Hispanopedia Wiki
El músculo suspensorio del duodeno (también conocido como ligamento suspensorio del duodeno , músculo de Treitz o ligamento de Treitz [ 1 ] ) es un músculo delgado que conecta la unión entre el duodeno y el yeyuno ( primera y segunda parte del intestino delgado , respectivamente), así como la flexura duodenoyeyunal con el tejido conectivo que rodea las arterias mesentérica superior y celíaca . El músculo suspensorio se conecta con mayor frecuencia a la tercera y cuarta parte del duodeno, así como a la flexura duodenoyeyunal, aunque su inserción es bastante variable.
El músculo suspensorio marca la división formal entre el duodeno y el yeyuno. Esta división se utiliza para diferenciar el tracto gastrointestinal superior del inferior , lo cual es relevante en la medicina clínica, ya que puede determinar el origen de una hemorragia gastrointestinal.
El músculo suspensorio deriva del mesodermo y participa en la rotación embriológica del intestino, al proporcionar un punto de fijación para este. También se cree que contribuye a la digestión al ensanchar el ángulo de la flexura duodenoyeyunal. El síndrome de la arteria mesentérica superior es una anomalía poco frecuente causada por un músculo suspensorio congénitamente corto.
Estructura
El duodeno y el yeyuno son la primera y la segunda parte del intestino delgado , respectivamente. El músculo suspensorio del duodeno marca su división formal. [ 2 ] [ 3 ] El músculo suspensorio se origina en el pilar derecho del diafragma al rodear el esófago , continúa como tejido conectivo alrededor de los troncos de la arteria celíaca y la arteria mesentérica superior , pasa por detrás del páncreas y entra en la parte superior del mesenterio , insertándose en la unión entre el duodeno y el yeyuno, la flexura duodenoyeyunal . [ 4 ] Aquí, los músculos son continuos con las capas musculares del duodeno. [ 1 ] [ 2 ]
Variación
Existe una considerable variación anatómica en cuanto a longitud y punto de inserción. [ 5 ] A pesar de la descripción clásica, el músculo se inserta únicamente en la flexura duodenoyeyunal en aproximadamente el 8% de las personas; es mucho más común, entre el 40 y el 60% de las veces, insertarse adicionalmente en la tercera y cuarta porción del duodeno; y entre el 20 y el 30% de las veces se inserta solo en la tercera y cuarta porción. Además, las inserciones múltiples separadas no son tan infrecuentes. [ 1 ]
Según algunos autores, que utilizan la descripción original de Treitz, el músculo puede dividirse en dos secciones: una porción ligamentosa que une el pilar derecho del diafragma al tejido conectivo que rodea la arteria celíaca y la arteria mesentérica superior; y una porción muscular inferior del tejido conectivo que se inserta en el duodeno. La porción superior también se describe como Hilfsmuskel . [ 4 ] [ 5 ] Estas dos partes se consideran ahora anatómicamente distintas, y el músculo suspensorio se refiere únicamente a la estructura inferior que se inserta en el duodeno. [ 1 ] [ 5 ]
Función
El ligamento contiene una delgada banda de músculo esquelético del diafragma y una banda fibromuscular de músculo liso de las porciones horizontal y ascendente del duodeno. Al contraerse, gracias a sus conexiones con la tercera y cuarta porción del duodeno, el músculo suspensorio del duodeno ensancha el ángulo de la flexura duodenoyeyunal, permitiendo el movimiento del contenido intestinal. [ 1 ] [ 6 ]
Embriología
Desde el punto de vista embriológico , el músculo suspensorio del duodeno deriva del mesodermo . Desempeña un papel importante en la rotación embriológica del intestino delgado como banda de retención superior. [ 1 ] [ 4 ]
Importancia clínica
Este ligamento es un punto de referencia anatómico importante de la flexura duodenoyeyunal, que separa el tracto gastrointestinal superior del inferior . Por ejemplo, el vómito con sangre o la melena (heces negras y alquitranadas) suelen indicar una hemorragia gastrointestinal en la parte superior del tracto gastrointestinal. En cambio, la hematoquecia (sangre roja brillante o coágulos en las heces) suele indicar una hemorragia gastrointestinal en la parte inferior del tracto gastrointestinal. [ 7 ] Es un punto de referencia especialmente importante a tener en cuenta al examinar el intestino para detectar la presencia de malrotación intestinal , un síndrome que se sospecha con frecuencia en niños pequeños cuando presentan episodios de vómitos recurrentes. Visualizar la ubicación normal del ligamento de Treitz en las imágenes radiológicas es fundamental para descartar la malrotación intestinal en un niño; su ubicación es anormal cuando existe malrotación. [ 5 ]
