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Articulo de referencia

Inventario clínico multiaxial de Millon

El Inventario Clínico Multiaxial de Millon – Cuarta Edición ( MCMI-IV ) es la edición más reciente del Inventario Clínico Multiaxial de Millon. El MCMI es una herramienta de eva...

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El Inventario Clínico Multiaxial de Millon – Cuarta Edición ( MCMI-IV ) es la edición más reciente del Inventario Clínico Multiaxial de Millon. El MCMI es una herramienta de evaluación psicológica diseñada para proporcionar información sobre rasgos de personalidad y psicopatología , incluyendo trastornos mentales específicos descritos en el DSM-5 . Está dirigido a adultos (mayores de 18 años) con un nivel de lectura de al menos quinto grado que actualmente buscan servicios de salud mental. [ 1 ] El MCMI fue desarrollado y estandarizado específicamente en poblaciones clínicas (es decir, pacientes en entornos clínicos o personas con problemas de salud mental preexistentes), y los autores especifican que no debe usarse con la población general ni con adolescentes. [ 2 ] Sin embargo, existe evidencia que demuestra que aún puede conservar su validez en poblaciones no clínicas, por lo que los psicólogos a veces administran la prueba a miembros de la población general, con precaución. Los conceptos involucrados en las preguntas y su presentación lo hacen inadecuado para personas con inteligencia o capacidad de lectura por debajo del promedio.

El MCMI-IV se basa en la teoría evolutiva de Theodore Millon y está organizado según un formato multiaxial. Las actualizaciones de cada versión del MCMI coinciden con las revisiones del DSM . [ 3 ]

La cuarta edición consta de 195 preguntas de verdadero o falso que se completan en aproximadamente 25-30 minutos. Fue creada por Theodore Millon , Seth Grossman y Carrie Millon. [ 1 ]

La prueba se basa en cuatro categorías de escalas:

  • 15 escalas de patrones de personalidad
  • 10 escalas de síndromes clínicos
  • 5 escalas de validez: 3 índices modificadores; 2 indicadores de respuesta aleatoria
  • 45 Escalas de facetas de la personalidad de Grossman (basadas en las teorías de la personalidad y la psicopatología de Seth Grossman) [ 4 ]

Teoría

Los Inventarios Clínicos Multiaxiales de Millon se basan en la teoría evolutiva de Theodore Millon. [ 5 ] La teoría de Millon es una de las muchas teorías de la personalidad. En resumen, la teoría se divide en tres componentes centrales que Millon citó como representativos de las motivaciones más básicas. Estos componentes centrales se manifiestan cada uno en polaridades distintas (entre paréntesis):

  • Existencia (Placer – Dolor)
  • Adaptación (Pasiva – Activa)
  • Reproducción (Yo – El otro)

Además, esta teoría presenta la personalidad como manifestada en tres dominios funcionales y estructurales, que a su vez se dividen en subdominios:

  • Conductual
  • Fenomenológico
  • Intrapsíquico
  • Biofísico

Finalmente, la Teoría Evolutiva de Millon describe 15 personalidades, cada una con una presentación normal y otra anormal. El MCMI-IV es una de las diversas medidas que forman parte de un conjunto de evaluaciones de personalidad desarrolladas por Millon y sus colaboradores, basadas en su teoría de la personalidad. [ 6 ]

Historia

MCMI

En 1969, Theodore Millon escribió un libro titulado Psicopatología Moderna, tras lo cual recibió numerosas cartas de estudiantes que afirmaban que sus ideas les habían sido útiles para redactar sus tesis. Este hecho lo impulsó a emprender la creación del test MCMI. La versión original del MCMI se publicó en 1977 y se corresponde con el DSM-III. Contenía 11 escalas de personalidad y 9 escalas de síndromes clínicos. [ 7 ]

MCMI-II

Con la publicación del DSM-III-R, en 1987 se publicó una nueva versión del MCMI (MCMI-II) para reflejar los cambios introducidos en el DSM revisado. El MCMI-II contenía 13 escalas de personalidad y 9 escalas de síndromes clínicos. La escala antisocial-agresiva se dividió en dos escalas independientes y se añadió la escala masoquista (autodestructiva). Además, se agregaron 3 índices modificadores y se introdujo un sistema de ponderación de ítems de 3 puntos.

