que son visibles a través de la placa ungueal. Se han caracterizado clásicamente varios patrones de leuconiquia aparente, incluyendo las uñas de Terry , las uñas mitad y mitad (de Lindsay) y las líneas de Muehrcke . [ 12 ]

Causa

Mancha blanca particularmente grande

Es inofensiva y suele ser causada por lesiones menores, como morderse las uñas , o puede aparecer durante el crecimiento de la uña. Algunas personas sugieren que también puede deberse a una deficiencia de calcio, [ 13 ] aunque esto no está respaldado por la investigación. La leuconiquia se presenta con mayor frecuencia en individuos sanos y no está relacionada con ninguna deficiencia nutricional o fisiológica conocida. [ 5 ] Cuando es causada por una lesión, las marcas desaparecen a medida que la uña crece hacia afuera. Si bien existen diversas fuentes que vinculan las necesidades dietéticas o la deficiencia de vitaminas con la leuconiquia recurrente, [ 14 ] esta noción ha sido cuestionada por algunos investigadores médicos. [ 15 ]

Otras posibles causas de este problema pueden estar relacionadas con:

Diagnóstico

Un médico realizará una historia clínica completa y posiblemente tome análisis de sangre, además de examinar la función hepática y renal . Los análisis intracelulares (de glóbulos rojos) son más sensibles que las pruebas de niveles plasmáticos. [ 18 ]

Tratamiento

Se han reportado mejoras al tratar la desnutrición asociada con la deficiencia de zinc y otros minerales. [ 19 ] [ 20 ]

Referencias

  1. ↑ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica . (10.ª ed.). Saunders. pág. 789. ISBN 0-7216-2921-0.
  2. ^ Freedberg y otros. (2003). Dermatología de Fitzpatrick en Medicina General . (6ª ed.). McGraw-Hill. págs. 658–59. ISBN 0-07-138076-0.
  3. ↑ Arsiwala, Shehnaz (2012). "Leuconiquia parcial verdadera persistente adquirida idiopática" . Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology . 78 (1): 107– 8. doi : 10.4103/0378-6323.90962 . PMID 22199074 . 
  4. ↑ "Leuconiquia total | Centro de Información sobre Enfermedades Genéticas y Raras (GARD) – un programa de NCATS" .
  5. 1 2 3 4 Tüzün, Yalçın; Karakuş, Özge (2009). "Leukonychia" (PDF) . Revista de la Academia Turca de Leukonychia : 1–3 . Archivado del original (PDF) el 3 de marzo de 2016. Recuperado el 2 de abril de 2017 .
  6. ↑ Iorizzo, Matilde; Starace, Michela; Pasch, Marcel C. (marzo de 2022). "Leuconiquia: ¿Qué nos pueden decir las uñas blancas?" . American Journal of Clinical Dermatology . 23 (2): 177– 193. doi : 10.1007/s40257-022-00671-6 . ISSN 1179-1888 . PMC 8809498. PMID 35112320 .   
  7. ↑ Baran R, de Berker DA, Holzberg M, Thomas L (2012). Enfermedades de las uñas y su tratamiento según Baran y Dawber . John Wiley & Sons. pág. 417. ISBN  9781118286708.
  8. ↑ Miles DW, Rubens RD (1995). "Imágenes en medicina clínica. Leuconiquia transversal". N. Engl. J. Med . 333 (2): 100. doi : 10.1056/NEJM199507133330205 . PMID 7777013 . 
  9. ↑ "Imágenes de enfermedades y problemas de las uñas - Leuconiquia estriada" .
  10. ↑ Huang, T.-C.; Chao, T.-Y. (14 de diciembre de 2009). "Líneas de Mees y líneas de Beau después de la quimioterapia" . Revista de la Asociación Médica Canadiense . 182 (3): E149. doi : 10.1503/cmaj.090501 . PMC 2826482. PMID 20008502 .  
  11. ↑ "Mi gran leuconiquia griega" . Archivado del original el 5 de febrero de 2015. Consultado el 7 de mayo de 2014 .
  12. ↑ Lawry, Monica; Daniel, C Ralph (2005). «Uñas en enfermedades sistémicas». Uñas . Elsevier. págs. 147–176 . doi : 10.1016/b978-141602356-2.50021-9 . ISBN  978-1-4160-2356-2.
  13. ↑ Schocker, Laura (24 de septiembre de 2013). "15 cosas que nunca supiste sobre tus uñas" . HuffPost UK .
  14. ↑ "Manchas blancas en las uñas: ¿Deberías preocuparte?" . CureJoy . 6 de marzo de 2018. También pueden ser causadas por deficiencia de zinc o albúmina, que es curable.
  15. ↑Morgan, Z.; Wickett, H. (6 May 2011). "Leukonychia on finger nails as a marker of calcium and/or zinc deficiency". Journal of Human Nutrition and Dietetics. 24 (3): 294–295. doi:10.1111/j.1365-277X.2011.01175_23.x. The results showed there was no correlation between calcium or zinc intake scores and leukonychia.
  16. ↑Rendon, Adriana; Schäkel, Knut (23 March 2019). "Psoriasis Pathogenesis and Treatment". International Journal of Molecular Sciences. 20 (6): 1475. doi:10.3390/ijms20061475. PMC 6471628. PMID 30909615.
  17. ↑"Leukonychia – Symptoms, Causes, Treatment, Pictures". byebyedoctor.com. 18 May 2011. Retrieved 2017-05-18.
  18. ↑Kelly MP, Kight MA, Castillo S (July 1998). "Trophic implications of altered body composition observed in or near the nails of hemodialysis patients". Advances in Renal Replacement Therapy. 5 (3): 241–51. doi:10.1016/S1073-4449(98)70037-8. PMID 9686635.
  19. ↑Meyer, Bhika (November 2014). "Nails as Indicators of Disease"(PDF). Science of Medicine and Art of Care– via Tibb Institute.
  20. ↑Wollina U, Nenoff P, Haroske G, Haenssle HA (July 2016). "The Diagnosis and Treatment of Nail Disorders". Deutsches Ärzteblatt International. 113 (29–30): 509–18. doi:10.3238/arztebl.2016.0509. PMC 5527843. PMID 27545710.