Ludwig Puusepp

Ludvig Puusepp (también Ludwig Martynowicz Pussep o Pousep, rus. Людвиг Мартынович Пуссеп; 3 de diciembre [ OS 21 de noviembre] 1875 en Kiev - 19 de octubre de 1942 en Tartu ) fue un cirujano e investigador estonio y el primer profesor de neurocirugía del mundo .

Ludvig Puusepp nació el 3 de diciembre de 1875 ^[1] en Kiev, hijo de padre estonio y madre polaco - checa . ^{[1] [2]} Su padre, Martin Puusepp, era un zapatero que había emigrado de Rakvere , Estonia, a San Petersburgo , donde conoció y se casó con Victoria-Stephania Goebel. ^[1]

Puusepp aprendió alemán en casa y ruso en la escuela; no fue hasta 1920, a los 44 años, cuando aprendió el idioma estonio . Continuó estudiando idiomas como francés , inglés e italiano .

Puusepp realizó estudios de medicina en la Academia Médica Militar de San Petersburgo de 1894 a 1899. Puusepp comenzó a formarse en neurología con Vladimir Bekhterev y realizó su primera operación neuroquirúrgica en 1899. ^[3] Defendió su tesis doctoral médica sobre los centros cerebrales responsables de la regulación de la función sexual en 1902. En la defensa, el psicólogo Ivan Pavlov , entonces jefe del Departamento de Fisiología del Instituto de Medicina Experimental, fue su oponente. ^[2]

Después de recibir el título de Doctor en Ciencias Médicas en 1902, Puusepp se unió a la facultad de neurología del Instituto Médico de la Mujer . ^[3] Fue nombrado jefe del Departamento de Neuropatología Quirúrgica en la Clínica de Enfermedades Nerviosas. Aquí, se realizaron varias operaciones para afecciones como la epilepsia, la hidrocefalia, los traumatismos del nacimiento, los tumores del cerebro y la médula espinal y las lesiones del sistema nervioso periférico. En 1904 presentó su informe 'Sobre las indicaciones y contraindicaciones de la trepanación del cráneo en la epilepsia y la idiotez' en el Noveno Congreso de Pirogov celebrado en 1904. ^[2]

De 1904 a 1905, sirvió como oficial médico en la guerra ruso-japonesa. ^[3] A su regreso a San Petersburgo en 1907, asumió el puesto de profesor asistente en la Academia Médica Militar en el Departamento de Enfermedades Nerviosas y Mentales. ^{[2] [3]} También enseñó a estudiantes de medicina como miembro de la facultad de la academia. Durante este tiempo, Puusepp y Bekhterev realizaron un procedimiento quirúrgico experimental ( leucotomía frontal , cortando fibras de asociación en los lóbulos frontales) en tres pacientes con psicosis maníaco-depresiva con el objetivo de reducir la agitación psicomotora. ^[3] Insatisfechos con los resultados, cesaron los intentos de psicocirugía.

Bekhterev se había mostrado insatisfecho con los intentos de los cirujanos generales de operar el sistema nervioso y sentía que la neurología debería convertirse en una especialidad quirúrgica como la ginecología o la oftalmología: "los neurólogos tomarán un bisturí en sus manos y harán lo que deben hacer". ^[4] Estableció un quirófano en el Departamento de Enfermedades Nerviosas y Mentales y un plan de estudios que enfatizaba el diagnóstico neurológico. Cuando el Instituto Psiconeurológico de San Petersburgo estableció más tarde ese año una Cátedra de Neurología Quirúrgica, el protegido de Bekhterev, Puusepp, fue nombrado para dirigir la nueva división. Este departamento independiente de cirugía neurológica fue el primero en el mundo, ^[5] y cuando Puusepp fue nombrado profesor titular en 1910, fue el primer profesor de cirugía neurológica del mundo. Durante su mandato en San Petersburgo, publicó más de 100 artículos de investigación. Puusepp sirvió en el Servicio Médico del Ejército Ruso al comienzo de la Primera Guerra Mundial, pero fue dado de baja y regresó a la enseñanza y al liderazgo académico en San Petersburgo después de ser herido. En 1917 publicó un texto de neurología en ruso, Principios de neurología quirúrgica.

En 1920, Puusepp se trasladó de San Petersburgo a Tartu , en la recién independizada Estonia, para comenzar el capítulo más productivo de su carrera. Se le concedió la ciudadanía estonia el 6 de agosto de 1920. Fue nombrado profesor de Neurología en la Universidad de Tartu y Director del Hospital de Enfermedades Nerviosas (establecido en 1921). Puusepp realizó la primera operación de tumor cerebral en Estonia el 30 de abril de 1921, por una masa del ángulo pontocerebeloso del lado derecho. ^[6] Durante los siguientes veinte años desarrolló un sólido servicio clínico y de enseñanza neurológica y neuroquirúrgica con sus propios quirófanos y apoyo neurorradiológico. Su enfoque progresista para organizar el tratamiento, la investigación y las misiones educativas del instituto se articuló en un plan elaborado en la década de 1920. Hasta 1940, la clínica de Tartu siguió siendo el único centro neurológico especializado en los países bálticos, atrayendo a pacientes de Finlandia, Letonia y Lituania. Médicos de toda Europa, incluidos España y Yugoslavia, viajaron a Tartu para formarse con Puusepp.