MCMI-III

El MCMI-III se publicó en 1994 y reflejó las revisiones realizadas en el DSM-IV. Esta versión eliminó escalas de personalidad específicas y añadió escalas para la depresión y el TEPT, lo que elevó el número total de escalas a 14 de personalidad, 10 de síndromes clínicos y 5 de corrección. La escala anterior de ponderación de ítems de 3 puntos se modificó a una de 2 puntos. Se añadió contenido adicional para incluir el maltrato infantil, la anorexia y la bulimia. Las escalas de facetas de Grossman también son nuevas en esta versión. El MCMI-III se compone de 175 preguntas de verdadero o falso que, según se informa, se completan en 25-30 minutos. [ 8 ]

MCMI-IV

El MCMI-IV se publicó en 2015. Esta versión contiene 195 ítems de verdadero/falso y se completa en aproximadamente 25-30 minutos. [ 1 ] El MCMI-IV consta de 5 escalas de validez, 15 escalas de personalidad y 10 escalas de síndromes clínicos. Los cambios con respecto al MCMI-III incluyen una actualización normativa completa, ítems de prueba nuevos y actualizados, cambios para mantener la alineación con el DSM-5, la inclusión de tipos de códigos ICD-10 , un conjunto actualizado de Escalas de Facetas de Grossman, la adición de respuestas críticas y la adición de la Escala de Personalidad Turbulenta.

Formato

El MCMI-IV consta de 30 escalas, 25 de ellas clínicas y 5 de validez. Las 25 escalas clínicas se dividen en 15 de personalidad y 10 de síndromes clínicos (estas últimas se subdividen en 7 síndromes clínicos y 3 síndromes clínicos graves). Las escalas de personalidad se subdividen en 12 patrones de personalidad clínica y 3 patologías graves de la personalidad.

escalas de personalidad

Las escalas de personalidad se asocian con patrones de personalidad identificados en la teoría evolutiva de Millon y los trastornos de personalidad del DSM-5 . Existen dos categorías principales de escalas de personalidad: Escalas de Patrones de Personalidad Clínica y Escalas de Patología Grave de la Personalidad. Cada escala de personalidad contiene 3 Escalas de Facetas de Grossman, para un total de 45 Escalas de Facetas de Grossman. Al interpretar las escalas de personalidad, los autores recomiendan que profesionales cualificados interpreten primero las escalas de Patología Grave de la Personalidad y luego las de Patrones de Personalidad Clínica, ya que el patrón de respuesta indicado por las puntuaciones de las escalas de Patología Grave de la Personalidad también puede afectar a las puntuaciones de las escalas de Patrones de Personalidad Clínica (es decir, si un individuo obtiene una puntuación alta en la escala P (Paranoide) de Patología Grave de la Personalidad, esto también puede explicar el patrón de puntuaciones en las escalas de Patrones de Personalidad Clínica). [ 1 ]

Escalas de facetas de Grossman

Las escalas de facetas de Grossman se añadieron para mejorar la utilidad clínica general y la especificidad de la prueba, e intentar influir en futuras versiones del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM). Se esperaba que el DSM adoptara el método de identificación de rasgos prototípicos utilizado en el MCMI para diferenciar entre los trastornos de la personalidad. [ 9 ]

Dentro de cada una de las escalas de Patrones de Personalidad Clínica y Patología Grave de la Personalidad existen tres escalas de facetas. Se cree que cada escala de facetas ayuda a identificar los componentes descriptivos clave de cada escala de personalidad, lo que facilita la evaluación de pequeñas diferencias en la presentación de síntomas entre personas con puntuaciones elevadas en la misma escala de personalidad. Por ejemplo, dos perfiles con una puntuación elevada en la escala Límite pueden tener diferencias en sus puntuaciones de la escala de faceta Temperamentalmente Lábil. Esto significaría que, para la planificación del tratamiento o la evaluación clínica, se podría comprender mejor la rapidez y espontaneidad con la que puede cambiar el estado de ánimo de una persona, en comparación con otras con puntuaciones elevadas en la escala Límite. [ 9 ] [ 10 ]

