Arco lingual

Un arco lingual es un dispositivo de ortodoncia que conecta dos molares en la arcada dental superior o inferior . El arco lingual inferior (ALI) tiene un arco de alambre adaptado a la cara lingual de los dientes inferiores. En la arcada superior, el arco de alambre generalmente conecta los dos molares que pasan a través de la bóveda palatina y se conoce comúnmente como "arco transpalatino" (ATP). El ATP fue descrito originalmente por Robert Goshgarian en 1972. Los ATP podrían utilizarse para mantener el ancho transversal de la arcada, proporcionar anclaje en caso de extracción, prevenir la inclinación bucal de los molares durante la mecánica de arco segmentado de Burston, proporcionar anclaje transversal y mantener el espacio.

Los aparatos LLA y TPA se fabrican colocando bandas en los molares. Estas se conectan al arco de alambre. El alambre puede soldarse a las bandas o insertarse en fundas linguales soldadas a la banda molar (en el caso de los aparatos LLA y TPA removibles).

El LLA se usa frecuentemente como mantenedor de espacio para los dientes inferiores . En tal caso, un LLA mantiene la posición molar . El LLA y el TPA también se pueden usar para estabilizar la posición molar con el fin de evitar los efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia de ortodoncia. Como mantenedor de espacio, el LLA se usa frecuentemente en casos donde ocurre una pérdida temprana del segundo molar temporal. En tal caso, el LLA evita que los molares permanentes migren mesialmente (hacia adelante), bloqueando así el espacio de erupción para los premolares . El LLA también se usa para mantener el llamado "espacio de Leeway", que es el espacio adicional disponible en el arco cuando los molares temporales se exfolian y son reemplazados por premolares permanentes más pequeños. ^{[ 1 ]}

El arco transpalatino o TPA también puede utilizarse como complemento para mantener el anclaje en un tratamiento de extracción en ortodoncia. Un artículo de Zablocki et al. mostró una diferencia estadísticamente significativa insignificante entre los pacientes que recibieron TPA y los que no lo recibieron. ^{[ 2 ]} Sin embargo, muchos otros estudios han demostrado que el TPA no puede proporcionar un anclaje absoluto para prevenir el movimiento mesial de los molares posteriores. Baccetti et al. (2011) mostraron que el TPA podría utilizarse en ausencia del expansor maxilar rápido. En estos casos, los pacientes tienen caninos desplazados palatinamente que no requieren expansión. ^{[ 3 ]} El TPA mantiene el ancho del arco a medida que los caninos desplazados palatinamente se llevan a oclusión. Según Fiorelli y Melsen, el papel del TPA pasivo para el anclaje se ha malinterpretado con frecuencia. Un TPA pasivo solidifica los dos molares o los dos segmentos posteriores, evitando así cualquier movimiento individual independiente, como por ejemplo la rotación o inclinación molar debido a alambres de alineación, bucles o voladizos, y esto es una especie de fuente de anclaje, sin embargo, no puede evitar el movimiento de los 2 molares como un grupo, como en el caso del cierre del espacio premolar. ^{[ 4 ]}

El TPA también se utiliza para prevenir la inclinación bucal de los molares cuando se utiliza una mecánica de arco segmentario tipo Burstone. ^{[ 5 ]} En caso de mordida abierta, el TPA puede utilizarse para mantener la posición molar cuando se utilizan TAD para intruir los molares superiores y cerrar la mordida abierta. ^{[ 6 ]}

Los arcos LLA y TPA, si son removibles, también pueden activarse para obtener movimientos molares en todos los planos del espacio. ^{[ 7 ]} Los arcos LLA y TPA se activan con mayor frecuencia para expandir o reducir la distancia intermolar y para rotar los molares. De esta manera, es posible remodelar toda la arcada dental si los molares están conectados a los demás dientes mediante un arco bucal.

Los arcos LLA y TPA suelen estar fabricados en acero inoxidable con una sección transversal de 0,032" para uso pasivo. Un alambre de titanio beta es más eficaz si se requiere activar el LLA o el TPA para desplazar los molares (uso activo).