Ala Maddox

El Maddox Wing es un instrumento utilizado por oftalmólogos , ortoptistas y optometristas para medir el estrabismo (desalineación de los ojos, comúnmente llamado estrabismo u ojo vago por los profanos). Es un método cuantitativo y subjetivo para medir el tamaño de una desviación estrábica mediante la disociación de los ojos provocada por dos tabiques que se colocan de tal manera que presentan campos a cada ojo separados por un diafragma en el centro. ^[1] El ojo derecho ve una flecha roja y blanca, cada una de las cuales apunta a una escala con números que ve el ojo izquierdo; la flecha roja apunta a la escala roja vertical y la flecha blanca apunta a la escala blanca horizontal. Una tercera flecha ubicada a la derecha y debajo de la escala blanca horizontal se utiliza para medir la torsión.

La prueba Maddox Wing mide el tamaño de heteroforias (desviaciones latentes) y pequeñas heterotropías (desviaciones manifiestas) de cerca cuando hay correspondencia retiniana normal (NRC). Es especialmente útil cuando los pacientes presentan síntomas de diplopía (visión doble) sin causa aparente. ^[1] También se pueden revelar desviaciones torsionales insospechadas cuando no hay síntomas presentes. Es un método rápido y conveniente para medir el tamaño de una desviación y generalmente se utiliza en asociación con una serie de otras pruebas antes de determinar un diagnóstico completo.

El mango:

El mango es retráctil y se encuentra en la base del instrumento, donde el paciente sujeta el aparato.

La pieza ocular:

Situado anteriormente, el ocular es el lugar por donde mira el paciente.

El soporte de la lente del ocular:

Se utiliza principalmente para sujetar lentes a pacientes que tienen dificultades para ver el tablero con sus anteojos.

Los Septa:

Hay dos tabiques que separan el ocular para que el paciente tenga dos campos de visión separados.

La tarjeta de escala:

Se utiliza para medir la desviación de heteroforias, pequeñas heterotropias (con NRC) y también la torsión. La tarjeta de escala tiene las escalas horizontal, vertical y torsional. La placa también contiene las flechas roja y blanca. Esto se analizará más a fondo a lo largo del video.

La palanca de torsión:

En el tablero de medición hay una palanca ajustable que el paciente alinea subjetivamente para medir la torsión.

La prueba de Maddox Wing se realiza de cerca con el instrumento en posición de lectura, ligeramente inferior (aproximadamente 15° de depresión y 33 cm de distancia). La habitación o el lugar de la prueba debe estar bien iluminado y es obligatorio que el paciente utilice la corrección óptica (por ejemplo, anteojos, bifocales, multifocales, lentes de contacto). En caso de que no se pueda utilizar la corrección debido a la obstrucción de la visión a través del ocular, se pueden colocar lentes dentro del portalentes delante de cada ojo. El examinador indica al paciente que sostenga el Maddox Wing e identifique el número que señalan las flechas blanca (flecha vertical) y roja (flecha horizontal) en sus respectivas escalas.

Ejemplos de instrucciones y preguntas del examinador:

• "Sostenga el dispositivo frente a sus ojos y mire a través del ocular como si estuviera leyendo un libro"
• "¿A qué número apunta la flecha blanca?"
• Es importante que el examinador pregunte "¿Está realmente apuntando al número (por ejemplo, el número 4) o entre dos números (por ejemplo, entre los números 3 y 5)?" Esto evita posibles confusiones, ya que solo los números impares se muestran en un lado de la escala y las cifras pares en el otro; si se malinterpretan, el diagnóstico puede ser incorrecto.
• "¿A qué número apunta la flecha roja?"
• "Quiero que levantes la palanca de torsión roja y la mantengas paralela a la flecha roja"

Ejemplo:

1. MW: cc exo 10∆ R/L 7∆ exciclo 4° O MW: cc -10∆ R/L 7∆ exciclo 4°
2. MW cc eso 5∆ ҩ

Llave:

Con el ala Maddox, no se puede diferenciar entre una desviación manifiesta o latente. La flecha blanca en el eje X blanco mide las desviaciones horizontales en las que los números impares representan desviaciones eso y los números pares representan desviaciones exo. La flecha roja en el eje Y rojo mide las desviaciones verticales; los números impares representan hiperdesviaciones derechas y los números pares representan hiperdesviaciones izquierdas. En ausencia de un ojo desviado, tanto las flechas roja como blanca apuntan al cero, lo que indica que no hay desviación presente. La presencia de torsión se determina subjetivamente; se le indica al paciente que sujete la palanca de torsión y la enderece.

• Método eficiente en términos de tiempo para medir el estrabismo
• Mide desviaciones horizontales, verticales y torsionales.
• Instrumento de mano
• No es una habilidad difícil de aprender y, dado que los números solo se pueden leer cuando el paciente se acomoda lo suficiente, lo que hace que la prueba sea mucho más confiable.
• Puede utilizarse en niños.

• Contraindicado en presencia de correspondencia retiniana anormal (ARC) o supresión .
• La naturaleza disociativa de la prueba puede provocar irregularidades en las mediciones.
• No diferencia entre estrabismo latente y manifiesto
• Los tabiques se doblan fácilmente, lo que puede dar lugar a resultados incorrectos, ya que un ojo ve flechas y números.
• No se puede realizar a distancia

• Se debe dejar tiempo para que se produzca la disociación de los ojos.
• Los números y las flechas deben verse claramente. La relajación de la acomodación puede provocar un aumento de la exoforia y una disminución de la esoforia, lo que conduce a un resultado inexacto.
• El examinador debe comprobar el funcionamiento del instrumento Maddox Wing antes de usarlo; los tabiques se pueden doblar fácilmente, lo que hace que no cubran la vista deseada. Cuando eso sucede, un ojo puede ver flechas y números, lo que arroja resultados inexactos.

• Ortóptica clínica (3.ª ed.). Hoboken: John Wiley & Sons. 2012. pág. 104. ISBN 9781118341599.
• Pointer, Jonathan S. (septiembre de 2005). "Una mejora de la prueba de Maddox Wing para la medición fiable de la heteroforia horizontal". Óptica oftálmica y fisiológica . 25 (5): 446–451. doi :10.1111/j.1475-1313.2005.00303.x. PMID  16101952. S2CID  19238853.
• Trevor-Roper, PD; Curran, Peter V. (1984). El ojo y sus trastornos (2.ª ed.). Oxford ; Boston: Blackwell Scientific Publications ; St. Louis, Mo. : Distribuidores, EE. UU., Blackwell Mosby. págs. 249–250. ISBN 0-632-01003-7.