Las escalas de facetas de Grossman también presentan algunas limitaciones importantes. Las escalas de personalidad MCMI comparten algunos ítems, lo que genera fuertes intercorrelaciones entre ellas. Además, cada faceta consta de menos de 10 ítems, los cuales suelen ser similares a los de otras facetas de la misma escala. Por lo tanto, no está claro hasta qué punto una faceta mide un componente único de la escala de personalidad. [ 11 ] Asimismo, el análisis estadístico ha revelado que algunos ítems dentro de las escalas de facetas podrían no medir consistentemente el mismo componente que otros ítems de la misma escala, con coeficientes alfa de algunos ítems tan bajos como 0,51. [ 11 ] Por estas razones, se recomienda utilizar información complementaria, además de la proporcionada por las escalas de facetas, para fundamentar cualquier decisión de evaluación o tratamiento. [ 11 ]

Tabla resumen de escalas de personalidad

escalas de síndromes clínicos

Las 10 escalas de síndromes clínicos se corresponden con los trastornos clínicos del DSM-5. Al igual que las escalas de personalidad, las 10 escalas de síndromes clínicos se dividen en 7 escalas de síndromes clínicos (AR) y 3 escalas de síndromes clínicos graves (SS-PP). Al interpretar las escalas clínicas, los autores recomiendan que profesionales cualificados interpreten primero las escalas de síndromes clínicos graves y luego las escalas de síndromes clínicos, ya que el patrón de respuesta indicado por las puntuaciones de las escalas de síndromes clínicos graves también puede afectar a las puntuaciones de las escalas de síndromes clínicos (por ejemplo, si un individuo obtiene una puntuación alta en la escala de síndromes clínicos graves (p. ej., trastorno del pensamiento ), esto también puede explicar el patrón de puntuaciones en las otras escalas de síndromes clínicos). [ 1 ]

Tabla resumen de escalas de síndromes clínicos

Escalas de validez del MCMI

Modificación de índices

Los índices modificadores constan de 3 escalas: la Escala de Revelación (X), la Escala de Deseabilidad (Y) y la Escala de Degradación (Z).

Estas escalas se utilizan para proporcionar información sobre el estilo de respuesta del paciente, incluyendo si se presentó de forma positiva (puntuación elevada en la escala de deseabilidad) o negativa (puntuación elevada en la escala de menosprecio). La escala de revelación mide si la persona se mostró abierta durante la evaluación o si, por el contrario, no quiso compartir detalles sobre su historial.

Indicadores de respuesta aleatoria

Estas dos escalas ayudan a detectar respuestas aleatorias. En general, la Escala de Validez (V) contiene varios ítems improbables que, de ser seleccionados, podrían indicar resultados cuestionables. La Escala de Inconsistencia (W) detecta diferencias en las respuestas a pares de ítems que deberían ser seleccionados de forma similar. Cuanto mayor sea la inconsistencia en las respuestas a pares de ítems, mayor será la certeza del examinador de que la persona está respondiendo al azar, en lugar de considerar cuidadosamente sus respuestas.

Validez

Fuente: [ 3 ]

El MCMI-IV se actualizó en 2015, con ítems revisados ​​y una nueva muestra normativa de 1547 pacientes clínicos. [ 1 ] El proceso de actualización del MCMI-IV fue un proceso iterativo desde la generación de ítems, pasando por la prueba de ítems, hasta la estandarización y la selección de los ítems finales que se incluirán en la escala completa.

La construcción de la prueba se sometió a tres etapas de validación, más conocidas como el modelo tripartito de construcción de pruebas (validez teórico-sustantiva, validez interna-estructural y validez externa-de criterio). Dado que el desarrollo fue un proceso iterativo, cada paso se reanalizó cada vez que se añadieron o eliminaron ítems.

