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Articulo de referencia

Mantenimiento de la certificación

El mantenimiento de la certificación ( MOC ) es un proceso de mantenimiento de la certificación médica a través de una de las 24 juntas de especialidades médicas aprobadas por l...

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El mantenimiento de la certificación ( MOC ) es un proceso de mantenimiento de la certificación médica a través de una de las 24 juntas de especialidades médicas aprobadas por la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas (ABMS) y las 18 juntas de especialidades médicas aprobadas por la Asociación Osteopática Estadounidense (AOA). [ 1 ] Implementado de diversas maneras entre 1990 y 2000 en respuesta a las preocupaciones sobre la calidad en el sistema de atención médica, el proceso MOC es un proceso de certificación voluntario y es controvertido dentro de la comunidad médica. [ 2 ] [ 3 ] El ideal detrás de esto es que los médicos midan y demuestren formalmente que están realizando una educación médica continua adecuada para mantenerse actualizados en sus campos a medida que el estado del arte en cada campo avanza continuamente más allá de lo que era cuando cada persona se educó y capacitó inicialmente. Algunos médicos no están de acuerdo en que los programas tal como se implementan en la realidad respeten este ideal lo suficientemente bien como para ser un beneficio neto para la profesión en lugar de un perjuicio neto.

A partir de Oklahoma en 2016, un número creciente de estados ha aprobado o está considerando aprobar legislación que prohíbe el uso de la participación en el Mantenimiento de la Certificación como motivo para excluir a un médico de un nombramiento en el personal hospitalario o de los paneles de médicos de las compañías de seguros. [ 4 ] [ 5 ]

Comunidad médica

Algunas de las principales organizaciones médicas obtienen beneficios del programa de Mantenimiento de la Certificación y han expresado su apoyo al mismo, entre ellas las siguientes:

Algunas de las principales organizaciones médicas no obtienen beneficios económicos del programa de Mantenimiento de la Certificación ni lo apoyan, entre ellas las siguientes:

  • Asociación de Médicos y Cirujanos Estadounidenses (AAPS)
  • Junta Nacional de Médicos y Cirujanos (NBPAS)
  • Fundación Médicos para la Atención al Paciente (D4PC)
  • Médicos a favor del cambio de certificación
  • Médicos Independientes por la Independencia del Paciente (IP4PI)

Competencias

El programa ABMS para MOC implica la medición continua de seis competencias básicas definidas por ABMS y ACGME: [ 6 ]

  • Aprendizaje y mejora basados ​​en la práctica
  • Atención al paciente y habilidades procedimentales
  • Práctica basada en sistemas
  • Conocimientos médicos
  • Habilidades interpersonales y de comunicación
  • Profesionalismo

Estas competencias, que son las mismas que se utilizan en el Sistema de Acreditación Next de la ACGME, se miden en el Programa ABMS para MOC dentro de un marco de cuatro partes: [ 7 ]

  • Parte I: Profesionalismo y reputación profesional
  • Parte II: Aprendizaje permanente y autoevaluación
  • Parte III: Evaluación de conocimientos, juicio y habilidades
  • Parte IV: Mejora de la práctica médica

Estudios y crítica

Algunos planes de salud están implementando programas que reconocen y recompensan a los médicos que participan activamente en las actividades de Mantenimiento de la Certificación. [ 8 ] Las juntas miembros de ABMS están trabajando activamente con otras organizaciones de atención médica para promover iniciativas de calidad y reducir la redundancia de medición mediante el reconocimiento de la participación de los médicos en el programa de Mantenimiento de la Certificación. Un número creciente de hospitales y sistemas de salud están comenzando a utilizar componentes del Mantenimiento de la Certificación para involucrar a los médicos en la mejora de la calidad. Muchos hospitales ahora están respaldando y aceptando la certificación de la Junta Nacional de Médicos y Cirujanos (NBPAS) en lugar de la certificación de la junta de ABMS.

Los estudios sugieren que los médicos certificados por la junta brindan una mejor calidad de atención al paciente y mejores resultados clínicos que los médicos sin certificación de la junta, [ 9 ] incluyendo una reducción del 15% en la tasa de mortalidad entre los pacientes de ataque cardíaco tratados por médicos certificados por la junta. [ 10 ] Considerando un metaanálisis reciente que muestra una disminución en el desempeño del médico asociada con el tiempo transcurrido desde la formación inicial del médico, [ 11 ] es esencial que los médicos participen en programas como el Mantenimiento de la Certificación para mantenerse actualizados con la creciente base de conocimientos y los avances técnicos de la medicina, y para aplicar este conocimiento a la mejora de la calidad en su práctica médica. Sin embargo, no hay evidencia de que la participación en el MOC tenga algún efecto sobre esta supuesta disminución del desempeño relacionada con la edad y no hay evidencia de que el MOC sea tan bueno como cualquier otra intervención o ninguna intervención. El Mantenimiento de la Certificación se esfuerza por ayudar a los médicos y otras partes interesadas en la atención médica a abordar la necesidad crítica de mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la atención al paciente. [ 12 ] No hay evidencia que respalde ninguna eficacia del mantenimiento de la certificación para mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la atención al paciente. Es importante reconocer los amplios conflictos de intereses en los estudios financiados y realizados por empleados de ABMS y de juntas de especialidades médicas.

