Articulo de referencia

ácido gadopentético

El ácido gadopentético , vendido bajo la marca Magnevist , es un agente de contraste para resonancia magnética basado en gadolinio . [ 2 ] Generalmente se administra como una sa...

El ácido gadopentético , vendido bajo la marca Magnevist , es un agente de contraste para resonancia magnética basado en gadolinio . [ 2 ]

Generalmente se administra como una sal de un complejo de gadolinio con DTPA ( dietilentriamina pentacetato ) con la fórmula química A₂ [ Gd(DTPA)(H₂O ) ] ; cuando el catión A es la forma protonada del aminoazúcar meglumina, la sal se denomina "gadopentetato de dimeglumina". Fue descrito en 1981 por Hanns-Joachim Weinmann y colaboradores [ 4 ] e introducido como el primer agente de contraste para resonancia magnética en 1987 por Schering AG . Se utiliza para facilitar la obtención de imágenes de vasos sanguíneos y de tejido inflamado o enfermo donde los vasos sanguíneos se vuelven permeables. Se usa frecuentemente para visualizar lesiones intracraneales con vascularización anormal o anomalías en la barrera hematoencefálica . Generalmente se inyecta por vía intravenosa. El Gd-DTPA se clasifica como un medio de contraste de gadolinio iónico acíclico. Su propiedad paramagnética reduce el tiempo de relajación T1 (y en cierta medida los tiempos de relajación T2 y T2*) en la RMN , que es la fuente de su utilidad clínica.

Una botella de agente de contraste Magnevist.

Los agentes a base de gadolinio pueden causar una reacción tóxica conocida como fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) en pacientes con problemas renales graves. [ 5 ] [ 6 ]

En comparación con otros agentes de contraste para resonancia magnética basados ​​en gadolinio, los quelatos de gadopentetato de dimeglumina (Gd-DTPA2-) permiten la resonancia magnética de cartílago con contraste de gadolinio retardado (dGEMRIC) . La característica de carga única de este complejo permite a los investigadores medir inversamente los tiempos de relajación espín-red, ya que están relacionados con la concentración de agregados de proteoglicanos y cadenas laterales de glicosaminoglicanos cargados en el cartílago articular . [ 7 ] [ 8 ]

Estructura química y modo de acción

En el complejo de Gd³⁺ y DTPA⁵⁻ , el ion gadolinio es nonacoordinado, rodeado por los 3 átomos de nitrógeno y 5 átomos de oxígeno de los grupos carboxilato. El noveno sitio de coordinación está ocupado por una molécula de agua. [ 9 ] Esta molécula de agua es lábil e intercambia rápidamente con moléculas de agua en la proximidad inmediata del complejo de gadolinio. El ion gadolinio tiene 7 electrones desapareados con espines paralelos y es fuertemente paramagnético con un estado fundamental electrónico 8S . El tiempo de relajación de las moléculas de agua se ve afectado por su unión intermitente al centro paramagnético. Esto altera sus propiedades de resonancia magnética y permite lograr una mejora del contraste. [ 10 ]

Preocupaciones

El gadolinio es altamente tóxico y su acumulación en el cerebro se ha convertido en una preocupación. La UE prohibió los quelatos lineales en 2017. [ 11 ] [ 12 ]

Referencias

  1. "Actualizaciones de seguridad de marca en la monografía del producto" . Salud Canadá . 7 de julio de 2016. Consultado el 13 de julio de 2024 .
  2. 1 2 "Magnevist- gadopentetato de dimeglumina inyectable" . DailyMed . Consultado el 29 de agosto de 2021 .
  3. "Lista de medicamentos autorizados a nivel nacional: Ácido gadopentético" (PDF) . Agencia Europea de Medicamentos . 14 de enero de 2021.
  4. US 5021236 , "Método para mejorar la obtención de imágenes por RMN utilizando iones paramagnéticos quelados unidos a biomoléculas" 
  5. ^ Murphy KJ, Brunberg JA, Cohan RH (octubre de 1996). "Reacciones adversas a los medios de contraste con gadolinio: una revisión de 36 casos" . AJR. Revista Estadounidense de Roentgenología . 167 (4): 847– 849. doi : 10.2214/ajr.167.4.8819369 . PMID 8819369 . 
  6. Thomsen HS, Morcos SK, Dawson P (noviembre de 2006). "¿Existe una relación causal entre la administración de medios de contraste a base de gadolinio y el desarrollo de fibrosis sistémica nefrogénica (FSN)?". Clinical Radiology . 61 (11): 905– 906. doi : 10.1016/j.crad.2006.09.003 . PMID 17018301 . 
  7. Bashir A, Gray ML, Boutin RD, Burstein D (noviembre de 1997). "Glicosaminoglicano en el cartílago articular: evaluación in vivo con imágenes de RM con contraste de Gd(DTPA)(2-) retardado". Radiology . 205 (2): 551– 558. doi : 10.1148/radiology.205.2.9356644 . PMID 9356644 . 
  8. Bashir A, Gray ML, Hartke J, Burstein D (mayo de 1999). "Imágenes no destructivas de la concentración de glicosaminoglicanos del cartílago humano mediante resonancia magnética" . Magnetic Resonance in Medicine . 41 (5): 857– 865. doi : 10.1002/(sici)1522-2594(199905)41:5 < 857::aid - mrm1 > 3.0.co ; 2-e . PMID 10332865. S2CID 22939233 .  
  9. Sherry AD, Caravan P, Lenkinski RE (diciembre de 2009). "Introducción a la química del gadolinio" . Journal of Magnetic Resonance Imaging . 30 (6): 1240– 1248. doi : 10.1002/jmri.21966 . PMC 2853020. PMID 19938036 .  
  10. Caravan P, Ellison JJ, McMurry TJ, Lauffer RB (septiembre de 1999). "Quelatos de gadolinio(III) como agentes de contraste para resonancia magnética: estructura, dinámica y aplicaciones". Chemical Reviews . 99 (9): 2293– 2352. doi : 10.1021/cr980440x . PMID 11749483 . 
  11. "Agentes de contraste que contienen gadolinio: retirada de Omniscan y Magnevist intravenoso, restricciones al uso de otros agentes lineales" . GOV.UK. 14 de diciembre de 2017. Consultado el 29 de agosto de 2021 .
  12. "La UE retira los agentes de contraste de gadolinio por preocupaciones sobre su deposición" . www.radiologybusiness.com . Consultado el 18 de agosto de 2020 .