Validez teórico-sustantiva

La primera etapa fue un enfoque deductivo que implicó el desarrollo de un amplio conjunto de ítems. Los autores generaron 245 nuevos ítems de acuerdo con investigaciones relevantes sobre personalidad, materiales de referencia y los criterios diagnósticos vigentes. Estos ítems se administraron a 449 participantes, tanto clínicos como no clínicos. [ 1 ] El número de ítems se redujo mediante un enfoque racional, según su grado de adecuación a la teoría evolutiva de Millon. También se eliminaron ítems por su simplicidad, gramática, contenido y relevancia para la escala.

validez estructural interna

Una vez reducido el conjunto inicial de ítems tras la fase piloto, la segunda etapa de validación evaluó la interrelación entre los ítems y se determinaron las propiedades psicométricas de la prueba. Se retuvieron 106 ítems, que se administraron junto con los 175 ítems del MCMI-III. La capacidad de los ítems del MCMI para proporcionar indicaciones fiables de los dominios de interés se examinó mediante la consistencia interna y la fiabilidad test-retest . La consistencia interna es el grado en que los ítems de una escala miden generalmente lo mismo. Los valores medianos (promedio) del alfa de Cronbach (una estimación de la consistencia interna) fueron de 0,84 para las escalas de patrones de personalidad, 0,83 para las escalas de síndromes clínicos y 0,80 para las escalas de facetas de Grossman. [ 1 ] La fiabilidad test-retest es una estimación de la estabilidad de las respuestas en la misma persona durante un breve período de tiempo. Para examinar la fiabilidad test-retest es necesario administrar los ítems del MCMI-IV en dos períodos de tiempo diferentes. El intervalo medio entre las administraciones fue de 13 días. [ 1 ] Cuanto mayor sea la correlación entre las puntuaciones en dos momentos diferentes, más estable será la medida. Basándose en 129 participantes, la fiabilidad test-retest de las escalas de personalidad y síndrome clínico del MCMI-IV osciló entre 0,73 (delirante) y 0,93 (histriónico), con la mayoría de los valores superiores a 0,80. [ 1 ] Estas estadísticas indican que la medida es muy estable durante un corto período de tiempo; sin embargo, no se dispone de datos a largo plazo. Tras examinar las propiedades psicométricas de estos ítems de "prueba", se sustituyeron 50 ítems, lo que dio como resultado 284 ítems que se administraron a la muestra de estandarización de 1547 pacientes clínicos. [ 1 ]

Validez de criterio externo

La etapa final de validación incluyó el examen de la validez convergente y discriminante de la prueba, la cual se evalúa correlacionándola con instrumentos similares o diferentes. La mayoría de las correlaciones entre las escalas de Patrones de Personalidad del MCMI-IV y las escalas clínicas reestructuradas del MMPI-2-RF (otra medida ampliamente utilizada y validada de psicopatología de la personalidad) fueron de bajas a moderadas. Algunas, pero no todas, las escalas de Síndrome Clínico del MCMI-IV mostraron correlaciones de moderadas a altas con las escalas clínicas reestructuradas y de Problemas Específicos del MMPI-2-RF. Los autores describen estas relaciones como "un respaldo a la medición de constructos similares" entre las diferentes medidas y afirman que las correlaciones de validez son consistentes con el "argumento de que ambas evaluaciones se utilizan mejor de forma complementaria para dilucidar la personalidad y la sintomatología clínica en el contexto terapéutico". [ 1 ] : 77

Sistema de puntuación

Las puntuaciones brutas de los pacientes se convierten a puntuaciones de Tasa Base (TB) para permitir la comparación entre los índices de personalidad. [ 1 ] La conversión de puntuaciones a una métrica común es habitual en las pruebas psicológicas para que los usuarios puedan comparar las puntuaciones entre diferentes índices. Sin embargo, la mayoría de las pruebas psicológicas utilizan una métrica de puntuación estándar, como la puntuación T; la métrica TB es exclusiva de los instrumentos Millon.