Los estudios han demostrado que la capacidad de un médico para autoevaluarse de forma independiente y precisa es deficiente, [ 13 ] que una mayor experiencia clínica no necesariamente conduce a mejores resultados de atención [ 14 ] y que menos del 30 % de los médicos examinan sus propios datos de desempeño e intentan mejorar. [ 15 ] La estructura del programa MOC se esfuerza por abordar estas preocupaciones con una sólida justificación teórica a través del marco de seis competencias de ACGME y un respetable cuerpo de evidencia científica, y para abordar su relación con los resultados del paciente, el desempeño del médico, la validez de la evaluación o los métodos educativos utilizados y el potencial de aprendizaje o mejora. [ 16 ] Un estudio presentado en la conferencia AcademyHealth en junio de 2013 encontró una correlación entre un requisito de MOC y la reducción del costo de la atención y las visitas al departamento de emergencias; este documento se encuentra actualmente en revisión. No hay datos que sugieran que MOC sea de alguna manera superior a una serie de programas de autoevaluación, patrocinados por sociedades de especialidades médicas, que son significativamente menos costosos que MOC.

Véase también

Referencias

  1. ↑ "Entidades de incentivos del programa de mantenimiento de certificación cualificadas para 2012" (PDF) . Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. 2012. Archivado del original (PDF) el 27 de septiembre de 2012. Consultado el 30 de marzo de 2013 .
  2. ↑ Puffer, JC; Bazemore, AW; Newton, WP; Makaroff, L.; Xierali, IM; Green, LA (2011-09-01). "Participación de los médicos de familia siete años después del mantenimiento de la certificación" (PDF) . The Journal of the American Board of Family Medicine . 24 (5): 483– 484. doi : 10.3122/jabfm.2011.05.110170 . ISSN 1557-2625 . PMID 21900427. Recuperado el 30 de marzo de 2025 .  
  3. ↑ Levinson, Wendy; Holmboe, Eric (2011). "Mantenimiento de la certificación: 20 años después". The American Journal of Medicine . 124 (2): 180– 185. doi : 10.1016/j.amjmed.2010.09.019 .
  4. ↑ "Un acto" (PDF) . Consultado el 7 de julio de 2024 .
  5. ↑ "HB 2304 - Missouri 2016 Sesión Ordinaria" . Estados Abiertos .
  6. ↑ "Basado en competencias básicas - Junta Estadounidense de Especialidades Médicas" . www.abms.org . Archivado del original el 15 de febrero de 2020. Consultado el 8 de marzo de 2019 .
  7. ↑ "Evaluación en cuatro partes - Junta Estadounidense de Especialidades Médicas" . www.abms.org . Archivado del original el 8 de noviembre de 2019. Consultado el 8 de marzo de 2019 .
  8. ↑ Cuatro organizaciones nacionales de atención médica utilizarán las herramientas de certificación del Consejo Estadounidense de Medicina Interna (ABIM) en sus programas de reconocimiento médico . Comunicado de prensa del Consejo Estadounidense de Medicina Interna , 7 de agosto de 2007.
  9. ↑ Chen J, Rathore SS, Wang Y, Radford MJ, Krumholz HM (2006). "Certificación de la junta médica y la atención y resultados de pacientes ancianos con infarto agudo de miocardio" . J Gen Intern Med . 21 (3): 238– 44. doi : 10.1111/j.1525-1497.2006.00326.x . PMC 1828098. PMID 16637823 .   Sin embargo, un examen minucioso de este artículo revela que la diferencia es mínima, el tipo de datos utilizados carece de validez y, de hecho, la atención de los cardiólogos fue mucho mejor que la de cualquier grupo de internistas.
  10. ↑ El estado de certificación de los médicos generalistas y la mortalidad de sus pacientes después de un infarto agudo de miocardio . Academic Medicine 2001 octubre; 76(10) Suplemento:S21-S23.
  11. ↑ Choudhry NK (febrero de 2005). "La relación entre la experiencia clínica y la calidad de la atención médica". Annals of Internal Medicine . 142 (4): 260– 273. doi : 10.7326/0003-4819-142-4-200502150-00008 . PMID 15710959. S2CID 15129824 .  
  12. ↑ El papel de la certificación de especialidad médica en el movimiento de calidad. Archivado el 28 de septiembre de 2007 en Wayback Machine . Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA). Septiembre de 2004; 292(9):1038–1043.
  13. ↑ Davis DA, Mazmanian PE, Fordis M, Van Harrison R, Thorpe KE, Perrier L (2006). "Precisión de la autoevaluación médica en comparación con las medidas observadas de competencia: una revisión sistemática". JAMA . 296 (9): 1094– 1102. doi : 10.1001/jama.296.9.1094 . PMID 16954489. S2CID 2637137 .  
  14. ↑ Eva KW, Regehr G (2008). "«Nunca jugaré al fútbol profesional» y otras falacias de la autoevaluación. J Contin Educ Health Prof. 28 ( 28): 14– 19. doi : 10.1002/chp.150 . PMID 18366120 . 
  15. ↑ Choudhry NK, Fletcher RH, Soumerai SB (2005). "Revisión sistemática: La relación entre la experiencia clínica y la calidad de la atención médica". Ann Intern Med . 142 (4): 260– 273. doi : 10.7326/0003-4819-142-4-200502150-00008 . PMID 15710959. S2CID 15129824 .  
  16. ↑ Audet AM, Doty MM, Shamasdin J, Schoenbaum SC (2005). "Medir, aprender y mejorar: la participación de los médicos en la mejora de la calidad". Health Aff (Millwood) . 24 (3): 843– 853. doi : 10.1377/hlthaff.24.3.843 . PMID 15886180 . 
  • Sitio web oficial de ABMS sobre el mantenimiento de la certificación
  • http://www.changeboardrecert.com
  • http://www.nbpas.org Junta Nacional de Médicos y Cirujanos