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dermatitis livedoide

La dermatitis livedoide es una reacción cutánea iatrogénica que se produce inmediatamente después de la inyección de un fármaco . Se manifiesta como un dolor intenso e inmediato...

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La dermatitis livedoide es una reacción cutánea iatrogénica que se produce inmediatamente después de la inyección de un fármaco . Se manifiesta como un dolor intenso e inmediato alrededor del punto de inyección, con la piel suprayacente rápidamente eritematosa , violácea o pálida (" palidez isquémica ") [ 1 ] : 124 y, en ocasiones, con un patrón reticular. La reacción finalmente conduce a diversos grados de necrosis en la piel y el tejido subyacente. La herida cicatriza con el tiempo, pero puede dejar cicatrices atróficas y desfigurantes.

La reacción se asocia con una variedad de sitios de inyección y fármacos. Fue descrita por primera vez por Freudenthal en 1924 tras una inyección de sales de bismuto para la sífilis . Aunque los informes iniciales se referían a inyecciones intramusculares, desde entonces la reacción también se ha descrito tras inyecciones subcutáneas, [ 2 ] [ 3 ] intravenosas, [ 4 ] e intraarticulares. [ 5 ] Se ha informado de dermatitis livedoide con muchas inyecciones de fármacos diferentes, entre ellas: penicilinas, anestésicos locales (p. ej. , lidocaína ), vacunas (p. ej., Dtap), corticosteroides , AINE y otros. [ 6 ]

Patogenesia

La causa de esta afección no se comprende bien. El examen microscópico del tejido afectado muestra necrosis isquémica, [ 7 ] por lo que existen varias hipótesis para explicar esta isquemia, incluido el vasoespasmo por el pinchazo de la aguja, el fármaco inyectado o las compresas frías aplicadas a la herida.

Diagnóstico

El diagnóstico es principalmente clínico. Las biopsias de piel de la zona muestran necrosis causada por isquemia . [ 7 ] Las imágenes radiográficas pueden ayudar a delimitar la extensión de la herida.

Tratamiento

Dependiendo de la extensión y el estado de la infección de la herida, la afección puede requerir antibióticos, desbridamiento de la herida en etapas tempranas y cirugía plástica correctiva en etapas tardías. [ 6 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica . (10.ª ed.). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0.
  2. ↑ Sonntag, M; Bruch-Gerharz D; Neumann Nueva Jersey; Hodzic-Avdagic N (2005). "Embolia cutis medicamentosa tras inyección subcutánea de interferón-α pegilado". Hautarzt . 56 ( 968– 969): 968– 969. doi : 10.1007/s00105-005-1026-2 . PMID 16142495 . S2CID 22688473 .  
  3. ↑ Harde V; Schwarz T (2007). "Embolia cutis medicamentosa following subcutaneous injection of glatiramer acetate". J Dtsch Dermatol Ges . 5 (12): 1122– 1123. doi : 10.1111/j.1610-0387.2007.06391.x . PMID 18042092 . S2CID 23425336 .  
  4. ↑ Geukens J; Rabe E; Bieber T (1999). "Embolia cutis medicamentosa del pie después de la escleroterapia". Eur J Dermatol . 9 (2): 132–133 . PMID 10066964 . 
  5. ↑ Cherasse A; Kahn MF; Mistrih R; Maillard H; Strauss J; Tavernier C (2003). "Síndrome de Nicolau después de la inyección local de glucocorticoides". Joint Bone Spine . 70 (5): 390– 392. doi : 10.1016/s1297-319x(03)00137-4 . PMID 14563471 . 
  6. 1 2 Nisjal KC; Basavaraj HB; Señor Swaroop; DP de Agrawal; Sathyanarayana BD; Parque Nacional Umashankar (julio-diciembre de 2009). "Síndrome de Nicolau: una necrosis cutánea iatrogénica" . J Cutan Aesthet Surg . 2 (2): 92– 95. doi : 10.4103/0974-2077.58523 . PMC 2918347 . PMID 20808597 .  
  7. 1 2 Yebenes M; Gilaberte M; Toll A; Barranco C; Pujol RM (2005). "Púrpura retiforme localizada después de inyección intraarterial accidental de polidocanol" . Acta Dermatol Venereol . 85 (4): 372– 373. doi : 10.1080/00015550510027856 . PMID 16191871 .