Aunque los instrumentos Millon enfatizan el funcionamiento de la personalidad como un espectro que va desde lo saludable hasta lo desordenado, los desarrolladores consideraron importante establecer varios umbrales o puntos de referencia clínicamente relevantes para las puntuaciones. Las puntuaciones BR se indexan en una escala de 0 a 115, donde 0 representa una puntuación bruta de 0, 60 representa la mediana de una distribución clínica, 75 sirve como punto de corte para la presencia de un trastorno, 85 sirve como punto de corte para la prominencia del trastorno y 115 corresponde a la puntuación bruta máxima. [ 1 ] Las puntuaciones BR que se encuentran en el rango de 60 a 74 representan un funcionamiento normal, de 75 a 84 corresponden a patrones de personalidad anormales pero un funcionamiento promedio, y las puntuaciones BR superiores a 85 se consideran clínicamente significativas (es decir, representan un diagnóstico y un deterioro funcional). [ 1 ]

La conversión de puntuaciones brutas a puntuaciones BR es relativamente compleja, y su derivación se basa en gran medida en las características de una muestra de 235 pacientes psiquiátricos, de la cual los desarrolladores obtuvieron perfiles MCMI y calificaciones clínicas del nivel de funcionamiento y diagnóstico de los examinados. [ 1 ] A la mediana de la puntuación bruta para cada escala dentro de esta muestra se le asignó una puntuación BR de 60, y se asignaron puntuaciones BR de 75 y 85 a los valores de puntuación bruta que correspondían a las tasas base de presencia y prominencia dentro de la muestra, respectivamente, de la condición representada por cada escala. Se interpolaron valores intermedios entre las puntuaciones de anclaje. [ 1 ]

Además, se realizan “correcciones” a las puntuaciones BR para ajustarlas al estilo de respuesta de cada examinado, tal como se refleja en las puntuaciones de los Índices Modificadores. [ 1 ] Por ejemplo, si una puntuación de Índice Modificador sugiere que un examinado no fue suficientemente sincero (p. ej., empleó un estilo de respuesta socialmente deseable), las puntuaciones BR se ajustan al alza para reflejar una mayor gravedad de la que sugerirían las puntuaciones brutas. En consecuencia, la prueba no es apropiada para poblaciones no clínicas o aquellas sin preocupaciones psicopatológicas, ya que las puntuaciones BR pueden ajustarse e indicar patología en un caso de funcionamiento normal. [ 12 ] Debido a que el cálculo de las puntuaciones BR se realiza mediante calificación computarizada (o por correo), el complejo proceso de modificación no es transparente para los usuarios de la prueba.

Si bien esta escala se denomina puntuación de tasa base, sus valores están vinculados a las tasas base de trastornos psiquiátricos en su muestra de desarrollo y pueden no reflejar las tasas base de patología específicas de la población de la que procede el examinado. Además, dado que se derivan de una muestra psiquiátrica, no pueden aplicarse de manera significativa a muestras no psiquiátricas, para las cuales no existen normas y para las que no se han desarrollado ajustes de índices modificadores.

Interpretación

La administración e interpretación de los resultados solo deben ser realizadas por un profesional con las cualificaciones adecuadas. Los creadores de la prueba recomiendan que los usuarios hayan completado un programa de posgrado reconocido en psicología, formación supervisada y experiencia con escalas de personalidad, y comprendan la teoría subyacente de Millon. [ 1 ]

También se encuentran disponibles informes de interpretación de pruebas computarizadas para los resultados del MCMI-IV. Como ocurre con todas las interpretaciones de pruebas computarizadas, los autores advierten que estas interpretaciones deben considerarse una "consulta entre profesionales" e integrarse con otras fuentes de información. [ 1 ]

La interpretación de los resultados del MCMI-IV es un proceso complejo que requiere integrar las puntuaciones de todas las escalas con otra información disponible, como la historia clínica y la entrevista.

Los resultados de las pruebas pueden considerarse inválidos en función de varios patrones de respuesta diferentes en los índices modificadores.

