Prueba de raspado hepático

La prueba de rascado hepático (también conocida como prueba de Lazar) es una técnica utilizada por profesionales médicos durante un examen físico para localizar el borde inferior del hígado y así aproximar su tamaño. La técnica fue descrita por primera vez por Burton-Opitz en 1925 ^{[ 1 ]} , donde se utilizó para identificar la silueta cardíaca ; sin embargo, existen referencias de técnicas similares utilizadas con anterioridad. La prueba de rascado hepático puede utilizarse cuando otras técnicas de exploración para aproximar el tamaño del hígado son ineficaces o no están disponibles ^{[ 2 ]} , y se considera más útil si el abdomen está distendido, es demasiado sensible a la palpación directa, los músculos abdominales están demasiado rígidos o el paciente es obeso ^{[ 3 ] .}

La prueba de rascado hepático es un tipo de percusión auscultatoria que utiliza la diferencia en la transmisión del sonido entre órganos sólidos y huecos en la cavidad abdominal para localizar el borde inferior del hígado. ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 1 ]} La prueba se realiza comúnmente colocando el estetoscopio debajo del apéndice xifoides y rascando ligeramente la piel paralelamente al borde hepático esperado. El examinador comienza a rascar en el cuadrante inferior derecho del abdomen a lo largo de la línea medioclavicular y se mueve hacia arriba hasta que el sonido aumenta bruscamente de volumen. Esta ubicación de aumento repentino del volumen de auscultación se marca como el borde inferior del hígado y puede utilizarse para determinar el tamaño general del hígado. También existen múltiples variaciones del examen, incluyendo diferentes colocaciones del estetoscopio, como sobre el margen costal o el hígado, percutiendo el abdomen en lugar de rascando, o rascando en diferentes patrones, por ejemplo, en direcciones circulares o laterales. ^{[ 1 ]}

A pesar de enseñarse comúnmente a los estudiantes de medicina, la utilidad de la prueba de rascado hepático como parte del examen físico abdominal ha sido controvertida debido a su bajo rendimiento histórico. Si bien se ha propuesto abandonar la prueba por completo, ^{[ 5 ] [ 6 ]} algunos estudios han sugerido que la prueba de rascado es al menos tan precisa como la percusión en general para identificar el borde del hígado e incluso más precisa para los estudiantes jóvenes. ^{[ 7 ]}