Reto del lorazepam

La prueba de provocación con lorazepam es una herramienta diagnóstica utilizada en el diagnóstico clínico de la catatonia . ^{[ 1 ]} Tras el tratamiento con lorazepam , otras benzodiazepinas o zolpidem , a menudo se observa una rápida reversión del estado catatónico en pacientes catatónicos. Una respuesta positiva se define generalmente como una reducción del 50 % en los síntomas catatónicos utilizando una escala estandarizada. ^{[ 2 ]} La respuesta al lorazepam puede respaldar el diagnóstico de catatonia e informar la estrategia de tratamiento, aunque una minoría puede no responder a la prueba. ^{[ 3 ]} La prueba de provocación con lorazepam puede generar un resultado falso positivo cuando se administra a pacientes que padecen afecciones que a veces pueden imitar la catatonia, como la abstinencia de benzodiazepinas y alcohol . ^{[ 4 ]}

El lorazepam se prefiere a otras benzodiazepinas y al zolpidem debido a su mayor duración de acción. ^{[ 4 ]} El efecto terapéutico inicial suele producirse entre 10 y 30 minutos después de la administración intravenosa de lorazepam en dosis de entre 2 y 4  mg. ^{[ 5 ] [ 4 ]} Se pueden utilizar dosis más altas en pacientes que no responden , para minimizar la posibilidad de un resultado falso negativo. ^{[ 4 ]}

Se desconoce el mecanismo subyacente a la respuesta rápida a las benzodiazepinas y al zolpidem en la catatonia. ^{[ 6 ]} La observación de que el zolpidem, un hipnosedante selectivo con escasas o nulas propiedades relajantes musculares, provoca una respuesta de desafío similar a la de las benzodiazepinas ha puesto en entredicho la hipótesis de que el lorazepam pueda revertir la catatonia mediante la relajación muscular. ^{[ 6 ]}