La capacidad de revelar información es la única puntuación del MCMI-IV en la que se interpretan las puntuaciones brutas y en la que una puntuación particularmente baja tiene relevancia clínica. Una puntuación bruta superior a 114 o inferior a 7 [ 13 ] no se considera una representación precisa del estilo de personalidad del paciente, ya que este revela demasiada o muy poca información, lo que puede indicar resultados cuestionables.

Las puntuaciones de la tasa base de deseabilidad o degradación de 75 o más indican que el examinador debe proceder con precaución.

Las puntuaciones base de 75 a 84 en las escalas de personalidad y síndromes clínicos indican la presencia de un rasgo de personalidad o un síndrome clínico (para dichas escalas). Las puntuaciones de 85 o superiores indican la persistencia de un rasgo de personalidad o un síndrome clínico.

La invalidez se mide por la aleatoriedad de las respuestas, la capacidad de comprender el contenido de los ítems, la atención adecuada a dicho contenido y, además, por el estilo de respuesta. La escala es muy sensible a la aleatoriedad de las respuestas. Las puntuaciones en esta escala determinan si el protocolo de la prueba es válido o no.

Herramientas de medición similares

El MCMI es una de las diversas herramientas de autoevaluación diseñadas para proporcionar información sobre el funcionamiento psicológico y la psicopatología de la personalidad. Pruebas similares incluyen el Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota y el Inventario de Evaluación de la Personalidad .

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Millon, T. , Grossman, S., & Millon, C. (2015). MCMI-IV: Manual del Inventario Clínico Multiaxial de Millon (1.ª ed.). Bloomington, MN: NCS Pearson, Inc.
  2. ↑ Preguntas frecuentes sobre el Inventario Clínico Multiaxial de Millon-III (MCMI-III) , P1: "¿Cuándo es apropiado utilizar la prueba MCMI-III?"
  3. 1 2 Millon, T.; Millon, C.; Davis, R.; Grossman, S. (2009). Manual MCMI-III (Cuarta  ed.). Minneapolis, MN: Pearson Education, Inc.
  4. ↑ "Inventario clínico multiaxial de Millon-III (MCMI-III)" . Evaluaciones de Pearson: Evaluaciones clínicas . Pearson Education, Inc. Archivado del original el 15 de julio de 2011.
  5. ↑ "El papel de la personalidad en el bienestar mental" . The Millon Personality Group . 18 de mayo de 2022.
  6. ↑ "Inventarios de Millon" . The Millon Personality Group . Consultado el 7 de abril de 2016 .
  7. ↑ Millon, T. (2008). La lógica y la metodología de los inventarios de Millon. Evaluación de la personalidad transcultural. En GJ Boyle, G. Matthews y DH Saklofske (Eds.). Manual Sage de teoría y evaluación de la personalidad. Vol. 2: Teoría y evaluación de la personalidad. Los Ángeles, CA: Sage.
  8. ^ Millón, T.; Millón, C.; Davis, R.; Grossman, S. (2006). Manual MCMI-III (Tercera ed.). Minneapolis, MN: Pearson Education, Inc. 
  9. 1 2 Millon, T., Davis, R., Grossman, S., & Millon, C. (2009). MCMI-III: Manual del Inventario Clínico Multiaxial de Millon-III, 4.ª edición. Minneapolis, MN: NCS, Inc.
  10. ↑ Millon, T., Millon, C., & Grossman, S. (2015). Manual del Inventario Clínico Multiaxial de Millon - IV (4.ª ed.). Bloomington: NCS Pearson, Inc.
  11. 1 2 3 Grossman, S. (2004). Facetas de la personalidad: Una propuesta para el desarrollo de escalas de contenido del MCMI-III. Tesis doctoral inédita, Universidad Carlos Albizu, Miami, FL.
  12. ↑ Carlson, Janet; Geisinger, Kurt; Jonson, Jessica (15 de julio de 2017). El vigésimo anuario de mediciones mentales . Buros Center for Testing. ISBN 978-0-910674-66-9.
  13. ↑ Manual MCMI-IV, Pearson, pág. 25
  • Inventario Clínico Multiaxial Millon-III , en Pearson Education, Inc.