Consejo Médico de Canadá

La Parte II del Examen de Calificación del Consejo Médico de Canadá (MCCQE) ha sido criticada durante casi dos décadas por su relevancia, validez, posible redundancia y carga financiera para los médicos residentes. ^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]} Por ello, varios médicos y médicos residentes de todo Canadá han abogado por su eliminación como requisito para obtener la licencia completa para ejercer la medicina de forma independiente en Canadá.

Según la Dra. Maureen Topps, Directora Ejecutiva y CEO del Consejo Médico de Canadá (MCC), "los exámenes del MCC se crearon para garantizar que los médicos de todo Canadá cumplan con estándares comunes para brindar una atención al paciente segura y eficaz". ^{[ 12 ]} Este es un objetivo importante, y los esfuerzos del MCC por estandarizar la educación médica canadiense a principios del siglo XX desempeñaron un papel clave en el desarrollo de la alta calidad constante de la educación que ofrecen las facultades de medicina canadienses en la actualidad. Sin embargo, los exámenes del MCC ya no son la única herramienta disponible para evaluar a los estudiantes de medicina. Las facultades de medicina canadienses ahora utilizan universalmente exámenes escritos y clínicos integrales para evaluar a los estudiantes antes de la graduación. Además, los programas de residencia en todo Canadá están haciendo la transición hacia un currículo de Educación Médica Basada en Competencias (CBME), basado en una filosofía de evaluación continua longitudinal ; años de evaluaciones regulares a lo largo de la formación de un médico residente proporcionarían, sin duda, una mayor cantidad y más precisa información sobre el desempeño clínico de un médico residente que un examen único como el MCCQE Parte II. Incluso antes de la implementación de la CBME, se ha demostrado que los informes de evaluación de rotaciones y las calificaciones de los directores de programas de residencia son "predictores significativos del desempeño de aprobado/reprobado en la Parte II del MCCQE". ^{[ 13 ]} Finalmente, los médicos residentes deben aprobar exámenes escritos y clínicos rigurosos organizados por el Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá o el Colegio de Médicos de Familia de Canadá antes de ser autorizados a ejercer la medicina de forma independiente en sus especialidades elegidas. Es evidente que la Parte II del MCCQE es un vestigio de un sistema de educación médica anterior y menos evolucionado, y ahora se considera ampliamente un artefacto obsoleto. ^{[ 10 ]} Dado que la Parte II del MCCQE ya no confiere a los médicos residentes la capacidad de ejercer de forma independiente durante la residencia, ni es utilizada por los programas de residencia para evaluar la preparación de los médicos residentes para avanzar a su siguiente año de posgrado, el examen ya no tiene ninguna utilidad objetiva.

El examen de mayo de 2020 costó a cada solicitante $2,980 ($2,780 tarifa de examen más una tarifa de cuenta adicional de $200). ^{[ 7 ]} Según la información financiera disponible públicamente en el sitio web de MCC, la organización fue auditada por Deloitte en 2019. Estos datos revelan que los ingresos netos de MCC directamente relacionados con MCCQE Parte II ese año fueron $6,871,458 (ingresos brutos $12,539,670; gastos $5,668,212). ^{[ 14 ]} Este margen de ganancia significativo contrasta fuertemente con la deuda promedio de $164,000 de los graduados de medicina canadienses. ^{[ 15 ]} Los médicos residentes trabajan un promedio de 70 horas por semana, y hasta más de 100 horas por semana, brindando atención médica esencial a pacientes en todo Canadá, por un salario modesto desproporcionado con su nivel de educación y responsabilidad. ^{[ 16 ]} Muchos todavía se preguntan por qué los médicos residentes de Canadá están asumiendo los costos de un examen que continúa existiendo principalmente como un medio para generar ingresos sustanciales para el MCC.