En Tartu, Puusepp continuó investigando, innovando y publicando. Fue editor fundador de Eesti Arst (Médico de Estonia). Una obra de 726 páginas, Die Tumoren des Gehirns , se publicó en 1929 y luego se tradujo para una edición en español en 1931. Puusepp fundó la revista médica Folia Neuropathologica Estoniana . Publicada de 1923 a 1939, incorporó el trabajo no solo de otros investigadores de Tartu sino también de autores internacionales como Marburg, Freeman, su mentor Bekhterev, Walter Dandy , Walker, Guillain y Alajouaine . El primer volumen de Die Neuropathologie chirurgische , una obra monumental de 1400 páginas, se publicó en 1931. La obra permaneció inacabada debido al advenimiento de la Segunda Guerra Mundial y la mala salud de Puusepp. Su último trabajo, Peaaju, tema töö ja tervishoid, se publicó en Tartu en 1941.

Las contribuciones de Puusepp incluyeron libros publicados sobre la cirugía de tumores cerebrales y el sistema nervioso y artículos sobre una variedad de temas dentro de la neurocirugía, incluida la descripción del signo de Puusepp, que demuestra un reflejo anormal en el quinto dedo del pie ^[7], y la operación de Puusepp para la siringomielia. También refinó las técnicas de ventriculografía , revisó el tratamiento quirúrgico de los aneurismas cerebrales, experimentó con la medición de la presión intracraneal utilizando un manómetro e investigó la compresión nerviosa debido a los discos espinales herniados. Fue uno de los miembros fundadores de la Sociedad Neurológica de Estonia (Eesti Neuroloogide Selts) en 1922, y más tarde se desempeñó como presidente de la asociación. Algunos autores han sugerido que Puusepp, a través del papel que desempeñó en el avance de la profesión neuroquirúrgica, fue la contraparte de Harvey Cushing en el hemisferio oriental.

Puusepp viajó extensamente como conferenciante invitado y profesor visitante. Fue galardonado con doctorados honorarios en la Universidad de Padua (1922) y la Universidad de Vilnius (1929). En 1938 fue uno de los primeros doce estonios a los que se les concedió la membresía en la Academia de Ciencias de Estonia. ^[8] También fue miembro correspondiente de la Academia Portuguesa de Ciencias y de la Academia Francesa de Cirugía. Después de que Estonia fuera ocupada por la URSS en 1940, Puusepp recibió el título de Científico Mérito. Un monumento de granito y bronce diseñado por Endel Eduard Taniloo fue erigido en 1982 en el oeste de Tartu en Maarjamõisa . El actual TÜ Kliinikum Närvikliinik está en la calle Ludvig Puusepa en Tartu.

Puusepp se casó con Maria Kotšubei en 1906. Después de la muerte de ella en 1929, se casó con Maria Küppar y en 1932 nació su única hija, Liivia (que se convirtió en neurocirujana).

La salud de Puusepp comenzó a deteriorarse en la segunda mitad de 1940 y murió de un carcinoma de estómago el 19 de octubre de 1942 en Tartu. Está enterrado en Tartu en el cementerio de Raadi .

• О влиянии рентгеновских лучей на возбудимость мозговой коры. Отчеты научных собраний врачей С.-Петербургской клиники душевных и нервных болезней за 1897–1898 гг . С.-Peterburgo: 1899.
• О мозговых центрах, управляющих эрекцией полового члена и семяотделением . С.-Peterburgo: 1902. ; 180 págs., 3 láminas
• Экспериментальное психологическое сследование умственной работы школьников-онанистов по сравнению с нормальными. Юбилейный сборник Трудов по психиатрии и невропатологии, посвящённый В.М. Бехтереву. Том второй . С.-Peterburgo: 1903.
• Нервно-сосудистый отек кожи . С.-Peterburgo: VS Ettinger, 1907. ; 23 págs.
• Травматический невроз военного времени: клинический очерк на основании собственных наблюдений . Petrogrado: Практическая медицина, 1916.
• Основы хиргической невропатологии в 4-х частях. Т. 1: Sistema nervioso periférico . Petrogrado: 1917. ; 38 págs.
• Der Blutkreislauf im Gehirn beim Koitus . Dorpat: 1922?.
• Noorus ja eluväärtus: (noorsoo enesetapmiste andmetel) . sn: 1926.
• Sintomatología y tratamiento quirúrgico de las lesiones de la moelle epinière . JG Krüger, 1926; 39 págs.
• (Con Endel Kirsimägi): Hüpnoos ja sugerenciaon arstiteaduses ja seltskondlikus elus . sn: 1927.
• К вопросу об оперативном удалении опухолей спинного мозга . Leningrado: Государственное издательство, 1928
• Die Tumoren des Gehirns; ihre Symptomatologie, Diagnostik und operative Behandlung auf Grund eigener Beobachtungen . Tartu: 1929.
• К вопросу о доброкачественных кистовидных опухолях PARIETALNOй доли . Estonia, 193?
• Los tumores del cerebro: Su sintomatología, diagnóstico y tratamiento operatorio . Barcelona: Salvat Editores, 1931.; 661 págs.
• Über die Entwicklung der chirurgischen Neuropathologie während der letzten 10 Jahre, nach den Daten der Nervenklinik der Universität Tartu-Dorpat . [Tartu], [1932]
• Neuropatología quirúrgica. Bd. 1, el nervio periférico . Tartu (Dorpt): Krüger, 1932.
• Neuropatología quirúrgica. Bd. 2, Das Rückenmark . Tartu (Dorpat): Krüger, 1933.
• Über Hirnmeningiome in Einzeldarstellungen: (Symptomatologie, Diagnostik und operative Behandlung auf Grund eigener Beobachtungen). Tartu: J. Mällo, 1935.
• Neuropatología quirúrgica. Bd. 3. T. 1, Das Gehirn . Tartu: Krüger, 1939.
• Peaaju, tema töö ja tervishoid . Teaduslik Kirjandus, 1941.; 70 págs.

• Monumento a Ludwig Puusepa
• Olvidar olevale