Durante la cirugía de Whipple , comúnmente utilizada para tratar el cáncer de páncreas mediante la extirpación del páncreas , el duodeno y parte del yeyuno, el ligamento de Treitz se separa del duodeno y se preserva. Cuando el yeyuno restante se anastomosa con el píloro del estómago , puede pasar a través del ligamento. [ 8 ]
El síndrome de la arteria mesentérica superior (SAMS) es una afección extremadamente rara y potencialmente mortal que puede ser congénita y crónica, o inducida y aguda. El SAMS se caracteriza por la compresión del duodeno entre la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior, y puede , cuando es congénito , ser consecuencia de un músculo suspensorio corto. Un tratamiento quirúrgico es la operación de Strong , que consiste en cortar el músculo suspensorio, aunque no se realiza con frecuencia. [ 9 ]
Historia
El músculo suspensorio del duodeno fue descrito por primera vez en 1853 por Václav Treitz como musculus suspensorius duodeni (en latín), y consta de una porción muscular inferior con una base ancha y una porción tendinosa superior que se fusiona con el tejido conectivo alrededor del origen de las arterias mesentérica superior y celíaca. Los médicos lo denominan comúnmente ligamento de Treitz y los anatomistas , músculo suspensorio del duodeno . También se le ha comparado con «un casquete polar ... una estructura a la que muchos se refieren, pero pocos han visto». [ 1 ]
Imágenes adicionales
Representación del origen del músculo suspensorio, a partir de las fibras del pilar diafragmático derecho.
Músculo suspensorio del duodeno o músculo de Treitz visto en una proyección ventral.
Referencias
- 1 2 3 4 5 6 7 Meyers, MA (septiembre de 1995). "Treitz redux: el ligamento de Treitz revisitado". Abdominal Imaging . 20 (5): 421– 424. doi : 10.1007/BF01213262 . PMID 7580775 . S2CID 4381790 .
- 12Nassar , S ; Menías, CO; Palmquist, S; Nada, A; Pickhardt, PJ; Shaaban, AM; Gaballá, AH; Elsayes, KM (abril de 2021). "Ligamento de Treitz: anatomía, relevancia de los hallazgos radiológicos y correlación radiológico-patológica". AJR. Revista Estadounidense de Roentgenología . 216 (4): 927– 934. doi : 10.2214/AJR.20.23273 . PMID 33566632 .
- ↑ David A. Warrell (2005). Oxford textbook of medicine: Sections 18-33 . Oxford University Press. ISBN 978-0-19-856978-7Consultado el 1 de julio de 2010 .: 511
- 1 2 3 Mitra, S (2006). Anatomía, Edición combinada . Academic Publishers. pág. 48. ISBN 81-87504-95-1.
- 1 2 3 4 Kim, Seuk Ky; Cho, CD; Wojtowycz, Andrij R. (25 de julio de 2007). "El ligamento de Treitz (el ligamento suspensorio del duodeno): correlación anatómica y radiográfica". Abdominal Imaging . 33 (4): 395– 397. doi : 10.1007/s00261-007-9284-3 . PMID 17653583 . S2CID 11858260 .
- ↑ Moore KL, Dalley AF, Agur AMR (2010). Anatomía con orientación clínica (6.ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins. pág. 241. ISBN 978-0-7817-7525-0.
- ↑ Vernava, Anthony M.; Moore, Beth A.; Longo, Walter E.; Johnson, Frank E. (julio de 1997). "Hemorragia gastrointestinal baja". Diseases of the Colon & Rectum . 40 (7): 846– 858. doi : 10.1007/BF02055445 . PMID 9221865. S2CID 6971032 .
- ↑ Gagner, Michel; Palermo, Mariano (28 de julio de 2009). "Procedimiento de Whipple laparoscópico: revisión de la literatura". Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery . 16 (6): 726– 730. doi : 10.1007/s00534-009-0142-2 . PMID 19636494 .
- ↑ Lee, Tae Hee; Lee, Joon Seong; Jo, Yunju; Park, Kyung Sik; Cheon, Jae Hee; Kim, Yong Sung; Jang, Jae Young; Kang, Young Woo (18 de octubre de 2012). "Síndrome de la arteria mesentérica superior: ¿Dónde nos encontramos hoy?". Journal of Gastrointestinal Surgery . 16 (12): 2203– 2211. doi : 10.1007/s11605-012-2049-5 . PMID 23076975. S2CID 40701151 .
- Sistema digestivo