Si bien el MCC inicialmente pospuso los exámenes presenciales que se llevarían a cabo durante la primera ola de la pandemia de COVID-19 , dejando a los médicos graduados con licencias provisionales, los administradores decidieron proceder con los exámenes futuros durante la segunda ola de la pandemia en octubre de 2020 y más allá. ^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]} El examen MCCQE Parte II se llevará a cabo solo presencialmente, sin alternativa en línea disponible por el momento, una disposición que se encuentra en marcado contraste con el formato de los OSCE nacionales administrados por el Colegio de Médicos de Familia de Canadá y el Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá , los otros organismos certificadores canadienses. Aunque se hizo obligatorio el protocolo respiratorio básico durante el examen, ^{[ 18 ]} el MCC especificó que no podía garantizar la seguridad de todos los participantes ya que el distanciamiento físico podría no ser posible en las salas de examen. ^{[ 19 ]} El MCC ignoró la preocupación de los participantes por el riesgo de transmisión de COVID-19 durante el examen y las implicaciones para sus comunidades. ^{[ 20 ]} Tras el contacto de médicos residentes preocupados por el importante riesgo para la salud pública que suponían los próximos exámenes MCCQE Parte II, los departamentos de salud pública locales ordenaron el cierre de centros en varias ubicaciones, incluyendo Kingston, Montreal, Toronto y la ciudad de Quebec . ^{[ 17 ] [ 18 ]} Se descubrió que el MCC había registrado participantes que requerían viajes internacionales e interprovinciales. Casi un tercio de los 90 candidatos programados en el centro de exámenes cancelado de Kingston provenían no solo de zonas de alto riesgo en Ontario sino también de los Estados Unidos. ^{[ 17 ] [ 18 ]} Varios canadienses que estudiaban medicina en el extranjero también se vieron obligados a regresar a Canadá en medio de la pandemia de COVID-19 para asistir a un examen presencial administrado por el MCC. ^{[ 21 ]} Los médicos de salud pública y medicina preventiva indican que las decisiones del MCC son el medio menos eficaz para prevenir las exposiciones. ^{[ 19 ]} Para maximizar la prevención, los exámenes deberían sustituirse o eliminarse por completo. ^{[ 19 ]} Se critica duramente la falta de proactividad del MCC en la planificación de un formato adecuado para que los exámenes se realicen de forma segura. ^{[ 19 ]}

Menos de 48 horas antes del examen, el MCC canceló la Parte 2 del MCCQE de octubre de 2020 en todo Canadá. Posteriormente, se enviaron comunicaciones seguras a todos los que ya se habían registrado para la próxima Parte 2 del MCCQE de febrero de 2021, informándoles que el examen había sido cancelado. ^{[ 22 ]} Con una acumulación cada vez mayor de médicos competentes, que habían aprobado sus exámenes de especialidad con el Colegio de Médicos de Familia de Canadá o el Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá , el MCC decidió reembolsar completamente a los candidatos que retiraron su solicitud para la Parte 2 del MCCQE. ^{[ 22 ]} Esto contrasta marcadamente con la importante tarifa administrativa "no reembolsable" habitual del MCC, que se anunció en $1,390 para los exámenes de 2020. ^{[ 7 ]} Posteriormente se anunció que el período de preinscripción para la Parte 2 del MCCQE de mayo de 2021 se pospuso a una fecha posterior para permitir aún más tiempo al MCC para organizar los OSCE virtuales. ^{[ 22 ]}

Para administrar la Parte I del MCCQE, el MCC desarrolló una versión del examen supervisada remotamente, lo que permitió a los graduados de medicina completar el examen en un lugar seguro mientras eran supervisados ​​remotamente. ^{[ 23 ] [ 24 ]} El MCC incluso emitió una declaración reconociendo la experiencia "inaceptable" que experimentaron algunos candidatos. ^{[ 23 ] [ 24 ]} La Federación Canadiense de Estudiantes de Medicina recibió más de 180 quejas de estudiantes sobre las dificultades del examen MCCQE Parte 1. ^{[ 25 ]} Estas incluían dificultades para reservar el examen en línea, desconexiones frecuentes el día del examen, la aparente ausencia de un supervisor remoto y tener que realizar su propia verificación de seguridad para demostrar que no estaban haciendo trampa. ^{[ 25 ]} El 31 de mayo de 2021, el MCC canceló abruptamente la versión en línea de la Parte II del MCCQE. ^{[ 26 ]}