Hispanopedia WikiLa leucorreducción es la eliminación de glóbulos blancos (o leucocitos ) de la sangre o de los componentes sanguíneos suministrados para la transfusión sanguínea . Después de la eliminación de los leucocitos, se dice que el producto sanguíneo está leucorreducido .
Beneficios y costos
Se ha planteado la teoría de que las transfusiones que contienen glóbulos blancos pueden causar efectos adversos a través de múltiples mecanismos. Los glóbulos blancos pueden albergar enfermedades infecciosas y algunos patógenos estarán más concentrados en los glóbulos blancos que en el resto del producto sanguíneo. [1] También se ha planteado la teoría de que los glóbulos blancos del donante pueden suprimir el sistema inmunológico del receptor al interactuar con él. [ cita requerida ]
En abril de 2007, el Dr. Neil Blumberg y otros publicaron en la revista científica Transfusion un metaanálisis que abarcó a 3093 pacientes que recibieron sangre leucorreducida . Según el metaanálisis, el uso de sangre leucorreducida redujo la frecuencia de infecciones postransfusionales en un 50 %. [2] En un estudio anterior, Blumberg y otros informaron que un cambio al uso universal de sangre leucorreducida en el Strong Memorial Hospital de la Universidad de Rochester redujo las infecciones postransfusionales en un 33-45 %. [3]
Sin embargo, otros estudios científicos cuestionan la eficacia de la leucorreducción. Un estudio de marzo de 2007 realizado por investigadores del Centro Médico de la Universidad del Sur de Alabama no encontró ninguna reducción de la mortalidad o la duración de la estancia hospitalaria en 439 pacientes con traumatismos que recibieron transfusiones leucorreducidas en comparación con 240 pacientes que no las recibieron. [4] Los investigadores de la Universidad de Washington informaron en octubre de 2006 que un estudio de 286 pacientes con traumatismos que habían recibido transfusiones no mostró ninguna reducción de la mortalidad o la duración de la estancia hospitalaria, aunque se demostró una reducción del 16% en la tasa de infección con una significación estadística marginal. [5]
La leucorreducción tiene el efecto involuntario de eliminar aproximadamente el 10% de los glóbulos rojos de una unidad procesada de glóbulos rojos. [6] Debido a que la sangre de personas que poseen la mutación de la anemia falciforme es difícil de filtrar, la leucorreducción a menudo no se realiza en donantes que pueden tener el gen de la anemia falciforme, que es más común en personas de ascendencia africana . [6]
El Dr. Blumberg, autor principal del metaanálisis que abarca 3093 pacientes, afirmó en la prensa que el ahorro de costes debido a la leucorreducción universal supera el coste de realizar la leucorreducción. [7] [ cita médica necesaria ] El coste de la leucorreducción supone un aumento de aproximadamente 30 dólares estadounidenses por unidad de producto sanguíneo. [4] [ cita médica necesaria ]
Historial de disponibilidad
Actualmente, la leucorreducción universal no se practica en todos los países. [ cita requerida ]
A partir de 2008, la mayoría de las naciones desarrolladas han adoptado la leucorreducción universal de las transfusiones (definida como la aplicación rutinaria de este paso de procesamiento de la sangre a todas las unidades de sangre completa, glóbulos rojos y plaquetas antes del almacenamiento) con la notable excepción de los Estados Unidos . [8] Canadá , Gran Bretaña y Francia adoptaron la leucorreducción universal a fines de la década de 1990. Alemania la adoptó en 2001. [9] Los productos leucorreducidos están comúnmente disponibles en los Estados Unidos y algunos hospitales usan solo sangre leucorreducida mientras que otros solo usan productos leucorreducidos en ciertas poblaciones de pacientes. Por ejemplo, Strong Memorial Hospital comenzó el uso universal de sangre leucorreducida en julio de 2000; [7] University of South Alabama Medical Center comenzó a usarlo en enero de 2002. [4] Woodlands Medical Centre está comenzando un ensayo controlado aleatorio para analizar los beneficios de transfundir sangre completa leucorreducida para los pacientes de la UCI.
Véase también
Referencias
- ^ "Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob: prevención". nhs.uk . 2017-10-23 . Consultado el 2023-06-22 .
- ^ Blumberg N, Zhao H, Wang H, Messing S, Heal JM, Lyman GH (abril de 2007). "El principio de intención de tratar en ensayos clínicos y metaanálisis de transfusiones de sangre leucorreducidas en pacientes quirúrgicos". Transfusión . 47 (4): 573–81. doi :10.1111/j.1537-2995.2007.01158.x. PMID 17381614. S2CID 204537.
- ^ Blumberg N, Fine L, Gettings KF, Heal JM (octubre de 2005). "Disminución de la sepsis relacionada con dispositivos de acceso venoso permanentes coincidente con la implementación de la leucorreducción universal de las transfusiones de sangre". Transfusión . 45 (10): 1632–9. doi :10.1111/j.1537-2995.2005.00565.x. PMID 16181215. S2CID 23584867.
- ^ abc Phelan HA, Sperry JL, Friese RS (marzo de 2007). "La leucorreducción antes de la transfusión de glóbulos rojos no tiene impacto en la mortalidad en pacientes con traumatismos". Journal of Surgical Research . 138 (1): 32–6. doi :10.1016/j.jss.2006.07.048. PMID 17161430.
- ^ Nathens AB, Nester TA, Rubenfeld GD, Nirula R, Gernsheimer TB (octubre de 2006). "Los efectos de la transfusión sanguínea leucorreducida en el riesgo de infección después de una lesión: un ensayo controlado aleatorio". Shock . 26 (4): 342–7. doi : 10.1097/01.shk.0000228171.32587.a1 . PMID 16980879. S2CID 24870961.
- ^ ab "La sangre donada necesita ser filtrada, advierte un grupo de expertos". New York Times . Associated Press. 28 de enero de 2001 . Consultado el 7 de abril de 2007 .
- ^ ab University of Rochester Medical Center (5 de abril de 2007). "Experto en transfusión insta a un uso más amplio de sangre filtrada". Science Daily . Consultado el 7 de abril de 2007 .
- ^ Bassuni et al. ¿Por qué implementar la leucorreducción universal? Hematol Oncol Stem Cell Ther 2008;1:106-123 "Hematología/Oncología y Terapia con Células Madre"
- ^ "Bekanntmachung des Paul-Ehrlich-Instituts über die Ergebnisse des Stufenplanverfahrens zur Einführung der Leukozytendepletion von zellulären Blutprodukten zur Transfusion (desde el 18 de agosto de 2000)". Archivado desde el original el 10 de agosto de 2014 . Consultado el 3 de septiembre de 2013 .
Enlaces externos
- Sociedad Americana de Aféresis